Frente a pandemia do coronavírus temos buscado juntar a melhor informação para proteger as pessoas de enfrentarem riscos maiores à sua saúde. Isso implica em reconhecer quais os indivíduos que precisam tomar as mais eficientes providências para evitarem o contato com a infecção. Ficou estabelecido alguns pontos: a questão da faixa etária, das comorbidades como hipertensão, diabetes e doenças pulmonares graves, entre outras enfermidades, e também do gênero, pois os homens tendem a ter pior evolução. Mas um aspecto que ficou mais evidente após uma melhor análise dos dados tabulados a partir de centros de tratamento, foi a emersão de um tipo de indivíduo com mais risco de ter uma evolução grave frente ao Covid-19. São pessoas que provavelmente não tem nenhum quadro clínico em tratamento. Apenas tem excesso de peso. Sim, uma análise melhor dos pacientes mais graves associam o sobrepeso como fator principal de gravidade na evolução dessa infecção. Agora vamos refletir: de acordo com dados do Ministério da Saúde do Brasil de 2018, 54% da população brasileira tem sobrepeso e 20% são efetivamente obesos. Será que precisamos nos preocupar com essas informações que a ciência nos oferece, ou podemos simplesmente deixar isso de lado e voltar à "vida normal"?
Pessoas com sobrepeso e obesas com maior risco frente ao COVID-19
por Angela Betsaida B. Laguipo, BSN
Desde que a doença causada pelo coronavírus (COVID-19) foi reconhecida pela primeira vez na China, uma série de estudos proporcionou uma melhor compreensão do vírus e como ele afeta o corpo humano. As evidências mostram que as populações vulneráveis ou de alto risco incluem adultos mais velhos, pessoas imunocomprometidas e pessoas com condições médicas subjacentes. Mas de acordo com um novo relatõrio, pessoas com sobrepeso e obesas também têm maior risco de desenvolver formas graves da doença por coronavírus.
Em meio ao novo surto de coronavírus, médicos e especialistas em saúde descobriram que certos grupos de pessoas correm um risco maior de desenvolver doença grave de COVID-19. Os grupos identificados são aqueles com mais de 65 anos, aqueles que vivem em instalações para cuidados crônicos ou em casas de repouso, aqueles com condições médicas subjacentes, como os indivíduos com doença pulmonar crônica, asma moderada a grave, doença cardíaca, diabetes, insuficiência renal, doença hepática e aqueles que são imunocomprometidos, incluindo quem está em tratamento contra o câncer. As autoridades de saúde também alertam as grávidas, pois elas correm um risco aumentado para doenças virais graves.
Pessoas obesas com maior risco
No novo relatório , sete em cada 10 pacientes internados em unidades de terapia intensiva no Reino Unido com coronavírus eram obesos ou com sobrepeso.
A equipe do Centro Nacional de Pesquisa e Auditoria de Cuidados Intensivos estudou todas as admissões em unidades de terapia intensiva no Reino Unido. Eles revisaram em detalhes os primeiros 196 pacientes que foram colocados em terapia intensiva e descobriram que aqueles que desenvolveram doenças graves foram 63, e sete em cada 10 casos eram do sexo masculino.
Por exemplo, no relatório, 56 pacientes tinham um índice de massa corporal ou IMC de 25 a 30, o que é considerado excesso de peso, enquanto 58 tinham um IMC de 30 a 40 e 13 tinham um IMC de acima de 40. (IMC ideal ≤ 24,9)
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| Características de pacientes admitidos para tratamento crítico com confirmação de Covid-19 Tabela disponível pelo ICNARC Report (Londres) de 19/03/20, ver referência ao final |
Atualmente, as diretrizes do Reino Unido para reduzir a transmissão do coronavírus concentram-se principalmente naqueles com mais de 70 anos de idade, especialmente aqueles com outras doenças. Mas os novos dados mostraram que a idade deve ser ajustada.
No entanto, as pessoas gravemente obesas foram aconselhadas a deixar o trabalho e se auto-isolar, uma vez que correm um alto risco de coronavírus grave. Eles também devem praticar medidas de distanciamento social. Pessoas gravemente obesas são aquelas com um índice de massa corporal superior a 40.
Pessoas que precisam de cuidados intensivos
A equipe também descobriu que mais de um terço dos pacientes em terapia intensiva tem menos de 60 anos, o que mostra que não apenas os idosos estão em risco. Mais homens também estão em cuidados intensivos do que mulheres e a maioria dos pacientes apresentou comorbidades graves, como doença pulmonar ou doença cardiovascular. As mulheres grávidas ou as que deram à luz recentemente também estão em risco, pois dois pacientes no estudo estavam grávidas nas últimas seis semanas.
Também é sabido no passado que as pessoas obesas têm maior probabilidade de sofrer complicações graves por infecções, incluindo a gripe. As pessoas obesas são frequentemente propensas a infecções, uma vez que seus sistemas imunológicos estão ocupados evitando a inflamação nas células, tornando-as sobrecarregadas. No advento de uma infecção severa, como o novo coronavírus, eles podem sofrer complicações graves.
Além disso, as pessoas obesas também tendem a comer uma dieta pobre em antioxidantes e fibras, como frutas e legumes, que são cruciais para impulsionar o sistema imunológico. Por fim, as pessoas obesas podem ter problemas respiratórios, pois o excesso de peso dificulta a expansão do diafragma e dos pulmões.
O que a OMS recomenda
A Organização Mundial da Saúde enfatizou a importância de comer uma dieta equilibrada e fazer exercícios regularmente para reduzir o risco de complicações relacionadas ao COVID-19. O Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus recomenda que todos comam alimentos nutritivos para estimular o sistema imunológico, limitar a ingestão de álcool e evitar bebidas açucaradas. As pessoas que fumam devem interromper o hábito, e todos devem se exercitar por cerca de 30 minutos por dia para adultos e cerca de uma hora para crianças.
Por fim, ele reitera a importância de proteger a saúde mental, dormir o suficiente e receber apoio de outras pessoas durante a crise de saúde.
Até o momento, existem 381.621 casos confirmados e 16.563 óbitos relacionados à doença de coronavírus.
Fontes:
- Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). (2020). Pessoas com maior risco de doença grave. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/people-at-higher-risk.html
- Centro Nacional de Pesquisa e Auditoria em Terapia Intensiva. (2020). Relatório da ICNARC sobre o COVID-19 em terapia intensiva. https://www.icnarc.org/DataServices/Attachments/Download/a9875849-f16c-ea11-9124-00505601089b
- Organização Mundial da Saúde. (QUEM). (2020). Discurso de abertura do Diretor-Geral da OMS no briefing da mídia sobre COVID-19 a 20 de março de 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the -media-briefing-on-covid-19 --- 20-março-2020
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