Niveis de colesterol não causam doença cardíaca - sem novidades no front

'Não existem evidências' de que o colesterol alto provoque doenças cardíacas, dizem médicos

Mas milhões de pessoas tomam estatinas, apesar dos benefícios não comprovados e de graves efeitos colaterais

Mary Carolan

13  de setembro de 2018

Publicação do The Irish Times

Não há evidências de que altos níveis de colesterol total ou de colesterol "ruim" causem doenças cardíacas, de acordo com um novo artigo de 17 médicos internacionais baseado em uma revisão de dados de pacientes em quase 1,3 milhão de pessoas.

Os autores também dizem que sua revisão mostra que o uso de estatinas - medicamentos para baixar o colesterol - é “de benefício duvidoso” quando usado como prevenção primária de doença cardiovascular.

Os autores incluem o professor Sherif Sultan , baseado em Galway , professor da International Society for Vascular Surgery; Dr. Malcolm Kendrick , baseado na Escócia , autor de The Great Cholesterol Con ; e o Dr. David M Diamond , neurocientista e pesquisador de doenças cardiovasculares nos EUA.

O prof. Sultan disse que milhões de pessoas em todo o mundo, incluindo muitas com histórico de doenças cardíacas, estão tomando estatinas “apesar de benefícios não comprovados e graves efeitos colaterais”.

Ele também estava preocupado que substâncias inibidoras que diminuem ainda mais o colesterol LDL (LDL-C), referido como "mau" colesterol, estão sendo promovidas. O custo dessa medicação é de cerca de € 20.000 (cerca de R$ 100.000) por ano, foi o que informou.

"Sugerimos que os médicos abandonem o uso de estatinas e inibidores PCSK-9 e, em vez disso, identifiquem e direcionem às causas reais das doenças cardiovasculares".

O artigo discute recomendações em várias revisões sobre o uso de estatinas e afirma que elas são “baseadas em estatísticas enganosas, exclusão das tentativas mal-sucedidas e ignoram numerosas observações contraditórias”.

Colesterol ruim?

O artigo foi publicado online esta semana na revista Expert Review of Clinical Pharmacology .

O prof. Sultan disse que envolveu uma revisão abrangente de dados em nível de pacientes entre 1.291.317 indivíduos em ensaios existentes, com vista a responder a uma série de perguntas, incluindo se o LDL-C causa doença cardiovascular.

O artigo diz que altos níveis de colesterol "ruins" parecem não estar relacionados ao risco de doenças, tanto em indivíduos com hipercolesterolemia familiar (um distúrbio genético caracterizado por altos níveis de LDL-C) quanto na população geral, disse ele.

Os autores dizem que a revisão dos dados de estudos existentes mostrou que o benefício do uso de medicamentos para baixar o colesterol é "questionável".

Eles não encontraram nenhuma associação entre colesterol total elevado e aterosclerose (endurecimento das artérias) e observaram que quatro estudos haviam confirmado a falta de uma associação entre o LDL-C e a aterosclerose.

Eles descobriram que os pacientes com infarto agudo do miocárdio tinham colesterol "ruim" abaixo do normal e que os indivíduos saudáveis ​​com colesterol "ruim" baixo têm um risco "significativamente aumentado" de doenças infecciosas e câncer.

A "descoberta mais forte" foi que os idosos com taxas de LDL-C elevadas vivem mais tempo, disse o Prof. Sultan.

Reivindicações estão evaporando

Sobre a questão de saber se o tratamento para baixar o colesterol reduz o risco de doenças cardiovasculares, o jornal afirma que as alegações de benefícios dos estudos com estatina "virtualmente desapareceram" desde que novas regulamentações introduzidas em 2005 pelas autoridades sanitárias na Europa e nos EUA especificaram que todos os dados de estudos precisam ser tornados públicos. 

Os autores examinaram se o risco de doença caiu após o uso de estatinas e concluiu que o uso de estatinas em 12 países europeus entre 2000 e 2012 não estava associado à redução da mortalidade.

A hipótese de que colesterol total elevado ou LDL-C causa aterosclerose e doença “mostrou ser falsa”, foi o que eles relataram.

Eles também concluem que o colesterol “ruim” elevado é benéfico em termos de expectativa geral de vida.

Eles também concluem que o tratamento com estatinas tem muitos efeitos colaterais sérios e afirmam que tais  efeitos foram “minimizados” por certos estudos.

Artigo original AQUI

Produtos com frutose são relacionados à asma

Consumo de Frutose no pré-natal e na tenra infância está ligada à asma em crianças

 Artigo de Lisa Rapaport

(Reuters Health) - As crianças da escola primária podem ter maior probabilidade de desenvolver asma se consumirem muitas bebidas adoçadas com açúcar e xarope de milho com alto teor de frutose ou se suas mães ingeriram essas bebidas com frequência durante a gravidez, sugere um estudo recente.

