Gordura faz bem para a saúde

Um artigo que não poderia faltar no blog lipidofobia publicado na revista Men's Health, do admirável cardiologista dr Assem Malhotra, sobre um dos temas mais básicos para a promoção de saúde da população. Uma declaração pessoal corajosa e despojada. Uma síntese de muitos artigos publicados anteriormente.

 A VERDADE SOBRE A GORDURA SATURADA E O AÇÚCAR

Título original: A verdade sobre a gordura saturada e o açúcar finalmente explicado

Artigo publicado pela Men's Health em 23/05/2016

Autor Dr Aseem Malhotra

Outro estudo sobre a gordura, outro resultado contraditório. De acordo com a nova pesquisa da Universidade de Harvard, a gordura saturada, como a encontrada na recentemente redimida manteiga, aumenta o risco de doenças cardíacas, câncer e demência. Na busca de uma palavra final, nós procuramos um dos membros fundadores da Colaboração em Saúde Pública, Dr. Aseem Malhotra, para explicar a verdade por trás do que estamos comendo.

Dr Aseem Malhotra

Esta manhã, como faço quase todos os dias, eu tenho meu café da manhã com um omelete de três ovos cozido em óleo de coco, mais um café com leite integral. Eu gosto de uma fatia de queijo gordo em meu almoço, servido uma dose generosa de azeite em minha salada à noite e como nozes durante todo o dia. Em suma, eu tenho ingerido uma boa quantidade de gordura e, como um cardiologista que tratou milhares de pessoas com a doença cardíaca, isso pode parecer uma forma particularmente peculiar de se comportar. A gordura, afinal, se incrusta em nossas artérias e se amontoa em nosso sobrepeso - ou pelo menos é o que o prevalente aconselhamento médico e dietético tem nos levado a crer. Como resultado, a maioria de nós já passou anos evitando alimentos integrais ricos em gordura em favor de seus equivalentes de 'baixo teor de gordura', na esperança de que isso vai nos deixar mais em forma e saudáveis.

No entanto, agora estou convencido que ao invés disso temos promovido danos incalculáveis: longe de ser a melhor coisa para a saúde ou para a perda de peso, uma dieta de baixa gordura é o oposto. Na verdade, eu iria tão longe a ponto de dizer que a mudança no aconselhamento dietético de 1977 no sentido de restringir a quantidade de gordura que deveríamos comer ajudou a fomentar a epidemia da obesidade desencadeada nos dias de hoje. É uma afirmação ousada, mas eu acredito que é sustentada por um conjunto de recentes pesquisas.

(Relacionado: A maneira saudável de adicionar o queijo à sua dieta)

Atualmente eu tenho chamado a atenção de meus pacientes - muitos dos quais estão lidando com debilitantes problemas cardíacos - para evitar qualquer coisa com o rótulo «baixo teor de gordura". Mais do que isso, eu lhes digo, para adotarem laticínios integrais em gordura e outras gorduras saturadas dentro do contexto de um plano de alimentação saudável. É uma instrução que às vezes é recebido com a boca aberta de espanto, juntamente com o meu pedido não usarem qualquer coisa que prometa reduzir o colesterol - mais um daqueles decretos que são contadas pode promover usma saúde cardíaca e arterial ideal.

Como veremos, a realidade tem muito mais nuances: em alguns casos, a redução dos níveis de colesterol pode realmente aumentar a morte cardiovascular e mortalidade, enquanto que em pessoas saudáveis ​​com mais de sessenta anos e um colesterol mais elevado estará associado a um menor risco de mortalidade. Por que, exatamente, veremos mais tarde.

Primeiro, porém, quero deixar bem claro que até muito recentemente, eu também assumi que manter a gordura a um mínimo era a chave para manter-se saudável e elegante. Na verdade, dizer que a minha dieta girava em torno de carboidratos é provavelmente um eufemismo: cereal com açúcar, torradas e suco de laranja para o desjejum, um panini para o almoço e massas para o jantar não seria um menu diário incomum. Um sólido bom combustível, ou assim eu pensava, especialmente como sou um entusiasmado desportista e corredor. Ainda assim, eu tinha uma faixa de gordura em volta do meu estômago, que qualquer quantidade de futebol e corrida parecia modificar.

Isso, porém, não era a razão pela qual eu comecei a explorar a mudança no que eu comia. Esse processo começou em 2012, quando li um artigo chamado 'A verdade tóxica sobre o açúcar' de Robert Lustig na revista científica Nature. Nele, Lustig, um Professor de Pediatria, que também trabalha na Universidade do Centro da Califórnia para a Avaliação de obesidade, disse que os perigos para a saúde humana causados ​​pela adição de açúcar eram tais que os produtos embalados com ele deveriam ter as mesmas advertências dos etílicos. Foi uma grande surpresa: como um médico como eu que já sabia muito de qualquer coisa é ruim para você, mas aqui era alguém nos dizendo que algo que a maioria de nós come sem pensar todos os dias estava, lentamente, a nos matar.

Quanto mais eu olhava para ele, mais ele tornou-se claro para mim que era o açúcar, e não a gordura, que estava causando tantos dos nossos problemas - e é por isso, juntamente com um grupo de colegas médicos especialistas que lançamos o grupo de lobby Action on Sugar no ano passado com o objetivo de persuadir a indústria de alimentos para reduzir a adição de açúcar em alimentos processados.

