Coronavirus - perspectivas dos tratamentos - parte I

Obviamente, uma vez que a pandemia é um fato, a busca pelos tratamentos é um objetivo natural da humanidade. Desde a descoberta dos poderosos antibióticos passamos a ficar presos a uma abordagem bélica no combate a infecções. Isso pode estar dificultando uma visão mais ampla na busca de opções focadas no hospedeiro, visando melhorar suas habilidades fisiológicas para reverter danos promovidos pela infecção. Uma interessante forma de encarar a pandemia.

SOBREVIVENDO AO COVID-19 - A PERSPECTIVA DA TOLERÂNCIA À DOENÇA

(Surviving COVID-19: A disease tolerance perspective)

1. Janelle S. Ayres

Em dezembro de 2019, uma epidemia de pneumonia de causa desconhecida surgiu em Wuhan, China. No início de janeiro de 2020, um vírus foi sequenciado e identificado como um novo coronavírus chamado SARS-CoV-2, o agente causador do COVID-19. Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o surto uma pandemia, com os números atuais atingindo mais de um milhão de indivíduos infectados e aproximadamente 75.000 mortes em todo o mundo. Sempre houve uma desconexão entre nossos métodos de tratamento de doenças infecciosas e nossa compreensão dos mecanismos que promovem a sobrevivência de infecções ( 1 ). Essa pandemia global enfatizou a necessidade de entender como é que sobrevivemos às infecções e por que isso pode ser diferente da maneira como pensamos frequentemente sobre o tratamento de doenças infecciosas.

Uma resposta bem-sucedida a qualquer surto de doença infecciosa requer uma abordagem multifacetada. Com o COVID-19, os governos estão aplicando quarentenas sem precedentes e medidas de distanciamento social para facilitar a contenção e reduzir a transmissão do vírus - esforços que provam ser eficazes. Cientistas dos setores público e privado estão correndo para identificar uma vacina bem-sucedida, que será essencial para a prevenção de futuras infecções e mortalidades, reduzindo assim as pressões no sistema de saúde, na economia e na sociedade. Onde esses esforços são insuficientes, estão as abordagens atuais para o desenvolvimento de tratamentos para aqueles que estão doentes e morrem devido a uma infecção por COVID-19. Os atuais tratamentos potenciais para COVID-19 em teste incluem antivirais já em uso para o HIV, medicamentos antimaláricos e outros compostos que podem impedir a replicação viral e soro do convalescente. A OMS tem um foco semelhante na identificação de terapias que destroem o vírus com o lançamento do estudo SOLIDARITY, que está simplificando o teste de várias estratégias antivirais que podem ser eficazes contra o COVID-19 (2 ) O objetivo unificador desses esforços terapêuticos é a identificação de medicamentos direcionados ao vírus para inibir a replicação viral.

Os antivirais provavelmente serão eficazes para a fração de pacientes infectados que desenvolvem casos "leves" de COVID-19, encurtando seu tempo de infecção e reduzindo a transmissão a indivíduos ingênuos. Mas para os pacientes que desenvolvem doenças graves e críticas e destinados à hospitalização e terapia intensiva, a estratégia antiviral não combina com o que é necessário nas linhas de frente, onde médicos e pacientes estão lutando pela vida. Esses pacientes progridem para estágios graves e críticos associados a pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e insuficiência respiratória, choque séptico e disfunção de múltiplos órgãos ( 3).) - condições causadas pela resposta do hospedeiro ao vírus. Com esses pacientes, o problema em questão é manter a função fisiológica e ganhar tempo para que eles possam sair de um percurso mortal e começar outro na direção de sua recuperação. Para fazer isso, os médicos contam com cuidados de suporte, como ventiladores mecânicos, fluidos, oxigênio, pressão arterial e medicamentos anti-coagulação - e não anti-virais. A importância de identificar métodos eficazes para atingir a resposta do hospedeiro à infecção, em vez de desenvolver antivirais específicos para pacientes críticos, é enfatizada por dados clínicos envolvendo pacientes com influenza. Aproximadamente 25% dos pacientes críticos que recebem terapia antiviral ideal ainda morrem ( 4). Isso implica que a resposta do hospedeiro ao vírus é um fator importante na determinação do resultado de uma influenza e provavelmente nas infecções por COVID-19. Assim, enquanto hospitais e governos correm para encontrar quantidades suficientes de equipamentos de assistência médica, pois seus sistemas de saúde estão ameaçados por excederem sua capacidade, os cientistas estão focados no desenvolvimento de antivirais e não em medicamentos que promovam a função fisiológica durante a infecção. Além de desenvolver antivirais, precisamos de terapêuticas que desempenhem as funções de cuidados de suporte, para que os médicos estejam melhor equipados com um arsenal de terapias que possam atingir qualquer aspecto da fisiologia do paciente para sustentar sua função. Tais terapias não funcionarão apenas para promover a sobrevivência, (5 )

