Coronavírus - um cuidado simples mas extremamente difícil de se praticar

Já é sabido qual é uma das formas mais comuns pelo qual uma pessoa coloca o vírus da Covid-19 para dentro do seu organismo. Essa atitude habitual do invíduo comum é, no entanto, um obstáculo difícil de ser controlado. Vamos entender um pouco mais sobre isso.

Não tocar na zona T:

Como bloquear um importante comportamento para a infecção pelo coronavírus

3 de abril de 2020

Governos de todo o mundo estão adotando medidas sem precedentes para retardar a propagação do vírus SARS-CoV-2. Essas medidas se concentram no distanciamento social - mantendo as pessoas afastadas umas das outras – o que inclui o fechamento de lojas e estabelecimentos não essenciais, a interrupção de reuniões de massa e, em muitos casos, exigindo que a população fique em casa, exceto em saídas inadiáveis. O impacto que isso está causando na vida das pessoas, na saúde mental e nos meios de produção é substancial. Todo o possível deve ser feito para reduzir o tempo em que essas medidas precisam estar em vigor, ao mesmo tempo que ainda se limita a propagação do vírus.

Apesar de nossos esforços, algum contato interpessoal é inevitável durante esse período, como entre membros da mesma casa ou trabalhadores vitais com responsabilidades de cuidar os demais. Um comportamento que pode fazer uma diferença substancial nesses e em outros contextos, e que não custa nada, é evitar tocar a boca, o nariz e os olhos - o que foi chamado de zona-T. ¹

A principal via do corpo para o vírus é através do nariz, olhos e boca. Ele entra nas células das mucosas via receptores ACE2. ² Criamos a figura abaixo para ilustrar o fato de que existem duas maneiras pelas quais o vírus pode entrar em contato com essas membranas. Uma delas é por inalação direta de gotículas ou aerossóis e o outro é tocar a boca, o nariz ou a região dos olhos com uma mão contaminada ou um objeto contaminado.

Não se sabe exatamente quanta transmissão ocorre por cada rota, mas pode-se esperar que este último desempenhe um papel substancial. ³ Isso ocorre porque, embora o vírus normalmente esteja no ar apenas por uma questão de minutos, ele pode contaminar superfícies e objetos, conhecidos como 'fomitos', ³ por muitas horas e até dias, e estamos constantemente tocando essas superfícies e objetos. Lavar as mãos e limpar as superfícies também desempenham um papel crucial, mas manter as mãos não contaminadas quando existem tantos fomitos em potencial em nosso ambiente é extremamente difícil, porém a contaminação das mãos só representa um problema se a mão tocar a Zona T. Portanto, faz sentido lógico fazer todo o possível para encontrar maneiras de minimizar esse comportamento.

(Escrevemos em um artigo de opinião anterior sobre as estratégias comportamentais mais gerais que podem levar as pessoas a adotarem comportamentos de proteção). ⁴ Dada a importância crucial desse caminho final de contato com a zona T, é absolutamente vital encontrar maneiras de minimizar isso.

Gráfico de contaminação pelo Covid-19

Considerando sua importância no controle de infecções de maneira mais geral, é surpreendente a pouca evidência que há sobre o tocar a Zone T, mas um estudo recente de estudantes de medicina na Austrália descobriu que os participantes tocavam seu rosto uma média de 23 vezes por hora, dos quais 44% envolviam tocar uma membrana mucosa aproximadamente e uniformemente distribuída pela boca, nariz e olhos. ⁵ Dois estudos anteriores, em pequenas amostras não representativas, encontraram taxas de toque na face de 16 vezes por hora ⁶ e de 19 vezes por hora. ¹ Não foi possível encontrar ensaios analisando estratégias comportamentais para evitar isso – nem uma única pesquisa! Essa pesquisa é urgentemente necessária, mas, enquanto isso, existem alguns princípios básicos e evidências anedóticas que podem ajudar a nos informar.

Evidências anedóticas sugerem que o toque no rosto ocorre principalmente sob duas condições, inconscientemente por hábito (incluindo gestos inconscientes) e conscientemente (até certo ponto, pelo menos) em resposta a uma coceira. Isso provavelmente exige abordagens um pouco diferentes para impedir sua ocorrência.

Os hábitos podem ser controlados de várias maneiras: 1) Treine um contra-hábito que entre em conflito ou redirecione o impulso quando as mãos estiverem viajando em direção ao rosto (por exemplo, direcionando a ação para outra coisa, como acariciar o queixo); 2) Colocar barreiras comportamentais - fazer coisas que tornem o hábito fisicamente difícil ou impossível de decretar (por exemplo, em reuniões, sentar com as mãos juntas); 3) Coloque barreiras físicas (por exemplo, usando algo que impeça as mãos de terem acesso às áreas principais); e 4) Gerar atenção plena - levando a ação à consciência antes que ela seja concluída (por exemplo, colocando um perfume nas mãos, para que o aroma atue como um lembrete à medida que a mão se aproxima do rosto).