Em seguida, no início deste mesmo ano eu tive um outro momento de iluminação. Em fevereiro, Karen Thomson, a neta do pioneiro em transplante de coração, o cirurgião Christian Barnard, e Timothy Noakes, professor altamente respeitado do Exercise and Sports Medicine at the University, de Cape Town, me convidaram para falar na primeira reunião mundial de cúpula "low carb" na África do Sul. Fiquei intrigado, especialmente com os anfitriões da conferência que são dois personagens fascinantes. A ex-modelo, Thomson corajosamente lutou contra uma série de vícios incluindo álcool e cocaína, mas ultimamente é outro pó – um que  ela rotula de "puro, branco e mortal' - que resultou na abertura do  primeiro centro clínico de reabilitação do vício em carboidratos e açúcar do mundo, na Cidade do Cabo.

Noakes, por sua vez, recentemente realizou uma reviravolta muito notável no aconselhamento dietético que ele mesmo expôs na maioria do tempo de sua ilustre carreira: isto é, que os atletas precisam ter uma carga de carboidratos para melhorar seus desempenhos. Um corredor de maratona, que foi considerado o garoto-propaganda das dietas ricas em carboidratos para atletas - acabou desenvolvendo diabetes tipo 2. Efetivamente rasgando páginas de seu próprio livro, Noakes diz agora aos atletas - e isso vale para aqueles de nós que gostamos de correr ao redor de um parque também – que podem obter a sua energia a partir de cetonas, não de glicose. Isto é, a partir de gorduras e não de açúcar.

Ao lado deles foram quinze palestrantes internacionais que vão desde médicos, acadêmicos e ativistas de saúde, que entre eles produziram uma eloquente desconstrução, baseada em evidências, do pensamento do "baixo teor de gordura" -, assim como sugerindo que é o consumo de carboidratos, e não de alimentos gordurosos, que está alimentando a nossa epidemia de obesidade.

(Relacionados: Saúde Masculina investiga epidemia de diabetes da Grã-Bretanha)

A abertura da conferência teve Gary Taubes, um ex-físico de Harvard que escreveu The Diet Delusion (A dieta enganosa), onde ele argumentou que são os carboidratos refinados que são responsáveis ​​por doenças cardíacas, diabetes, obesidade, câncer e muitas outras das nossas doenças ocidentais. O livro causou polêmica quando foi lançado há sete anos, mas sua mensagem está finalmente ganhando força. E essa mensagem é esta: a obesidade não é sobre quantas calorias comemos, mas o que nós comemos. Os carboidratos refinados abastecem a produção excedente de insulina, que por sua vez promove o armazenamento de gordura. Em outras palavras: não são as calorias provenientes da própria gordura que são o problema.

É uma mensagem robusta que foi reforçada cada vez mais na conferência. Tome o médico de família sueco Dr. Andreas Eenfeldt, que dirige o blog de saúde mais popular do país: Diet Doctor. Em seu país de origem, os estudos mostram que até vinte e três por cento da população estão abraçando uma dieta com alto teor de gordura e baixo carboidrato. Uma bomba-relógio de tempo que você poderia imaginar - mas ao contrário das expectativas, enquanto que as taxas de obesidade estão a subir em qualquer outro lugar, eles já estão começando a mostrar um declínio lá.

Mais pesquisas sobre essa correlação ainda estão para serem realizadas - mas, entretanto, o Conselho Sueco de Tecnologia da Saúde fez a sua clara posição. Após uma revisão de dois anos envolvendo dezesseis cientistas, concluiu que uma dieta com alto teor de gordura, baixa em carboidratos pode não só ser o melhor para perda de peso, mas também para a redução de vários marcadores de risco cardiovascular em obesos. Em suma, como Dr Eenfeldt disse na conferência, 'Você não engordam por comer alimentos gordurosos, assim como você não ficam verdes por comer vegetais.'

Isto, é claro, é uma mensagem difícil para muitos de engolir; particularmente para pacientes cardíacos, a maioria dos quais passou anos perseguindo uma dieta de baixo teor de gordura, reduzida em colesterol, como a melhor maneira de preservar a saúde do coração.

É uma mensagem de saúde pública que foi promovida pela primeira vez na década de sessenta, após o estudo respeitado globalmente Framingham Heart que crucificou o colesterol elevado como um importante fator de risco para doença cardíaca. É uma pedra angular das mensagens governamentais e de saúde pública - ainda que as pessoas não soubessem que esse estudo também levantou algumas estatísticas mais complexas. Como esta: para cada 1 mg / dl de queda por ano nos níveis de colesterol em pessoas que participaram do estudo, houve um aumento de 14% na mortalidade cardiovascular e um aumento de 11% na mortalidade nos 18 anos seguintes, para aqueles com idade superior a 50 anos.

Não é a única estatística que não se assenta com a prevalecente mensagem anti-colesterol: em 2013, um grupo de acadêmicos estudaram dados previamente não publicados de um estudo primordial feito no início dos anos setenta, conhecido como o estudo Sydney Diet Heart. Eles descobriram que os pacientes cardíacos que substituíram a manteiga pela margarina tiveram um aumento da mortalidade, apesar de uma redução de 13% no colesterol total. E o estudo Honolulu Heart publicado no Lancet em 2001 concluiu que, em pessoas com mais de sessenta anos um colesterol total elevado é inversamente associado com o risco de morte. Surpreendente, não é? Um colesterol mais baixo não é em si uma marca de sucesso, ele só funciona em paralelo com outros marcadores importantes, como uma redução nas medidas da cintura e diminuição dos marcadores sanguíneos para diabetes.