Não há motivos científicos ou de saúde pública para explicar por que não desenvolvemos essa terapêutica. Foi descrito há mais de uma década que a resposta de defesa à infecção depende de mecanismos essenciais para a sobrevivência que limitam os danos ao hospedeiro e promovam a função fisiológica, em vez de atingir o patógeno ( 6 , 7 ). Esses mecanismos são chamados de mecanismos de “tolerância a doenças” codificados pelo “sistema de defesa cooperativo” do hospedeiro e são essenciais para a sobrevivência após infecções e operam para atingir o mesmo objetivo dos cuidados de suporte. O sistema de defesa cooperativo também codifica mecanismos de "anti-virulência" que neutralizam patógenos e hospedam sinais patogênicos derivados que causam danos  (8). Existem considerações para estratégias baseadas em anti-virulência para tratamentos com COVID-19, incluindo componentes bloqueadores do sistema imunológico inato, como IL-6 e ativação do inflamassoma (complexo protéico oligomérico implicado no sistema imunitário inato). Existem duas preocupações em potencial para essas abordagens específicas. Primeiro, é que eles podem aumentar a suscetibilidade do paciente ao vírus ou infecções bacterianas secundárias porque bloqueiam as respostas imunes. Segundo, há um aspecto temporal importante na infecção que precisa ser considerado. Quando um paciente com infecção viral respiratória grave se apresenta para tratamento e é hipóxico (redução do oxigênio), as respostas patogênicas iniciais do hospedeiro que levam ao sofrimento respiratório (SDRA) já ocorreram. Portanto, é questionável se o foco nos eventos iniciais que levam a danos nos tecidos faz sentido, e talvez a abordagem mais lógica seja focar nos componentes de tolerância à doença da resposta de defesa do hospedeiro que sustentarão a função fisiológica na presença desse dano e que iniciam uma resposta de recuperação. Do ponto de vista da saúde pública, faz sentido desenvolver estratégias direcionadas ao hospedeiro para promover a manutenção da função fisiológica. Nas situações de um surto, não conhecemos necessariamente o patógeno de antemão e, portanto, provavelmente não estaremos armados com vacinas e antimicrobianos eficazes. No entanto, sabemos como o corpo funciona e, apesar da causa principal da doença, há um número finito de maneiras pelas quais um paciente pode desenvolver patologia e morrer (8). Portanto, podemos desenvolver medicamentos de tolerância a doenças que aliviam essas patologias e / ou que promovam a função fisiológica diante dessas patologias e que podemos requisitar em uma próxima pandemia, para reduzir a mortalidade dos pacientes, enquanto aguardamos vacinas eficazes e estratégias baseadas em antibióticos.

A explicação simples para essa desconexão é que a perspectiva de combate às doenças infecciosas compartilhada pelos cientistas é incompleta. Os campos da imunologia e microbiologia focaram-se na compreensão de estratégias para matar a infecção, o que nos proporcionou algumas das inovações mais importantes para a saúde global - vacinas e antimicrobianos. Mas, embora essa perspectiva seja valiosa, não é suficiente. Em vez de perguntar "como combatemos infecções?" podemos começar a perguntar "como podemos sobreviver a infecções?”. Para entender a resposta a essa pergunta, precisamos abordar as doenças infecciosas nos níveis molecular, celular, orgânico, fisiológico e organizacional. Temos uma compreensão dos mecanismos de patogênese da doença para patologias relacionadas ao COVID-19 e agora precisamos entender os mecanismos que restauram a função normal do corpo e como podemos medicar essas vias para o tratamento da COVID-19. Por exemplo, entender como a função pulmonar é normalmente restaurada quando perturbada pode nos informar sobre como ela pode ser mantida diante da infecção. As complicações associadas à SDRA incluem hipóxia devido a danos nas barreiras capilares epiteliais e endoteliais alveolares, levando ao acúmulo de líquidos, colapso alveolar e troca gasosa reduzida. A reabsorção de fluidos e a produção de surfactante envolvem processos metabólicos realizados pelas células epiteliais alveolares. Podemos manipular o metabolismo dessas células para sustentar a produção e secreção de surfactantes e a reabsorção de líquidos dos alvéolos para promover trocas gasosas e prevenir patologias extra-pulmonares causadas por insuficiência respiratória? As barreiras epiteliais alveolares e endoteliais capilares são interrompidas por sinais inflamatórios das células imunes. Podemos manipular a fisiologia das células epiteliais e endoteliais para que elas sejam resistentes aos sinais patogênicos e, portanto, mantenham a barreira que impede a acumulação de fluidos e a troca de gases inadequada? Existem informações a serem coletadas dos tratamentos de outras doenças pulmonares? Existem informações que podem advir do progresso no reparo de lesões, função vascular, e doença metabólica? As respostas para os mecanismos de tolerância à doença estão nos portadores assintomáticos do COVID-19 e nos levemente sintomáticos? O recrutamento de especialistas de diversas áreas que cobrem todos os aspectos da fisiologia do hospedeiro e patógenos nos tornará mais bem equipados para lidar com a natureza complexa da sobrevivência do hospedeiro frente a infecções. Talvez, ultrapassando nosso foco no vírus, possamos aprender como sobreviver a ele.

Artigo original AQUI

As referências estão o artigo original

Publicado em 17/04/2020

Coronavírus - para aumentar a imunidade a alimentação pode ser o fator chave

EM ÉPOCA DE PANDEMIA:

PENSANDO EM MELHORAR A IMUNIDADE? 

FOQUE NA ALIMENTAÇÃO!