Parar de se coçar pode parecer surpreendentemente difícil. As coceiras podem evoluir para nos fazer até arranhá-las. ⁷ Embora haja alguma investigação sobre como controlar coceiras causadas por doenças de pele, muito pouco se sabe sobre estratégias para parar de se tocar a área afetada, seja médica ⁸ ou comportamental. Pode haver lições da pesquisa sobre maneiras de controlar outros tipos de desejo, como o desejo de fumar. ⁹

As estratégias comportamentais para lidar com os impulsos de maneira mais geral foram classificadas em cinco títulos, com a sigla AEEDS (DEADS em inglês): atrasar, escapar, evitar, distrair, substituir. ¹⁰ Não se sabe até que ponto cada uma delas é eficaz para combater o desejo de coçar um local pruriginoso, mas parece um ponto de partida razoável. Pode-se adicionar outros a partir de uma taxonomia de 93 técnicas de mudança de comportamento que foram identificadas. ¹¹

Pode parecer estranho que algo tão simples como não tocar na Zona T seja tão difícil de se praticar quando existe muito em jogo, mas falhar na adoção de regimes de comportamento que salvam vidas ¹² e manter hábitos extremamente prejudiciais, como fumar ¹³ nos diz que os seres humanos são criaturas estranhas.

Promover um controle comportamental eficaz requer uma sólida compreensão da capacidade, oportunidade e fatores motivacionais envolvidos ^14-16 e não apenas um apelo ao entendimento do senso comum.

Autores:

Robert West, professor de psicologia da saúde, departamento de Ciência Comportamental e Saúde, University College London, Reino Unido. 

Susan Michie , professora de psicologia da saúde e diretora do Centro de Mudança de Comportamento da University College London, Reino Unido.

Richard Amlôt , chefe da Equipe de Ciência Comportamental, Departamento de Resposta a Emergências Ciência e Tecnologia (ERD S&T) da Public Health England e professor visitante de prática em psicologia da proteção da saúde no King's College London, Reino Unido. 

G. James Rubin, Leitor de Psicologia de Riscos Emergentes para a Saúde, King's College London, Reino Unido. 

Declaração de interesses: Nenhuma declarada

Função da fonte de financiamento: Michie é afiliada ao Centro de Mudança de Comportamento da University College London e à Unidade de Pesquisa de Políticas de Ciência do Comportamento do Instituto Nacional de Pesquisas em Saúde. Amlôt é afiliado ao Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde, Unidade de Pesquisa em Proteção à Saúde em Preparação e Resposta a Emergências no King's College London e Avaliação de Intervenções na Universidade de Bristol, em parceria com a Public Health England. As opiniões expressas são do (s) autor (es) e não necessariamente do NHS, NIHR, Departamento de Saúde e Assistência Social ou Saúde Pública da Inglaterra. Os financiadores não tiveram nenhum papel na redação do manuscrito da decisão de enviá-lo para publicação.

Artigo original AQUI

Referências:

1. Elder NC, Sawyer W, Pallerla H, Khaja S, Blacker M. Hand hygiene and face touching in family medicine offices: a Cincinnati Area Research and Improvement Group (CARInG) network study. Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM. 2014;27(3):339-46.
2. Fehr AR, Perlman S. Coronaviruses: an overview of their replication and pathogenesis. Methods in molecular biology (Clifton, NJ). 2015;1282:1-23.
3. Kraay ANM, Hayashi MAL, Hernandez-Ceron N, Spicknall IH, Eisenberg MC, Meza R, et al. Fomite-mediated transmission as a sufficient pathway: a comparative analysis across three viral pathogens. BMC infectious diseases. 2018;18(1):540.
4. Michie S, West R, Amlot R, Rubin G. BMJ Opinion, 2020. https://blogs.bmj.com/bmj/2020/03/11/slowing-down-the-covid-19-outbreak-changing-behaviour-by-understanding-it/
5. Kwok YL, Gralton J, McLaws ML. Face touching: a frequent habit that has implications for hand hygiene. American journal of infection control. 2015;43(2):112-4.
6. Nicas M, Best D. A study quantifying the hand-to-face contact rate and its potential application to predicting respiratory tract infection. Journal of occupational and environmental hygiene. 2008;5(6):347-52.
7. Andrews M. Why and how do body parts itch? Why does it feel good to scratch an itch? Scientific American. 2007.
8. Andrade A, Kuah CY, Martin-Lopez JE, Chua S, Shpadaruk V, Sanclemente G, et al. Interventions for chronic pruritus of unknown origin. The Cochrane database of systematic reviews. 2020;1:Cd013128.
9. West R. The multiple facets of cigarette addiction and what they mean for encouraging and helping smokers to stop. Copd. 2009;6(4):277-83.
10. Khoddam R. Psychology Today [Internet]2015.
11. Michie S, Richardson M, Johnston M, Abraham C, Francis J, Hardeman W, et al. The behavior change technique taxonomy (v1) of 93 hierarchically clustered techniques: building an international consensus for the reporting of behavior change interventions. Annals of behavioral medicine : a publication of the Society of Behavioral Medicine. 2013;46(1):81-95.
12. Emamzadeh-Fard S, Fard SE, SeyedAlinaghi S, Paydary K. Adherence to anti-retroviral therapy and its determinants in HIV/AIDS patients: a review. Infectious disorders drug targets. 2012;12(5):346-56.
13. West R. Tobacco smoking: Health impact, prevalence, correlates and interventions. Psychology & health. 2017;32(8):1018-36.
14. Michie S, Atkins L, West R. The behaviour change wheel: a guide to designing interventions. London: Silverback Publishing; 2014.
15. Michie S, Van Stralen MM, West R. The behaviour change wheel: a new method for characterising and designing behaviour change interventions. Implementation science. 2011;6(1):42.
16. West R, West J. Energise: The Secrets of Motivation. London: Silverback; 2019

Créditos da FOTO: Acceleratetv.com AQUI