Por outro lado, uma enorme quantidade de evidências sugere que, longe de contribuir para problemas cardíacos, tendo os laticínios integrais em gordura em sua dieta pode realmente protegê-lo de doenças cardíacas e diabetes tipo 2. O que a maioria das pessoas não conseguem entender é que, quando se trata de dieta, são os polifenóis e ácidos graxos ômega 3 abundantes em óleo extra-virgem de oliva, nozes, peixes gordos e os vegetais que ajudam a reduzir rapidamente a trombose e inflamação independente das alterações no colesterol. No entanto, os laticínios integrais em gordura se mantiveram demonizados - até agora.

Em 2014, dois estudos do Cambridge Medical Research Council concluíram que as gorduras saturadas na corrente sanguínea que proveram de produtos lácteos foram inversamente associadas com a diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. O que significa que em quantidades moderadas - ninguém aqui está falando sobre devorar uma tábua de queijos em uma sentada - o queijo é realmente um defensor da boa saúde e longevidade. O mesmo estudo, aliás, constatou que o consumo de amido, açúcar e álcool estimula a produção de ácidos graxos realizada pelo fígado que se correlacionam com um aumento do risco de estas doenças mortais.

É em torno da diabetes tipo 2, de fato, que a mensagem pró-carbos e anti-gordura das últimas décadas tem feito alguns dos maiores danos. Um grande número de pacientes que sofrem de diabetes tipo 2 - o tipo mais comum - estão se esforçando sob o equívoco perigoso de que uma alimentação com baixo teor de gordura, mas rica em carboidratos e amido vai ajudar a ação de seus medicamentos ser mais eficaz. Eles não podem estar mais errados. No início deste ano, uma revisão crítica na respeitada revista Nutrition concluiu que a restrição de carboidratos na dieta é uma das intervenções mais eficazes para reduzir as características da síndrome metabólica.

Seria melhor mudar o nome de diabetes tipo 2 para "doença de intolerância aos carboidratos". Tente no entanto dizer isso ao público. Como o homem que ligou para um programa de rádio nacional em Cape Town em que eu estava tomando parte para discutir a relação entre dieta e doenças cardíacas. Diagnosticado com diabetes tipo 2, ele estava sob a impressão de que ele tinha que consumir açúcar para que assim seus medicamentos para diabetes pudessem 'Funcionar' - quando na verdade ele estava rumando na piora de seus sintomas. E quantos médicos e pacientes sabem que, apesar de alguns destes medicamentos para controlar a glicose no sangue possam - marginalmente - reduzir o risco de desenvolver doença renal, doença ocular e neuropatia, eles realmente não têm qualquer impacto sobre ataque cardíaco, AVC risco ou reduzir as taxas de mortalidade? Pelo contrário, taxas  perigosamente baixas de glicose no sangue pela super-medicalização de remédios para diabetes tem sido responsável por cerca de 100.000 atendimentos de emergência por ano nos Estados Unidos.

Mas quem pode culpar o público para tais percepções equivocadas? Na minha opinião uma tormenta perfeita do financiamento para investigação tendenciosa, reportagens tendenciosas da mídia e conflitos de interesse comercial têm contribuído para uma epidemia de médicos mal informados e pacientes mal informados. O resultado é uma nação de viciados em açúcar super medicados que estão comendo mal e cheio de pílulas numa caminhada de anos de sofrimento com doenças debilitantes crônicas e uma morte prematura.

É por isso que, hoje em dia, eu raramente toco em pães, me livrei de todos os açúcares adicionados e tornei a gordura como parte da minha variada dieta de inspiração mediterrânica. Sinto-me melhor, tenho mais energia e - embora eu não tivesse a intenção de fazê-lo - eu perdi esse pneu adiposo em torno da minha cintura, apesar de reduzir o tempo que eu gasto em exercícios.

Talvez você não possa encarar de fazer todas essas mudanças de uma só vez. Nesse caso, se você fizer uma coisa, reflita sobre isso: da próxima vez que você estiver no supermercado e fique tentado a pegar um pacote de rótulo com baixo teor de gordura, ao invés compre um pacote de manteiga ou, melhor ainda, uma garrafa de azeite extra virgem. Seu coração vai agradecer por isso. O pai da moderna medicina, Hipócrates, disse uma vez, "Deixe o alimento ser seu remédio e o remédio o teu alimento". Agora é o momento de deixamos a "gordura" ser o remédio.

LINK do original: AQUI

Qual é de fato a dieta do mediterrâneo? (Parte III)

Comida mediterrânea: Cypriot kebab sheftalia

Na onda da discussão ressurgida sobre manteiga, azeite, gorduras saturadas etc, um artigo de Joanna Blythman que traz a tona esse tema. Na verdade esse blog já discutiu há algum tem essa questão dieta chamada uniformemente de mediterrânea em em dois artigos (parte um LINK e parte dois: LINK).
O artigo original é de 29 de junho, no Grocer.co, mas não está disponível para não assinantes. Tenho o prazer de trazê-lo até os leitores do lipidofobia.