A preocupação pública com a medicação da covid-19, especialmente com a abordagem panaceica da cloroquina pode ter criado um enevoado ambiente para aspectos mais próximos da maioria das pessoas.
Há um ponto importante bem documentado no que diz respeito ao mal prognóstico da enfermidade. E ele gira ao redor de aspectos do metabolismo. Sem margem para discussão, já é sabido que os indivíduos com sobrepeso, diabetes e hipertensão são aqueles que correm mais risco. Sabemos que essas situações clínicas tem relação com a insulina cronicamente elevada. E ela está cronicamente elevada provavelmente porque esteve lidando com picos de glicose, geralmente resultados de estilo alimentar insalubre. Essa alimentação baseada em junk food, em carboidratos de alto índice glicêmico, refrigerantes e outras bebidas adoçadas, em lanches baseados em rosquinhas, barras de cereais e sanduiches, um tipo de comida encontrada até mesmo nos hospitais. Ou seja, a alimentação que fez a população norte-americana ser uma das menos saudáveis do planeta. Isso está documentado pelo número expressivo de obesos e doentes crônicos.  Então não é uma mera casualidade que esse país esteja rumando para 1 milhão de casos e provavelmente será o país com o maior (absoluto) número de fatalidades desta pandemia.
É uma população vulnerável a uma enfermidade que exija um organismo mais robusto, mais saudável. Ficar as voltas com a descoberta de um remédio, na verdade de um milagrosos antídoto. que evitasse um mal maior, seria um colírio gentil sobre os olhos de quem sabe que essa virose exige de um povo aquilo que ele não tem, não conquistou, e talvez nunca tenha percebido que precisasse conquistar pois foi deliberadamente estimulado a NÃO fazê-lo. As pessoas foram perdendo capacidade de resposta adaptativa para uma fisiologia francamente pró inflamatória (inflammatory status  ON).
Um status altamente favorável à agora famosa tempestade de citocinas (principal evento fisiopatológico da covid-19). O reconhecimento de que a diabetes representa uma complicação em afecções respiratórias já é conhecido nas doenças similares como as promovidas pelo vírus influenza e outros coronavirus em epidemias anteriores (H1N1, MERS, SARS). Há muito tempo se sabe que a glicose representa um fator tóxico para a eficiência dos glóbulos brancos, e taxas glicêmicas elevadas inibem suas capacidades de destruir ou eliminar toxinas e agentes invasores. Além disso é largamente reconhecido que transtornos metabólicos crônicos tem elevação de marcadores inflamatórios como a proteína c reativa, a ferritina, o fibrinogênio, a interleucina-6 (entre outros).
De acordo com um excelente artigo sobre esse tema no Virtahealth (AQUI): "Durante a epidemia de SARS-CoV relacionada na China, a glicose em jejum elevada foi associada ao aumento da morte.¹³ Bode et al¹⁴ relataram recentemente que a glicose também afeta o prognóstico do COVID-19. A mortalidade entre aqueles com glicose elevada (com média de 178 mg / dl) foi de 28,8% em comparação com 6% para aqueles com glicose próxima do normal (com média de 116 mg / dl). Como observado na maioria dos estudos de hiperglicemia associada à hospitalização, a mortalidade foi quase três vezes maior naqueles sem diagnóstico prévio de diabetes."
Nesse sentido deve-se ter em mente que o controle glicêmico é um fator de risco que pode ser modificado por promoção na qualidade do estilo de vida, algo que está dentro do alcance individual (se estimulado), muitas vezes sem necessidade de qualquer medicação ou suplemento de qualquer natureza. E esse fator de risco (controlado) pode minimizar a gravidade da infecção por COVID-19 em todos os indivíduos (e obviamente nos diabéticos). "Isso começa antes da infecção, pois esse processo agudo causa maior resistência à insulina e liberação de hormônios contrareguladores, resultando em (piora da) hiperglicemia" (LINK).
Há um número muito grande de artigos disponíveis que despontam o distúrbio metabólico como um dos mais óbvios motores fisiológicos das formas graves da infecção pelo novo coronavírus.  E um elenco de alterações inflamatórias, incluindo as respostas tromboembólicas são entrelaçadas como resultado de um terreno metabólico errático, especialmente fomentado pela longa trajetória de hiperinsulinemia e consequente resistência à glicose.
Num artigo da Cardivascular Research Foundation (LINK) é feito um debate sobre a questão da obesidade e a evolução da covid-19. Esse debate diz respeito especialmente ao pronunciamento do eminente cardiologista Aseem Malhotra na BBC-5 (20/04 LINK) que fez um alerta drástico sobre a inépcia das autoridades de saúde na Inglaterra ao não terem sido mais imperativas em instruir o povo inglês a ter uma dieta mais saudável. O mesmo artigo cita que "a hipótese da obesidade se encaixa muito bem com a hipótese inflamatória emergente da patologia do COVID-19, também, ..., se vincula a evidências que apontam para maior morbimortalidade entre grupos minoritários raciais e socioeconômicos onde a insegurança alimentar, bem como obesidade e síndrome metabólica, também são galopantes." Um artigo da Reuters (LINK) tentou esclarecer porque na Lousiana esse mesmos fatores poderiam explicar o um pior desfecho para a infecção do novo coronavírus na região: obesidade, cardiopatia, diabetes, problemas renais, problemas de estrutura da saúde publica - precariedade alimentar e de acesso a atenção primária.  É possível que a evolução pior em jovens com covid-19 também esteja associada a essa condição de transtorno metabólico. 
Um artigo muito referenciado publicado no The Scientist (LINK) tem como título: Descoberto: O Mecanismo Metabólico da Tempestade de Citosinas (Discovered: Metabolic Mechanism of Cytokine Storms), emprega uma terminologia mais complexa mas traz a tona os personagens e o mecânica desse processo fatal da evolução da covid-19.
De qualquer forma fica muito fortemente sugerido que as pessoas tenham uma dieta que capacite a sua eficiência metabólica, para poder enfrentrar com melhores recursos e consequetemente não precisem de cuidados médicos mais intensivos e nem sobrecarreguem o sistema de saúde. E muitos já sabem que uma dieta pobre em carboidratos e com mínima ou nenhuma ingestão de alimentos super-processados tem como consequência um perfil glicêmico e insulinêmico melhores. E essa talvez seja a melhor e mais garantida forma de conseguirmos a ambicionada melhor imunidade, sem pílulas, sem suplementos, sem cloroquina. Apenas com hábitos saudáveis.

