Coronavírus - O enigma da Alemanha: a baixa mortalidade germânica

A BAIXA MORTALIDADE DO CORONAVÍRUS NA ALEMANHA: Uma exceção que ainda poderá se desfazer

Artigo do El Pais (edição España)

BORJA ANDRINO, DANIELE GRASSO, KIKO LLANERAS

21/03/2020

Os números do coronavírus na Alemanha escondem um enigma: o país tem 19.000 casos confirmados e apenas 68 mortes. Isso representa uma taxa de mortalidade de 0,36%, muito menor que a da França (2%), Espanha (4%) e Itália (8%). Sabemos que essa diferença é influenciada pela capacidade da Alemanha de fazer milhares de testes. Mas deve haver algo além disso. A taxa de mortalidade de casos na Alemanha também é excepcionalmente baixa quando comparada à Coréia do Sul (1%), cuja capacidade de diagnóstico também é considerada alta. Como, então, o caso alemão pode ser explicado? Na sexta-feira, o porta-voz do Ministério da Saúde da Espanha, Fernando Simón, disse que não sabe. E as autoridades alemãs também não têm uma explicação definitiva. Mas existem pelo menos três hipóteses.

1. É possível que o vírus tenha eclodido na Alemanha mais tarde . O primeiro surto local de contágio na Europa foi detectado na Itália e estava bem avançado quando surgiu: é por isso que as mortes apareceram lá rapidamente. Demorou apenas uma semana entre o número infectado 20 e o número morto 20. Isso sugere que o surto estava ativo há semanas, porque a doença leva duas ou três semanas para causar a morte.

Casos confirmados e mortes por país:

(distância entre o paciente 10 e a morte 10)

O alarme na Itália fez com que os países europeus redobrassem seus esforços de detecção. Na Espanha, os casos detectados de um surto que já estavam por aqui se multiplicaram.

Os primeiros casos também foram detectados na Alemanha, mas seu surto certamente estava em seus estágios iniciais. “A Alemanha reconheceu seu surto muito cedo. Vamos para duas ou três semanas antes de alguns países vizinhos ”, explicou o virologista Christian Drosten a Zeit . “Fizemos isso porque fizemos muitos diagnósticos, testamos muito. Certamente casos foram passados ​​para nós nessa primeira fase. Mas acho que não perdemos um grande surto. "  Isso poderia explicar por que sua taxa de mortalidade é mais baixa. 

Por duas razões. Primeiro, porque se a Alemanha detectou os casos desde o início, detectou mais jovens infectados, os primeiros a serem infectados (eles viajam mais e têm mais contato com estrangeiros). Os jovens resistem melhor ao vírus. As mortes são mais comuns à medida que a contaminação pelo  vírus progride e as pessoas mais velhas recebem o contágio. 

A outra razão é que as mortes levam tempo para ocorrer. Em muitos países, vimos as taxas de mortalidade aumentarem com o tempo. Foi o que aconteceu na Coréia do Sul, onde os testes estão sendo exaustivos e a mortalidade dobrou: passou de 0,5% para 1,1% entre 1 e 20 de março. Se o surto na Alemanha for mais recente que o da Espanha ou da Itália, seus números de fatalidade poderão aumentar.

2. Os doentes alemães são mais jovens . Na Alemanha, a idade de uma amostra de pessoas infectadas é publicada diariamente, portanto sabemos que a média é de 47 anos e que apenas 20% têm mais de 60 anos. Esses números são semelhantes aos da Coréia (I), mas muito diferentes dos da Itália, onde a idade média dos infectados - detectados - é de 66 anos e 58% têm mais de 60 anos (I). Pacientes idosos do Covid-19 são casos de alto risco. A pirâmide populacional de cada país também pode influenciar. A Itália é o país europeu com mais cidadãos de + de 65 anos (26%), enquanto na Coréia são apenas 14%. Mas isso não ajuda a explicar o caso alemão, onde 25% dos habitantes têm 65 anos ou mais.

Fatores culturais também podem pesar. Dados da China dizem que entre 75% e 80% das infecções por Covid-19 ocorreram nos núcleos familiares, como informado por Bruce Aylward, da OMS, ao The New York Times. Mas o contato diário entre jovens e idosos não é o mesmo em todas as sociedades. Como sugere Moritz Kuhn, da Universidade de Bonn (Alemanha), as pessoas com idades entre 30 e 49 anos que moram com os pais excedem 20% na Itália, China ou Japão, enquanto na Alemanha são pouco mais de 10%.

3. Por trás de tudo, estão os testes. A Alemanha garantiu através do Instituto Robert Koch, o centro responsável pelo controle de doenças, que ela possa fazer 160.000 testes por semana . O país poderia ter realizado até 4.000 testes para cada milhão de pessoas, longe dos 625 por milhão que a Espanha fez. É evidente que uma melhor detecção reduz as taxas de fatalidade de casos brutos para aproximá-las da realidade: se você contar todas os infectados - incluindo os mais leves - a proporção de mortes de infectados será menor.

Letalidade e quantidade de exames por milhões de habitantes: 

EUROPA X OUTROS PAISES

É também o que sugerem os números para a Coréia do Sul. É o país que mais realizou testes (mais de 5.000 por milhão de habitantes) e, embora o surto já tenha começado há algumas semanas, ainda é um dos países com a menor letalidade, 1,1%, o que é frequentemente usado como referência.

A baixa letalidade do vírus na Alemanha provavelmente se deve a uma mistura de vários fatores. Seus números provavelmente continuarão distantes daqueles da Espanha e da Itália, enquanto o país continuar sendo capaz de fazer testes em massa. Mas se outro fator é que seu surto está em um estágio anterior, seu número de mortes aumentará e a letalidade aumentará. A questão é para quanto.

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A imagem acima é a mesma da reportagem