Mitologia das dietas estrangeiras

Joanna Blythman

Os nutricionistas parecem terrivelmente confusos a respeito de hábitos alimentares de estrangeiros. Eles entusiasticamente promovem a Dieta Mediterrânea, definida no último Predimed Study como “não incluir carne vermelha ou manteiga” e por ser comido “peixe, nozes, vegetais, frutas e cereais integrais”. Mas da onde foi tirada a ideia de que as pessoas no Mediterrâneo não comem carne vermelha?

greek gyros

Claramente estes experts nunca ouviram, nem mesmo provaram “sheftalia”, a celebrada linguiça cipriota, gorda feita de tripa de porco ou carneiro, ou se largaram num ‘mechoui’ (Slow roasted lamb) tunisiano – um carneiro inteiro assado no espeto. Nenhum deles degustou o stifado grego (guisado de carne com cebola) ou penetrado seus dentes no gyros (aparas de carne geralmente porco assados na posição vertical). Como eles esqueceram desse tradicional prato de qualquer canto de Thessaloniki (capital da Macedônia) até Creta? Somente um desatento excepcional poderia visitar a Turquia sem visitar lugares que vendem kofta e o suculento Iskender kabab  (usualmente de carneiro, as vezes de bovino).

Na Sardenha, carneiro, bovinos e cervos são cozidos na rua em espetos ‘alla brace’  o que é tão comum que chega a ser entediante. Daube provençale é feito com pedaço de carne, não é de cubos de Qorn (proteína de origem fungica, ou carne de bolor, obtida do Fusarium Venenatum). Presunto curado é sine qua non na dieta mediterrânea da Espanha. E esteja avisado, os Corsos reagem mal se você não aceita a honraria de seus típicos copa madura (aged coppa), salgada, seca (pescoço de porco) e lonzu (lombo de proco).

Eu poderia continuar , mas não farei; é muito embaraçoso oferecer um flash de luz em tamanha ignorância. Mas me deixe apenas tocar na noção de o povo do Mediterrâneo são entusiastas do grãos integrais. Afora o maftoul palestino, que contém uma pequena quantidade de trigo integral, eu não me lembro de jamais ter sida servida de grãos integrais no Mediterrâneo. Grão refinados – bulgur (triguilho), couscous (cuscuz, de sêmola de trigo), arroz – são REIS!

Poderia existir apenas um única dogmática formula dietética saudável universal? Dietas nórdicas (porções de peixe, fermentados, porco curado, fígado) também parecem sustentadores da vida. E não são apenas peixes: os suecos tem também sua própria versão de haggis (porção de vísceras e miúdos escocês), a pölsa. Não é também o Japão uma importante referência de alimentação saudável para o mundo? Agora eles vendem um gordo 神戸ビーフ (Kobe beef – carne Kobe, a carne mais cara do mundo).

Estou começando a pensar que os apóstulos da mítica dieta mediterrânea (Med Diet)  não viajam para o estrangeiro o suficiente. Eles precisam de umas férias, de preferência bem longa, e não às custas de impostos dos contribuintes.

Menos carboidratos e proteção dos olhos

DIETA LOW CARB PRESERVA A VISÃO

Artigo do Dr. David Perlmutter, 

A Degeneração Macular é uma das principais causas de perda visual em americanos mais idosos. Em todo o mundo, que representa uma das causas mais comuns de cegueira irreversível. Para por as estatísticas relacionadas com a degeneração macular em perspectiva, considera-se que o número de pessoas vivendo com degeneração macular é semelhante ao número de pessoas que tiveram sido diagnosticadas com todos os tipos de cânceres invasivos. Enquanto que até 11 milhões de americanos têm algum tipo de degeneração macular relacionada à idade (DMRI), ainda é mais significativo o fato de que este número está previsto em chegar a 22 milhões até o ano de 2050.

Estima-se que o custo global das licenças especiais relacionadas à DMRI seja algo em torno de US $ 350 bilhões. E, infelizmente, como de acordo com o conhecimento atual não há cura para o tipo mais comum de DMRI. Há algumas abordagens que talvez pode retardar a progressão, mas, novamente, nós ainda não temos qualquer abordagem que possa mudar as coisas.

Dito isto, certamente faz sentido dar um passo para trás e fazer a pergunta simples, "quais as escolhas de estilo de vida que podem ser colocadas em ação para evitar que esta situação se agrave?"

Muitas vezes ouvimos sobre nutrição e estilo de vida, que desempenham um papel em muitas enfermidades como doenças cardíacas, osteoporose e câncer, mas a ideia de que a dieta pode influenciar a saúde dos olhos não está certamente no centro das atenções. No entanto, as coisas certamente estão mudando - afortunadamente.
Em um relatório publicado no American Journal of Clinical Nutrition (link) , os pesquisadores exploraram as escolhas alimentares que as pessoas fizeram e tentam correlacionar estas escolhas com o risco de agravamento da DMRI. O estudo envolveu 3977 participantes com idades entre 55 e 80 anos que estavam nos estágios iniciais de degeneração macular e seguiram esses indivíduos por oito anos. A dieta de cada participante foi avaliada em termos de uma escala chamada índice glicêmico dietético. As escolhas alimentares com um elevado índice glicêmico são aquelas que aumentam de forma significativa e por um longo período de tempo de glicose no sangue. Como seria de esperar, estas são as escolhas alimentares que tem os teores mais elevados de açúcar e carboidratos.

O que os pesquisadores descobriram foi bastante convincente. Aqueles indivíduos cujas dietas tinham níveis mais elevados de alimentos com alto índice glicêmico tiveram um dramático aumento do risco de progressão ou agravamento da degeneração macular.

Os autores concluíram: "pessoas em risco para a degeneração macular relacionada à idade, especialmente aqueles com alto risco de uma DMRI já avançada, podem se beneficiar ao consumir uma quantidade menor de carboidratos refinados."

Como já vimos em distúrbios cerebrais, como a doença de Alzheimer, uma dieta que favorece a maiores níveis de gordura saudável, e redução nos hidratos de carbono é uma dieta associada à redução na degeneração em várias áreas do corpo humano. Neste caso, parece que a ciência justifica a ideia de que uma alimentação com redução de carboidratos e menor índice glicêmico, pode ser a longo prazo, um caminho para prevenir a degeneração da visão que caracteriza a degeneração macular.