(José Carlos Brasil Peixoto)

O artigo a seguir é uma publicação de um jornal inglês sobre esse impresionante tema.

Atualização sobre o coronavírus: o vírus mortal 'prospera' em diabéticos, de acordo com uma nova pesquisa

O CORONAVIRUS pode causar sintomas graves e até morte para pessoas com doenças subjacentes. Agora, foi relatado que o vírus COVID-19 "prospera" em pessoas com alto nível de glicose no sangue. Como exatamente isso os afeta?

A forma mortal de COVID-19 prospera naqueles com diabetes tipo 2 devido aos seus altos níveis de glicose no sangue, de acordo com uma nova pesquisa. As descobertas lançam uma nova luz sobre por que os diabéticos são mais propensos e vulneráveis à pandemia mortal. Tem sido relatado que o vírus aumenta o metabolismo da glicose, alimentando a superprodução de células imunes. Um fenômeno conhecido como "tempestade de citocinas”.

O co-autor da pesquisa, Shi Liu, da Universidade Wuhan, na China, disse sobre a descoberta mais recente: “Acreditamos que o metabolismo da glicose contribui para vários resultados do COVID-19.

“Tanto a gripe (influenza) quanto o COVID-19 podem induzir uma tempestade de citocinas. Os pacientes com COVID-19 com diabetes mostraram maior mortalidade. ”

Doenças como COVID-19 e gripe podem ser fatais devido a uma reação exagerada do sistema imunológico do corpo.

As citocinas são os compostos ativadores das células imunológicas. Em uma infecção por gripe, muitas vezes há uma onda deles nos pulmões.

Níveis elevados de glicose no sangue podem explicar por que alguns pacientes com gripe experimentam sintomas graves, disse a equipe que liderou a pesquisa.

À medida que a pandemia atinge o mundo, Liu e seus colegas mostraram pela primeira vez como o metabolismo da glicose está afetando os pacientes.

Tempestades de citocinas fazem com que alguns indivíduos sofram mais com gripe e talvez mais com COVID-19 do que os demais.

No entanto, os mecanismos por trás disso permanecem um mistério, explicaram os pesquisadores.

O que o estudo revelou

Sabe-se que o metabolismo da glicose e as redes de sinais de citocinas inflamatórias evoluíram juntas.
Mas não ficou claro se eles interagem durante a infecção pela gripe. A descoberta publicada na Science Advances é baseada em experimentos em ratos.

Roedores de laboratório que receberam glucosamina produziram níveis muito mais altos de citocinas inflamatórias do que aqueles que não receberam o suplemento de açúcar.

Além disso, os pesquisadores analisaram os níveis de glicose em amostras de sangue de pacientes diagnosticados com gripe e pessoas saudáveis.

Estes foram coletados de voluntários durante exames físicos em dois hospitais da Universidade de Wuhan entre 2017 e 2019.

Isso identificou uma via química que metaboliza a glicose como desempenhando um papel essencial nas tempestades de citocinas desencadeadas pelo vírus da gripe.

Dr. Liu disse: “A glicose serve como um nutriente importante que alimenta as atividades metabólicas celulares.

“O metabolismo da glicose e a rede de sinais de citocinas inflamatórias evoluíram juntos.

“No entanto, ainda não está claro se os dois sistemas interagem entre si durante a infecção pela gripe.

"Neste estudo, identificamos um mecanismo não descrito anteriormente de tempestade de citocinas regulada pela gripe, na qual a gripe induz a tempestade de citocinas aumentando o metabolismo da glicose".

O que são citocinas?

As citocinas são pequenas proteínas liberadas por muitas células diferentes do corpo, incluindo as do sistema imunológico, onde coordenam a resposta do corpo contra infecções e desencadeiam inflamações.

Às vezes, a resposta do corpo à infecção pode ser exagerada. Por exemplo, quando o SARS-CoV-2 - o vírus por trás da pandemia - entra nos pulmões, desencadeia uma resposta imune.

Isso atrai células imunológicas para a região para atacar o vírus, resultando em inflamação localizada.

Porém, em alguns pacientes, são liberados níveis excessivos ou descontrolados de citocinas que ativam mais células imunes, resultando em hiperinflamação.

Isso pode prejudicar seriamente ou até matar o paciente. O nome 'citocina' é derivado das palavras gregas para célula (citocito) e movimento (kinos).

É cada vez mais reconhecido que as respostas inflamatórias devem ser associadas a programas metabólicos específicos para apoiar suas demandas energéticas.

Vários relatórios sugeriram o papel potencial do metabolismo da glicose na infecção pela gripe.

O Dr. Liu acrescentou: "Embora sejam necessárias mais pesquisas para entender os delicados mecanismos reguladores entre a tempestade de citocinas induzidas pela gripe e o metabolismo da glicose, nossas descobertas atuais podem fornecer um alvo potencial para o tratamento da infecção pela gripe no futuro".

As tempestades de citocinas são uma complicação comum não apenas da COVID-19 e da gripe, mas de outras doenças respiratórias causadas por outros coronavírus, como SARS e MERS.

Eles também estão associados a doenças não infecciosas, como esclerose múltipla e pancreatite.

O fenômeno tornou-se mais conhecido após o surto de 2005 do vírus da influenza aviária H5N1, também conhecido como "gripe aviária", quando a alta taxa de mortalidade estava ligada a uma resposta fora de controle às citocinas.