Para avaliar a conexão entre asma infantil, refrigerantes e outras bebidas açucaradas, os pesquisadores examinaram dados sobre os hábitos alimentares de cerca de 1.000 pares de mães e filhos, bem como informações sobre a saúde das crianças, incluindo se tinham um diagnóstico de asma entre 7 e 9 anos. .

Depois de contabilizar a obesidade materna e outros fatores que também podem influenciar a probabilidade de desenvolver asma, os pesquisadores descobriram que as mulheres que consumiram mais refrigerante e bebidas açucaradas durante a gravidez tinham 70% mais probabilidade de ter um filho diagnosticado com asma na metade da infância do que as mães que raramente ou nunca tiveram refrigerantes durante a gravidez.

As mulheres que consumiram a maior quantidade de frutose durante a gravidez foram 58% mais propensas a ter filhos com asma do que as mulheres que tinham ingerido pouca ou nenhuma frutose.

"Estudos anteriores associaram o consumo de bebidas açucaradas com obesidade e a obesidade com a asma", disse o co-autor Sheryl Rifas-Shiman, pesquisador da Harvard Medical School e Harvard Pilgrim Health Care Institute, em Boston.

"Além de influenciar a asma através do aumento do risco de obesidade, descobrimos que bebidas açucaradas e ricas em frutose podem influenciar o risco de asma não tão somente através da obesidade", disse Rifas-Shiman por e-mail. "Este achado sugere que existem mecanismos adicionais pelos quais bebidas açucaradas e a frutose influenciam o risco de asma além de seus efeitos sobre a obesidade."

O que as crianças comiam e bebiam também importava. Mesmo depois de contabilizar a exposição pré-natal aos refrigerantes, as crianças que tinham mais frutose em suas dietas no início da infância tinham 79% mais chances de desenvolver asma do que as crianças que raramente ou nunca consumiram frutose.

Uma vez que os pesquisadores também consideraram se as crianças estavam acima do peso ou obesas, as crianças com o maior consumo de frutose ainda tinham 77% mais chances de ter asma.

As mães que consumiam mais bebidas açucaradas tendiam a ser mais pesadas e tinham menos renda e educação do que as mulheres que geralmente evitavam refrigerantes e bebidas doces. Mas a conexão entre refrigerantes, bebidas açucaradas e asma infantil persistiu mesmo depois de contabilizar esses fatores.

"Não sabemos ao certo os caminhos exatos pelos quais bebidas açucaradas e frutose levam à asma", disse Rifas-Shiman. "Acreditamos que, pelo menos em parte, eles agem aumentando a inflamação, o que pode influenciar o desenvolvimento pulmonar da criança".

O estudo não foi um experimento controlado projetado para provar se ou como refrigerantes ou bebidas açucaradas podem causar asma.

Outra limitação é que os pesquisadores confiaram nas mulheres para relembrarem e relatarem com precisão o consumo de refrigerante para si e para seus filhos pequenos, o que pode nem sempre ser preciso, observam os pesquisadores nos Anais da American Thoracic Society.

Mesmo assim, os resultados somam-se à evidência de que as mulheres devem evitar refrigerantes e alimentos e bebidas açucarados durante a gravidez e também que também limitem esses produtos para seus filhos pequenos, disse a Dra. Leda Chatzi, pesquisadora da Escola de Medicina Keck da Universidade do Sul da Califórnia, em Los Angeles, que não esteve envolvida no estudo.

"As mulheres grávidas devem ficar longe de bebidas açucaradas e alimentos com adição de açúcares", disse Chatzi por e-mail.

"A alimentação saudável durante a gravidez é fundamental para o crescimento do bebê e o desenvolvimento de doenças crônicas, como a asma, mais tarde na vida", acrescentou Chatzi. 

Link do original AQUI - foi publicado originalmente em 18/12/17
Conheça o site da Reuters

O Mito: 'Atividade Física x Controle da Obesidade' Precisa Ser Desfeito

É hora de acabar com o mito da (relação) inatividade física com a obesidade: você não pode escapar de uma dieta ruim

Artigo de: 

A Malhotra1, 

T Noakes2, 

S Phinney3

Um relatório recente da UK's Academy of Medical Royal Colleges

(Academia das Faculdades Reais de Medicina do Reino Unido) descreveu como "a cura milagrosa" a realização de 30 minutos de exercício moderado, cinco vezes por semana, sendo mais poderoso do que muitos medicamentos administrados para prevenção e tratamento de doenças crônicas. ¹ A atividade física regular reduz o risco de desenvolver doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, demência e alguns tipos de câncer em pelo menos 30%. No entanto, a atividade física não promove perda de peso.

Nos últimos 30 anos, com o aumento da obesidade, houve pouca mudança nos níveis de atividade física na população ocidental.² Isso coloca a culpa pela expansão das nossas linhas de cintura diretamente no tipo e quantidade de calorias consumidas. No entanto, a epidemia de obesidade representa apenas a ponta de um iceberg muito maior, o das consequências adversas para a saúde de uma dieta ruim. De acordo com o relatório global do jornal The Lancet sobre os relatórios de doenças, a dieta ruim atualmente gera mais doenças do que a inatividade física, o álcool e o tabagismo juntos. Até 40% das pessoas com um índice de massa corporal normal abrigam anormalidades metabólicas tipicamente associadas à obesidade, que incluem hipertensão, dislipidemia, doença hepática gordurosa não alcoólica (esteatose ou gordura no fígado) e doença cardiovascular. ³ No entanto, isso é pouco salientado por cientistas, médicos, redatores de mídia e formuladores de políticas, apesar da extensa literatura científica sobre a vulnerabilidade de todas as idades e de todos os pesos às doenças relacionadas ao estilo de vida.