Link do texto original

O dr. David Perlmutter é neurologista á adepto da ideia de que o consumo de gorduras é providência para a doença de Alzheimer Conheça o seu trabalho em http://www.drperlmutter.com/

Artigo de referência LINK

Erros históricos - o escorbuto e a alimentação

A pele do Narval (habitante ao redor do polo norte) é importante fonte de vitamina C.
Fornece tanto quanto o mesmo peso em laranjas

O texto a seguir foi escrito em 1935, e foi publicado na mais antiga publicação mensal americana Harper's Magazine. Pertence a uma série de publicações de Vilhjalmur Stefansson: "Adventures in Diet". Vilhjalmur foi um antropólogo e explorador canadense, escritor de vários livros e centenas de artigos. O extrato abaixo diz respeito a suas percepções sobre a questão da vitamina C e o escorbuto e suas enérgicas considerações sobre os equívocos da orientação médica, que no seu ponto de vista foi incapaz de perceber que certas experiências práticas, realizadas por exploradores em ação poderiam ter provado que a questão do suco limão não era a melhor solução contra o escorbuto. A provocação ao conhecimento de sua época nos mostra que a prática médica nem sempre se atualiza o suficiente para salvar vidas, se conhecimentos anteriores (centenários) pareciam não merecer serem questionados. 

NUTRIÇÃO COMO TERAPÊUTICA

O EQUÍVOCO DO ESCORBUTO: 

DAS CONVICÇÕES MÉDICAS AO DESAFIO DE EXPLORADORES 

O Escorbuto tem sido o grande inimigo de exploradores. Quando Magalhães navegou ao redor do mundo quatrocentos anos atrás, muitos de sua tripulação morreram por causa dele e a maioria dos outros ficavam às vezes tão enfraquecido que mal conseguia lidar com os navios. Quando o grupo de quatro de Scott foi para o Polo Sul vinte e três anos atrás, sua força foi solapada pelo escorbuto; eles

Escorbuto e viagens marítimas

não foram capazes de manter a sua agenda de viagens e morreram. O escorbuto, não tem sido o inimigo apenas de exploradores. Vinte anos atrás, o exército britânico no Oriente Médio foi seriamente afetado, e em outubro passado um médico americano relatou que uma centena de soldados etíopes morriam por dia de escorbuto. A doença impôs estragos durante a corrida do ouro do Alasca e Yukon a partir de 1896. Dezenas de mineiros morreram e centenas sofreram.

Profissionais médicos e leigos igualmente tem acreditado por mais de cem anos que eles sabiam exatamente como prevenir e curar a doença, mas o método sempre falhou sob testes severos.

A premissa de que os médicos partem é de que os vegetais, especialmente frutas, previnem e curam o escorbuto. Considerando que a dieta consiste de animais e plantas, emerge um entendimento que veio a tomar um formato de que o escorbuto é causado pela carne e curado por legumes. Finalmente os médicos padronizaram que o suco de limão é o melhor dos preventivos e curadores. Eles o nomearam como cura certeira, algo específico. Os legisladores seguiram os médicos. Está nos livros de leis de muitos países que, em longas viagens, as equipes devem ser abastecidas com suco de limão e persuadidas ou obrigadas a tomá-lo.

Obtidos a partir de oficiais da Real Polícia Montada do Canadá, e de garimpeiros, tenho em meus diários e notas muitos casos de sofrimento e morte causados ​​pelo escorbuto no Alasca e Yukon na corrida do ouro. O mineiro geralmente começa a adoecer no final do inverno. Ele estava vivendo com feijões e bacon, com biscoitos, arroz, aveia, açúcar, frutos secos e legumes secos. Quando ele reconhece seu problema como escorbuto ele empreende esforços possíveis para conseguir as coisas que ele acreditava que iria curá-lo. Aparentemente, os mineiros tiveram a fé mais forte nas batatas cruas. Estas tinham que ser trazidos de longe, e há contos heroicos de homens que lutaram através do deserto para socorrer um companheiro com alguns quilos delas. Havia crenças semelhantes nas virtudes de cebolas e alguns outros vegetais. Curiosamente, não havia qualquer questão sobre aonde aqueles legumes foram obtidos, tampouco havia uma questão de como eles deveriam ser tratados, da forma que, agora entendemos, vai a destruir o seu valor. Por exemplo, um homem pode ter sido curado ou, pelo menos, auxiliado com uma salada de folhas ou até casca de árvores. O que os mineiros faziam era beber o chá de agulhas de pinheiro (“pine needle tea”: pode ter 3 x mais vitamina C que o suco de laranja) e do salgueiro (“willow bark tea” é rico em salicilatos para alivio da dor). Se eles tinham carne fresca a ferveriam em pedaços e bebiam o caldo. A morte frequentemente ocorreria em dois a quatro meses após o início reconhecida da doença (sem tratamento adequado).

Ignorando a dizimação dos exércitos, e o fardo desta doença em muitas esferas da vida civil através das eras passadas, voltamo-nos para os exploradores, a classe mais amplamente divulgada por estar sofrendo e morrendo de escorbuto.