Tempestades de citocinas podem explicar por que algumas pessoas têm uma reação grave aos coronavírus, enquanto outras experimentam apenas sintomas leves.

Eles também podem ser a razão pela qual as pessoas mais jovens são menos afetadas, pois seus sistemas imunológicos são menos desenvolvidos e, portanto, produzem níveis mais baixos de citocinas causadoras de inflamação.

(...)

Por JESSICA KNIBBS

Publicado em 15/04/2020

LINK do original:AQUI

A gravura é desse LINK

Coronavírus - para uma boa imunidade cuide do seu sono

Preocupado com a imunidade? Cuide do seu sono

Uma dos aspectos de maior preocupação de todos nós nessa época de pandemia diz respeito a nossa capacidade individual de enfrentar o contato com o vírus e reagir bem frente a uma eventual infecção. Nesse momento queremos que nosso sistema imunológico esteja o mais forte, mais equilibrado possível. Ao fazermos uma pesquisa sobre como melhorar nossa imunidade aparecem milhares de artigos, e muitas fontes de informação confiável tem publicações sobre isso. São enumerados alguns tópicos, sendo que alguns são relativamente unânimes. Vamos começar falando do sono: 

Covid-19: Por que dormir pode salvar a vida?

A falta de sono nos deixa estressados, cansados ​​e propensos a comer demais - assim como também nos deixa propícios à infecção.

PorAbigail Butcher3 de abril de 2020

Para The Telegraph

O sono pode revelar-se um salva-vidas quando se trata de Covid-19 - tanto na prevenção quanto na minimização dos sintomas quando a infecção ocorrer.

Todos sabemos que não dormir o suficiente nos deixa estressados, cansados ​​e com fome excessiva, assim como também nos deixa propícios à infecção.

Embora seja muito cedo para que sejam realizados estudos sobre os efeitos do sono para esse específico coronavírus (Covid-19), em 2015 pesquisadores nos EUA infectaram deliberadamente 164 voluntários com o rinovírus (resfriado comum).

Eles descobriram que as pessoas que dormiam menos de seis horas por noite tinham quatro vezes mais chances de desenvolver sintomas de resfriado do que as que dormiam por sete horas ou mais.

Isso ocorre porque você está descansando quando está dormindo. Em todas as fases do sono, seu corpo está construindo energia, ajustando e reparando, porém o sistema imunológico é particularmente estimulado durante o "sono de ondas lentas", o primeiro terço da noite, quando dormimos profundamente.

“Durante o sono, nosso sistema imunológico produz e distribui citocinas [um tipo de proteína] e, em particular, células T [um tipo de glóbulo branco que é crucialmente importante para o sistema imunológico]. As células T se identificam e se ligam a quaisquer células infectadas no corpo e as destroem - e a infecção também ”, diz o especialista em sono Jason Ellis, diretor do Centro de Pesquisa do Sono da Northumbria. 

"Se você dorme bem, não está apenas produzindo mais citocinas, mas também as células T se tornam ainda mais adesivas e mais eficazes no combate à infecção".

A falta de sono, especialmente quando induzida por estresse e ansiedade, causa um "golpe duplo" porque cria a resposta de "fugir ou lutar" que ativa uma resposta inadequada do sistema imunológico.

"Se você ativá-lo, e ele não tem nada a ver, cria estragos ao produzir uma resposta à inflamação", diz Ellis.

Privar-se do sono profundo suficiente por excesso de trabalho faz a mesma coisa - então médicos e enfermeiros que trabalham em turnos duplos ou triplos agora são muito mais vulneráveis, e não apenas devido à exposição ao coronavírus.

“Como é o dever ético deles e o que eles escolhem, estão se colocando em perigo. E se você não dormiu bem antes de pegar um vírus, já está transmitindo ”, diz Ellis.

Quando você tem um vírus, a resposta imune do seu corpo o deixa sonolento e cansado, enquanto faz tudo o que pode para combater infecções e promover a recuperação. Se você se recusar a ceder à vontade de descansar e tirar uma soneca, isso pode prolongar a doença, principalmente porque seu corpo precisa entrar em febre para combater o vírus. E a febre ocorre com mais frequência durante o sono.

Mas como a febre ajuda na luta ainda é relativamente incerto, diz Mike White, que conduziu um estudo conjunto entre a Universidade de Warwick e a Universidade de Manchester que provou que temperaturas mais altas do corpo levam o sistema imunológico a combater infecções.

"A febre não é apenas um subproduto da doença ou um sinal de que seu sistema imunológico está fazendo seu trabalho", diz o professor White.

Uma coisa é clara, no entanto; o sono é essencial para a febre porque, no estado relaxado, a temperatura corporal tende a diminuir, o que permite que a febre se manifeste.

"Durante o dia, o corpo produz muitos hormônios para nos manter andando, conversando e reagindo, incluindo cortisol e adrenalina", diz Ellis. "À noite, você precisa de melatonina para dormir, enquanto a produção de cortisol e adrenalina se reduzem, e portanto, livre da adrenalina, a febre emerge."

Se você está deitado na cama e não está dormindo, Ellis aconselha a se levantar(se você puder) e ser o mais ativo possível, o que o ajudará a dormir quando precisar - na forma de cochilos, mas faça isso antes das 16:00 horas para que você possa dormir (melhor) à noite.

Portanto, enquanto os níveis de ansiedade são altos e todos nós estamos “cansados” de ouvir sobre a importância do sono, dormir o suficiente nunca foi tão importante.