Em vez disso, membros do público são afogados por uma mensagem inútil sobre a manutenção de um "peso saudável" através da contagem de calorias, e muitos ainda acreditam erroneamente que a obesidade é inteiramente devido à falta de exercício. Essa falsa percepção está enraizada no mecanismo do Marketing da Indústria Alimentar, que usa táticas assustadoramente semelhantes às do tabaco. A indústria do tabaco conseguiu paralisar a intervenção do governo por 50 anos, desde o momento que as primeiras ligações entre o tabagismo e o câncer de pulmão foram publicadas. Esta sabotagem foi conseguida usando um 'livro corporativo' de negação, dúvida e confusão do público. ⁴

A Coca Cola, que gastou US $ 3,3 bilhões em publicidade em 2013, envia uma mensagem dizendo que "todas as calorias contam"; eles associam seus produtos ao esporte, sugerindo que é bom consumir suas bebidas enquanto você se exercita. No entanto, a ciência nos diz que isso é enganoso e errado. É de onde vêm as calorias que é o crucial. As calorias de açúcar promovem o armazenamento de gordura e a fome. As calorias a partir das (boas) gorduras induzem plenitude ou "saciedade".

Uma grande análise econométrica da disponibilidade mundial de açúcar, revelou que para cada excesso de 150 calorias de açúcar, houve um aumento de 11 vezes na prevalência de diabetes tipo 2, em comparação com as mesmas 150 calorias obtidas de gordura ou proteína. E isso foi independente do peso e do nível de atividade física do indivíduo; este estudo preenche os critérios de causalidade de Bradford Hill. ⁵ Uma revisão crítica publicada recentemente na nutrição concluiu que a restrição dietética de carboidratos é a intervenção mais eficaz para reduzir todas as características da síndrome metabólica e deve ser a primeira abordagem no controle do diabetes, com benefícios ocorrendo mesmo sem perda de peso. ⁶

E quanto à carga de carboidratos para o exercício?

As razões gêmeas para o carregamento de carboidratos são que o corpo tem uma capacidade limitada de armazenar carboidratos e estes são essenciais para um exercício mais intenso. No entanto, estudos recentes sugerem o contrário. O trabalho de Volek e colegas ⁷ estabelece que a adaptação crônica a uma dieta rica em gordura e pobre em carboidratos induz a taxas muito altas de oxidação de gordura durante o exercício (até 1,5 g / min) – o suficiente para a maioria dos praticantes na maioria das formas de exercício – sem a necessidade da suplementação de carboidratos. Assim, a gordura, incluindo os corpos cetônicos, parece ser o combustível ideal para a maioria dos exercícios - sendo abundante, e não é preciso de reposição ou suplementação durante o exercício e pode alimentar as formas de exercício das quais a maioria participa. ⁷ Se uma dieta rica em carboidratos fosse apenas desnecessária para o exercício, seria uma pequena ameaça à saúde pública, no entanto, no entanto há crescentes preocupações de que os atletas resistentes à insulina estejam em risco de desenvolver diabetes tipo 2 se continuarem ingerindo dietas muito ricas em carboidratos por décadas uma vez que essas dietas pioram a resistência à insulina.

A legitimação da 'aura de saudável' de produtos nutricionalmente deficientes deve terminar

As mensagens de saúde pública em torno de dieta e exercício, e sua relação com as epidemias de diabetes tipo 2 e obesidade, foram corrompidas por interesses travestidos. O endosso por celebridades para bebidas açucaradas e a associação de junk food e esporte devem terminar. A legitimação da 'aura de saúde' de produtos nutricionalmente deficientes é enganosa e não científica. Esse marketing manipulador sabota as efetivas intervenções governamentais, como a introdução de impostos sobre bebidas açucaradas ou a proibição da propaganda de junk food. Esse marketing aumenta o lucro comercial às custas da saúde da população. A pirâmide de impacto na saúde dos Centros de Controle de Doenças (Centres of Disease Control) é clara. Mudar o ambiente alimentar - de modo que as escolhas dos indivíduos sobre o que comer como padrão dentro das opções saudáveis ​​- terá um impacto muito maior sobre a saúde da população do que aconselhamento ou educação. A escolha saudável precisa se tornar a escolha mais fácil. Clubes de saúde e academias, portanto, também precisam dar o exemplo, removendo a venda de bebidas açucaradas e junk food das suas instalações.

Editorial do British Journal of Sports Medicine
Link do Original AQUI
Referências bibliográficas fornecidas no artigo original