É incomum comparar James Cook (um explorador, navegador e cartógrafo inglês tendo depois alçado a patente de O capitão na Marinha Real Britânica), de cento e cinquenta anos atrás, com os exploradores mais importantes de todos os tempos. Parte de sua fama pode ser atribuída ao fato de ter descoberto a forma de prevenir e curar o escorbuto. Livros de medicina vão nomeá-lo como pioneiro no campo, dizendo que nós devemos a ele a conquista de uma terrível doença. Por ele ter demonstrado que com vegetais (de novo especialmente as frutas) o escorbuto poderia ser evitado nas viagens mais longas. Por declaração ou inferência daqueles livros passou-se a afirmar, que deste desenvolvido conhecimento fez-se com que extraíssemos e envasemos o suco do limão, colocando-o nos navios, para prevenir e curar o escorbuto.

Como ficou mostrado anteriormente, no entanto, os bons médicos, com a sua fé no suco de limão, como forma específica (contra o escorbuto), desconsideraram a sua constante falha sob testes mais severos.

Tamanha grandeza guardada dessa fé ficou demonstrado pela expedição polar britânica do Sir George Nares. Quando ele voltou para a Inglaterra em 1876, após um ano e meio, ele relatou muitos casos de escorbuto, algumas mortes, e uma falha parcial de seu programa como desfecho. Em sua opinião a carne fresca poderia ter salvo seus homens. Mas os médicos, como veremos ao considerar como eles mais tarde aconselhariam Scott, logo esqueceram toda a impressão descrita por Nares. Eles parecem estarem assustados com as velhas doutrinas com uma série de pressupostos: que o suco de limão da expedição de Nares poderia ter sido deficiente no teor de ácido; que algumas das vítimas não usou o tanto quanto necessário; e que talvez fosse demais esperar que até mesmo o suco maravilhoso fosse lidar com todas as coisas que tendiam a trazer o escorbuto - ausência de luz solar, má ventilação, falta de diversão e exercício, limpeza insuficiente etc.

Particularmente porque a corte do inquérito médico de Nares tinha se fixado em uma nota sobre limpeza e "saneamento moderno", você poderia pensar que o mundo médico pode ter sentido um grave choque quando leram como Nansen e Johansen tinham passado o inverno nas Ilhas Franz Josef, (agora Nansen Land) em 1895-1896. Eles tinham vivido em uma cabana de pedras e couro de morsa. A ventilação era ruim, para economizar combustível; com fumaça do fogo, de modo que o ar foi adicionalmente ruim; não havia um raio de luz do dia durante meses; durante esse tempo eles praticamente ficaram em estado de hibernação, raramente indo ao ar livre na maior parte do tempo e tendo tão pouco exercício quanto parece ser humanamente possível. No entanto, sua saúde era perfeita durante todo o inverno e quando saíram de sua hibernação estavam em tão boa condição física, como qualquer homem que jamais tivesse feito qualquer tipo de invernada no Ártico. Sua comida tinha sido carne magra e gordura de morsa.

Dezenas, se não centenas de milhares de cientistas em medicina e os ramos relacionados devem ter visto este relato, porque os livros de Nansen foram bestsellers em praticamente todas as línguas e os jornais estavam cheios de história. No entanto, o efeito foi insignificante. Os médicos e nutricionistas ainda continuaram a sublinhar sobre a carne produzindo o escorbuto e nos contributivos maus efeitos que eles definiam em conjunto a insuficiência de ventilação, limpeza, luz solar e exercício. Eles ainda prescreviam suco de limão e colocavam toda a sua dependência sobre isso e outros produtos vegetais.

Lemons x lime

Desculpas para o suco de limão têm persistido até aos nossos dias. Foi, por exemplo, demonstrado como triunfo, recentemente, que o significado de "lime" tinha mudado durante os últimos cem anos, explicando a alegação de que funcionou melhor no século XVIII que no século XIX -, em seguida, o suco foi feita a partir de limões chamados “limes”; agora ele é feito de “limes” chamados limas. (Lemon X Limes? Os primeiros são amarelos e tem 53 mg/g vitamina c, os segundos são verdes e tem 29mg/g de vitamina C (LINK)).

O valor anti escorbútico de limões (lemons) pode ser muito maior do que a do limão (lime) por peso, mas isso não vai à raiz da questão. Como prova disto considerar como a experiência de Nansen foi re-aplicada e interpretada pelas quatro expedições durante duas décadas, duas delas comandada por Robert Falcon Scott, uma por Ernest Henry Shackleton, e uma por mim.

*

Scott, em 1900, procurou o conselho científico mais ortodoxo quando equipava sua primeira expedição. Ele seguiu o conselho através do carregamento de suco de limão e por adicionar quantidades de frutas e produtos vegetais quando ele passou Nova Zelândia em seu caminho para a Antártida. Ele percebia isso como uma dieta "saudável", e que os homens fizessem exercício, que eles se banhassem e tivesse muito ar fresco. No entanto, o escorbuto irrompeu e nesse interim o famoso Shackleton (Esnest, explorador polar) foi acometido por ele em uma viagem. Eles estavam puxando seus próprios trenós na época, então eles devem ter tido bastante exercício. Havia muita luz, com o sol batendo sobre eles, e havia abundância de ar fresco. Para os crentes nas palavras de ordem e slogans de seu tempo, e para os crentes nas virtudes de suco de limão, o início do escorbuto era um mistério desconcertante.