Link do original AQUI

DICAS E CUIDADOS PARA UM SONO REPARADOR:

A seguir uma lista de cuidados para um sono de qualidade, foi usado como referência do ótimo site HEALTHLINE, o seguinte artigo AQUI:

1) Mantenha uma exposição a luz durante o dia;

2) Reduza a exposição à luz azul a noite, especialmente após deitar. Isso diz respeito especialmente ao uso de equipamento eletrônicos;

3) Evite o consumo de cafeína a partir do final da tarde, ou entre 6 a 8 horas antes da hora de dormir;

4) Evite sonecas irregulares ao longo dia. Embora um soneca curta e em um horário habitual não seja um problema para o sono; dormir em horários irregulares ou por períodos prolongados durante o dia afeta a qualidade do sono a noite;

5) Tente deitar e levantar em horários regulares. Isso mantém o ciclo circadiano;

7) Tente evitar o uso de etílicos. Vários estudos mostram que o uso de bebida de álcool afeta o sono de inúmeras formas, incluindo a redução da liberação de melatonina;

8) Otimize seu dormitório. Isso diz respeito a uma série de itens, mas especialmente às fontes de luz artificial e excessos sonoros; 

9) Temperatura ambiente: se possível mantenha a temperatura ao redor de 20 graus, ambientes muito quentes são piores para a qualidade do sono do que o ruído externo;

10) Evite comer muito tarde ou muito próximo da hora de ir para cama;

11) Tenha uma técnica de relaxamento antes de dormir;

12) Tome um banho antes ir deitar;

13) Cuide do conforto de sua cama, o que inclui um bom colchão, travesseiros e cobertas;

14) Faça exercícios, mas não tarde da noite;

15) Não tome líquidos a noite, pelo menos duas horas antes de deitar,  especialmente para evitar que desperte para urinar no meio da noite;

Esse artigo também sugere suplementos para um sono melhor, mas isso precisa ser conversado com o seu médico. As vezes pode ser necessário o emprego de medicamentos. Pode ser preciso avaliar outras condições médicas que somam dificuldades para um sono adequado, o que também exige uma avaliação profissional. Existem inúmeras enfermidades e disfunções orgânicas de praticamente todas as áreas da medicina que podem estar prejudicando o seu sono. Dessa forma uma consulta será necessária para lhe auxiliar a descobrir tratamentos adicionais que, ao controlar outros distúrbios, poderão trazer benefícios para uma noite de bem estar e estímulo imunológico.

Mas além de um sono adequado não esqueça do principal: pratique o isolamento social, e mantenha os cuidados elementares de higiene.

O seu país precisa que você fique em casa!

A pintura no inicio do artigo é de Toulouse Lautrec, "Crianças Dormindo"

Coronavírus - porque é melhor parar de fumar agora

A pandemia trouxe mais uma informação relevante no que diz respeito ao estilo de vida. Os fumantes, mesmo aqueles que não possuem nenhuma doença respiratória aparente, deveriam revisar esse comportamento, pois a forma como o coronavírus entra no organismo aproveita uma fragilidade extra que certamente não é do conhecimento das pessoas que ainda mantém o hábito de fumar. Esse é um artigo do News Medical, baseado em publicação recente na mídia científica européia:  

Os fumantes têm mais receptores ECA-2, o que facilita a infecção pelo SARS-CoV-2 (o coronavírus)

Por Dra By Dr. Liji Thomas, MD
Em 09/04/2020

Um novo estudo publicado no European Respiratory Journal em abril de 2020 revela que pessoas com pulmões danificados pelo fumo e pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) provavelmente têm um nível mais alto da Enzima Conversora de Angiotensina II (ECA-2). Essa molécula é encontrada na superfície das células pulmonares e é o ponto de ligação do agente COVID-19, o vírus SARS-CoV-2 que atualmente está correndo pelo mundo, causando dezenas de milhares de mortes. Ao se ligar a esta enzima, o vírus é capaz de entrar na célula e infectá-la.

Como a ECA-2 está relacionado ao coronavírus?

A doença de coronavírus 2019 (COVID-19) foi declarada uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) no início deste ano. Seus sintomas variam de nenhum a leve a criticamente grave, levando eventualmente à morte. Os casos mais graves foram relatados em pessoas com mais de 55 anos de idade com doenças médicas subjacentes, como a doença bronco pulmonar obstrutiva crônica (ou DBPOC, que inclui doenças como a bronquite crônica, o enfisema, e a asma). O presente estudo foi motivado pelo desejo de identificar níveis aumentados de ECA-2 no epitélio brônquico dos pulmões.

O estudo não apenas confirma descobertas anteriores, mas mostra, pela primeira vez, que ex-fumantes têm níveis mais baixos de ECA-2 do que os fumantes atuais.

A pesquisadora Janice Leung diz: "Os dados emergentes da China sugeriram que pacientes com DBPOC corriam maior risco de ter piores resultados com o COVID-19. Nossa hipótese foi que isso poderia ocorrer porque os níveis de ECA-2 em suas vias aéreas podem estar aumentados em comparação com pessoas sem DBPOC, o que poderia facilitar a infecção do vírus pelas vias aéreas ".

A ECA-2 é uma enzima semelhante em função da enzima conversora de angiotensina (ECA), mas diferente na medida em que não apenas (como a ECA) converte a angiotensina I em angiotensina II, que é um potente vasoconstritor, assim como também degrada ainda mais a angiotensina II em dois outros metabólitos: a angiotensina (1-9) e angiotensina (1-7). Estes são vasodilatadores potentes e podem até ser inibidores do sistema vasoconstritor renina-angiotensina. O ECA-2 está presente na mucosa respiratória superior, mucosa pulmonar, músculo cardíaco e revestimento intestinal. É reconhecida por ser uma importante molécula na regulação da função cardiovascular.