Ernest Henry Shackleton,

Foi o escorbuto de Shackleton que mais interferiu com o sucesso da primeira expedição de Scott ser particularmente infeliz, se você imaginar dos ciúmes que despertou, das inimizades que causou. Escorbuto, como a doença de viajar, é realmente uma das mais limpas e menos desagradáveis; mas em Inglês o nome é um termo de humilhação - "um companheiro escorbuto", "um truque escorbuto". Shackleton pode ter se atormentado tanto sob essa palavra-associada, como fez sob a acusação de que a fraqueza dele tinha sido a principal desvantagem de Scott. A paixão para limpar seu nome, em todos os sentidos, levou à organização de uma expedição, que muitos na Grã-Bretanha consideraram antiética - um subordinado, com uma pressa indecente e insistência, juntando pessoas instigadas a eclipsar seu comandante.

O elemento crucial na primeira expedição de Shackleton, para os estudantes do escorbuto, é o fato de que Shackelton foi uma reminiscência elisabetana no tempo de Edward VII. Ele era um Hawkins ou um Drake, um bucaneiro em espírito e método. Ele falou mais alto e mais do que é boa forma na Inglaterra moderna. Ele aproximou-se perto de se gabar com arrogância. Ele causou atritos, excitação e se espalhou ciúmes, e ganhou a admiração fôlego de jovens que teriam seguido Dampier e Frobisher com igual entusiasmo em suas piratarias e nas suas explorações.

A organização, e o resto da primeira expedição de Shackleton, foi num embalo. Eles foram tão descuidados quanto Scott tinha sido cuidadoso; eles não tiveram qualquer tipo de apoio científico ou financeiro como Scott. Eles chegaram a Helter Skelter às margens do Continente Antártico, acamparam, e descobriram que eles não teriam comida suficiente para o inverno, nem tinham tomado tal cuidado meticuloso como Scott para garantirem-se com frutas ou outros anti-escorbúticos na Nova Zelândia. Comparado com Scott, sua rotina era descuidada quanto à limpeza, exercício, e várias das prescrições higiênicas comuns.

O que significa é que os homens de Scott, com quantidades ilimitadas de compotas, marmeladas, cereais e frutas, grãos, molhos, carnes e vasos, tinham sido pouco inclinados para adicionar focas e pinguins à sua dieta. Com Shackleton não era nem a sabedoria ou a aceitação de bons conselhos, mas extrema necessidade que levou a tal emprego de pinguins e focas, o que fez com que o Dr. Alister Forbes Mackay, médico de Edimburgo, que era um membro dessa expedição de Shackleton e médico depois do meu navio do Karluk, me dissesse que ele estimou que a metade da comida durante a sua estadia na Antártida era carne fresca.

Apesar da falta de cuidado, (na verdade, como vemos agora, por causa da sua falta), Shackleton tinha uma saúde melhor média do que Scott. Nunca houve um sinal de escorbuto; cada homem manteve sua força total; e eles conseguiram tanta energia que a maioria das autoridades ainda consideram a maior conquista física já feito nas regiões polares do sul. Com os homens arrastando o trenó por uma parte considerável do caminho, eles chegaram à latitude 88 ° 23’’ S., praticamente o ápice do Polo Sul.

Scott começou sua segunda aventura como já anteriormente tinha começado a primeira, perguntando a profissionais médicos da Grã-Bretanha como ter proteção para o escorbuto e recebendo deles mais uma vez o bom e velho conselho sobre o suco de limão, frutas, e o de resto habitual. No trimestre do inverno, ele novamente tinha colocado confiança no aconselhamento e sob a supervisão médica constante, em uma dieta planejada e cuidadosamente variada, em inúmeros testes científicos para determinar a condição dos homens, com exercício, ar fresco, saneamento em todas as suas formas padrão. Os homens viviam sob os alimentos do Reino Unido, suplementados por frutos e produtos de hortas da Nova Zelândia. Estando eles com tanta fartura, a que eles já estavam acostumados, comiam pouco do que eles nunca tinham aprendido a gostar, como pinguins e focas.

Mais uma vez eles começaram a sua viagem de trenó após um inverno de cuidados de saúde. Os resultados anteriormente seriam decepcionantes; agora eles foram trágicos. Enquanto o escorbuto não os impediu de chegar ao Polo Sul, ele começou a enfraquecê-los no retorno e progrediu tão rapidamente que a crescente fraqueza os impediu, mesmo que apenas por dez milhas, de serem capazes de voltar para o terminal de depósito de provisões.

Aqueles que têm ignorado o escorbuto, por vezes, alegam que, se Scott tivesse atingido esse depósito, ele teria sido capaz de chegar ao acampamento base, finalmente. Isto torna-se mais do que duvidoso quando você percebe que a diminuição progressiva do vigor, tanto mental como corporal, não ia ser ajudado mesmo por maiores refeições, se essas refeições eram comida com falta de valor antiescorbútico.

A história de Scott e seus companheiros, especialmente pelas suas últimas semanas, está entre as mais audaciosas em qualquer idioma; por isso eles se tornaram heróis nacionais e heróis mundiais. Mas no discurso de seus compatriotas (embora não em muitas outras línguas europeias), escorbuto soa impuro. Parecia necessário que os companheiros sobreviventes de Scott, e para aqueles na Grã-Bretanha que sabiam a verdade, tomassem cuidado para que a palavra tabu não fosse manchar um feito glorioso.

Para suprimir a associação de uma doença com a beleza e o heroísmo da morte de Scott que poderia ter valido a pena no momento; mas que dificilmente pode ser deplorado por qualquer um - e deveria ser elogiado pelos cientistas - foi que o comandante Edward G R Evans, agora almirante, o segundo-em-comando de Scott, depois de um tempo emitiu as informações sobre escorbuto, incluindo a afirmação de que ele próprio tinha estado doente.