Como o estudo foi feito?

O pesquisador analisou amostras dos pulmões de 21 pacientes com DBPOC, o que se refere a uma condição na qual os pulmões estão cronicamente inflados, reduzindo assim a capacidade do pulmão de expulsar ar velho ou obsoleto e absorver ar oxigenado fresco. Por sua vez, isso causa hipóxia crônica à medida que progride.

As amostras dos pulmões doentes foram comparadas com as de 21 pulmões saudáveis. Todos eles foram analisados ​em suas concentrações de ECA-2. Eles ajustaram as leituras finais com base em outros fatores, em relação ao cigarro: se as pessoas não foram fumantes ao longo da vida, se estavam atualmente fumando ou haviam fumado no passado.

O que o estudo encontrou?

A análise mostrou que os pacientes com DPOC apresentavam níveis mais altos de ECA-2 nas amostras pulmonares, assim como os fumantes atuais (mas não os anteriores). Em pacientes com DBPOC, os níveis de expressão gênica (da ECA-2) aumentaram em proporção direta à gravidade da condição pulmonar.

Para estender suas descobertas, eles também os checaram contra outros dois grupos, também estudando a mesma coisa - compreendendo, no total, quase 250 pessoas, algumas das quais haviam fumado, outras que nunca haviam fumado e outras que fumavam. O mesmo padrão de concentração de ECA-2 foi observado. Tanto os não fumantes quanto os que haviam parado de fumar apresentaram níveis mais reduzidos de ECA-2.

As limitações do estudo incluíram o desenho observacional, que impossibilitou decidir se outras intervenções para problemas respiratórios, como broncodilatadores ou corticosteróides, tiveram um papel importante na determinação de como o gene ECA-2 foi expresso nas vias aéreas. Em segundo lugar, o risco atribuível preciso devido ao tabagismo e à DBPOC na expressão da forma grave da doença COVID-19, entre outros fatores, não está claro. A extensão em que o vírus obteve acesso através do intestino ou das vias aéreas superiores também não foi estudada.

Por que o estudo é importante?

Comentando, Leung disse que o histórico de DBPOC e tabagismo atual eram fatores de risco independentes para níveis mais altos de ECA-2 nas vias aéreas. Isso, por sua vez, aumenta o risco de esses pacientes terem doenças graves. Nesse contexto, os conselhos sobre distanciamento social devem ser seguidos rigorosamente por todos os pacientes com DBPOC, além de lavagem regular e completa das mãos com sabão, além do uso de desinfetante quando não houver água e sabão disponíveis, para evitar que eles se contaminem com um vírus potencialmente letal .

No entanto, os níveis de ECA-2 em não fumantes eram baixos - o que não traz surpresas  -, mas também em ex-fumantes que haviam parado de fumar. Os pesquisadores sugerem que essa poderia ser uma motivação poderosa para parar de fumar: "Nunca houve um momento melhor para parar de fumar do que para se proteger do COVID-19".

O aspecto observacional do estudo impressionou muitos especialistas em doenças infecciosas. No entanto, eles apontam que o estudo mostra por que algumas pessoas desenvolvem infecções mais graves que outras, mas não não permite estabelecer um potencial benefício de se induzir alterações nos níveis de ECA-2 como tratamento desses pacientes. Também não nos diz realmente se vale a pena fazer isso, em termos de aumento da sobrevida, em pacientes com DBPOC que também adoecem com COVID-19. No entanto, é importante enfatizar a necessidade de parar de fumar e rastrear rapidamente esses indivíduos, tanto para prevenir quanto para diagnosticar a presença de COVID-19 nesse grupo de alto risco.

 Link do original AQUI

Coronavírus - a desafiadora ida ao supermercado

Como comprar mantimentos durante a pandemia de COVID-19

Por Rachael Rettner - Escritor Sênior 06/04/2020

O que antes era uma tarefa ordinária se transformou em uma provação estressante. Aqui está um guia para compras de supermercado durante a pandemia.

A pandemia de coronavírus alterou muitos aspectos da vida cotidiana, incluindo as idas ao supermercado. O que antes era uma tarefa comum transformou-se em um desafio estressante que traz consigo uma série de perguntas: o vírus está à espreita nas embalagens ou produtos alimentares? Você deve usar uma máscara na loja?

Antes de chegarmos aos detalhes das compras de supermercado, é importante observar que atualmente não há evidências da nova doença do coronavírus, o COVID-19, ser transmitida através de alimentos , informou a Live Science anteriormente. 

Até onde sabemos, a doença parece se espalhar principalmente de pessoa para pessoa através de partículas virais transmitidas quando alguém tosse ou espirra, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Objetos contaminados podem transmitir o vírus se alguém tocá-lo, captando partículas de vírus da superfície e tocando sua boca, nariz ou olhos, de acordo com o CDC. E algumas pessoas podem transmitir o vírus quando não apresentam sintomas, segundo o CDC .

Para evitar esses modos de transmissão, muitas lojas estão tomando precauções especiais de segurança à luz do COVID-19, como limitar o número de pessoas permitidas na loja ao mesmo tempo, desinfetar carrinhos e superfícies tocadas com freqüência e colocar fita ou marcações no andar para ajudar no distanciamento social. 

Modelo 3D de difusão de partículas respiratórias entre corredores de um supermercado

Mas ainda existem medidas que os clientes podem adotar para reduzir a propagação do coronavírus e o risco de pegá-lo na loja. Aqui está um guia para fazer compras durante a pandemia:

Antes de você ir à loja 

• Considere se você realmente precisa fazer compras: todos nós estamos sendo instruídos a ficar em casa o máximo possível, e isso significa limitar as viagens ao supermercado. Portanto, se você precisar apenas de alguns itens, tente ajustar bem o que já tem em casa e planeje uma grande saída para compras o mais adiante possível. A Food and Drug Administration dos EUA aconselha as pessoas a comprar comida suficiente para uma semana ou melhor se for para duas a cada vez. 
• A entrega pode ser uma opção: obter mantimentos por entrega (por meios eletrônicos, como Whatsapp/aplicativos/endereço eletrônico do vendedor)  ajuda a reduzir o número de pessoas que entram nas lojas e tocam nas coisas e ajuda as pessoas a seguir regras de distanciamento social, de acordo, por exemplo, com a folha de segurança alimentar da COVID-19 da North Carolina State University (NC State). Também ajuda a reduzir a disseminação do COVID-19 de pessoas infectadas, mas que não apresentam sintomas. 
• Se você não conseguir a entrega, tente fazer compras fora do horário de pico e comprar o maior número possível de itens em uma única loja (em vez de visitar várias lojas), afirma o NC State. 
• Não traga a família inteira: é melhor fazer compras sozinho, diz o NC State. Isso ajuda a reduzir o número de pessoas que vão às lojas. Se possível, deixe seus filhos em casa para limitar a exposição de sua família, de acordo com o Sistema Médico da Universidade de Maryland . 
• Não vá se tiver sintomas: é muito importante não fazer compras se estiver apresentando sintomas de COVID-19 (como febre, tosse ou falta de ar) ou se achar que foi exposto ao vírus. Nesses casos, você deve sair de casa apenas para procurar atendimento médico, de acordo com o CDC . Se você precisar de suprimentos, peça a um amigo ou outra pessoa para obtê-los e deixe-os fora de sua casa. 

Na loja 

• Higienize suas mãos frequentemente: use desinfetante para as mãos antes de entrar na loja e depois de sair, diz o NC State. Você também deve considerar o uso de desinfetante para as mãos antes e depois de selecionar os itens de compra. 
• Se sua loja não estiver fornecendo dispositivos desinfetantes, leve seus próprios equipamentos (como pequenos frascos de álcool gel) para uso em carrinhos, alças dos cestos e leitores de cartões, de acordo com o NC State. 
• Use uma máscara: O CDC agora recomenda que as pessoas usem coberturas faciais de pano quando saem, inclusive quando vão ao supermercado. Esta recomendação tem como objetivo evitar a disseminação do COVID-19 de pessoas infectadas, mas que não reconhecem porque não apresentam sintomas. 
• Pratique o distanciamento social: como em qualquer ambiente público, você deve manter uma distância de pelo menos 2 metros dos demais. 
• Toque apenas no que você compra: tente não tocar nas coisas desnecessariamente, afirma o NC State. Isso significa que não pegue vários itens de produtos para tentar encontrar o mais maduro, por exemplo.
• Luvas não são necessárias: não é necessário usar luvas na loja porque as luvas ficam contaminadas da mesma maneira que suas mãos, de acordo com o The Washington Post. É importante lavar ou higienizar as mãos antes e depois de entrar na loja. Mas se você optar por usar luvas, use as descartáveis e descarte-as antes de entrar no carro, se estiver dirigindo ou assim que chegar em casa, se estiver a pé ou usando transporte público, de acordo com The Wall Street Journal .  
• Não toque no rosto: Evite tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas, de acordo com o CDC . 

Quando você chegar em casa 

• Lave as mãos: você deve lavar as mãos ou usar um desinfetante para as mãos depois de manusear as embalagens de alimentos, de acordo com o estado da NC. 
• Não deixe sua comida de fora: embora algumas pessoas nas mídias sociais tenham sugerido deixar suas compras em sua garagem por três dias para matar o vírus, esta é uma má advertência. Além de não ser cientificamente comprovado, também é uma questão de segurança alimentar, de acordo com o Estado da Carolina do Norte. Deixar comida fora, em sua garagem ou carro, pode significar que a comida não é armazenada na temperatura adequada para impedir o crescimento bacteriano; e também poderia aumentar o risco de pragas, como roedores. 
• Enxágue seus produtos: sempre é uma boa idéia - mesmo quando não há pandemia - lavar frutas e legumes frescos com água para remover sujeira, detritos e pesticidas e reduzir os níveis de germes transmitidos por alimentos, Benjamin Chapman, professor e especialista em segurança alimentar da North Carolina State University, disse ao Live Science em artigo publicado anteriormente . 
• Não use sabão: não há necessidade de usar sabão ou desinfetantes químicos em seus produtos, disse Chapman. O sabão de cozinha não é aprovado para uso em alimentos, e consumi-lo pode levar a náuseas e dores de estômago, informou a Live Science anteriormente. 
• Lavar sacolas reutilizáveis: se você usar sacolas reutilizáveis (embora alguns estados, como Massachusetts, tenham proibido sacolas reutilizáveis durante a pandemia), você deve lavá-las depois de uma visita à loja, colocando-as na lavanderia (para sacolas de pano) ou usar sabão ou outros desinfetantes nas sacolas plásticas reutilizáveis, de acordo com o estado da Carolina do Norte. 

Publicado originalmente em Live Science .   

Artigo original AQUI