É irracional, pelo menos agora que as emoções se acalmaram, culpar Scott. De ninguém foi a culpa, pois todos eles agiram de acordo com a luz do seu tempo. Se de alguém foi a culpa foi principalmente daqueles que deram o aconselhamento médico para a expedição antes de sair para navegação; secundariamente, era do médico-chefe, em vez do comandante, da expedição.

Parece estranho, agora, que uma comparação entre as experiências Scott x Shackleton não esclareçam totalmente os médicos sobre a verdadeira intimidade do escorbuto; mas é claro que parte da explicação é que a informação médica de Scott foi suprimida. Portanto, acabou recaindo à minha própria expedição demonstrar, na medida em as expedições polares estão sob preocupação, e para os experimentos de Russell Sage chamar a atenção da profissão médica, a forma mais prática e mais simples de curar o escorbuto. Não importa quão bom seja o suco de limão (ou lima-limão), ele é difícil de transportar, ele se deteriora, e você pode perdê-lo, como por um naufrágio. A coisa a fazer é encontrar você antiescorbúticos onde você esteja, buscá-los onde você rumar.

Na minha terceira expedição aconteceu como circunstancialmente relacionado em um livro chamado "The Friendly Artic", que três homens ficaram com escorbuto ainda que desobedecendo as instruções do comandante e viveram sem o seu conhecimento por dois ou três meses, principalmente com alimentos europeus quando eles deveriam estar vivendo principalmente com carne.

Parece levar de um a três meses para que mesmo uma dieta ruim produza um quadro reconhecível de escorbuto, mas tem um desenvolvimento rápido dentro das próximas semanas. No caso dos meus homens foram cerca de três semanas (como depois eles consideraram) depois de percebido o problema e cerca de dez dias depois que eles se queixaram para mim, quando um deles estava tão fraco que tive que carregá-lo em um pequeno trenó, enquanto o outro mal era capaz de prosseguir lentamente, segurando-se atrás. A esta altura todas as articulações doíam, suas gengivas estavam tão amolecidas como o queijo "American", os dentes tão soltos que eles caíram mesmo sob mais suave pressão.

Estávamos a 60 ou 80 milhas de terra na deriva do gelo do mar quando o problema iniciou, e apressamo-nos em terra para alcançar um campo de estável para os inválidos. Teria sido nada divertido, com homens doentes em suas mãos, se o local de seu acampamento começou a se desintegrar sob pressão e caindo sobre si.

Chegamos a uma ilha (cerca de 900 milhas ao norte do Círculo Polar Ártico) da costa do que era conhecido, embora seu interior nunca havia sido explorado. Nós viajamos algumas milhas da costa, estabelecemos um acampamento, caçado caribu (havia dois de nós bem, dos quatro) e começou a cura da carne. O combustível era bastante escasso, portanto, cozinhávamos apenas uma refeição por dia; além disso, achei que o alimento cru poderia funcionar melhor. Nós fervíamos o desjejum com bastante água. Os pacientes terminavam com a carne cozida enquanto estava quente e mantinham o caldo para beber durante o resto do dia. Para as outras refeições comiam carne crua ligeiramente congelada, com digestão normal e bom apetite. Dividimos o caribu no estilo esquimó, de modo que os cães ficavam com órgãos e vísceras, pernas, ombros e lombo, enquanto os inválidos, e nós caçadores tínhamos as cabeças, peito, costelas, traseiro e a medula dos ossos.

Nesta dieta toda a dor desapareceu de todas as articulações dentro de quatro dias e a escuridão foi substituída por otimismo. Dentro de uma semana, os dois homens disseram que eles não tinham percepção de estarem doentes, enquanto eles ainda estavam na cama. Em duas semanas, eles foram capazes de começar a viagem, primeiramente sobre os trenós e andando alternadamente. No final de um mês eles se sentiram como se nunca tinha estado doentes. Nenhum sinal de escorbuto permanecia, exceto pelas gengivas, que tinham retraído pela perda dos dentes, e apenas parcialmente recuperaram a sua situação.

Ao comparar as notas posteriormente com o Dr. Alfred Hess, a principal autoridade de Nova Iorque sobre o escorbuto, descobri que quando eu estava recebendo esses resultados com uma dieta a partir do qual todos os elementos vegetais estavam ausentes, ele estava recebendo esses mesmos resultados no mesmo período de tempo a partir de uma dieta onde a dependência principal estava sobre vegetais crus ralados e frutas e sobre sucos de frutas frescas.

Não há dúvida, como os estudos quantitativos demonstraram, que a percentagem de vitamina C, o fator de prevenção do escorbuto, é superior em certos elementos vegetais do que em quaisquer carnes. Mas é igualmente verdade que o corpo humano precisa apenas de um pouco de vitamina C, de tal forma que, se você tem um pouco de carne fresca em sua dieta todos os dias, e não a cozinhar demais, terá suficiente vitamina C a partir dessa fonte isoladamente para evitar escorbuto. Se você viver exclusivamente de carne você terá a partir dela as vitaminas suficientes, não apenas para prevenir o escorbuto, mas como referido em um artigo anterior, como para prevenir todas as outras doenças carenciais.

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Encerrando o assunto de vitaminas em relação a longas expedições, é melhor enfatizar que recentemente houve tal progresso na extração, concentração e armazenamento de vitamina C que é agora possível se levar com você o suficiente para durar vários anos e com tal qualidade que não irá deteriorar-se ao ponto de se tornar inútil. Mas por transportar carvão para Newcastle? Se você está nos trópicos, escolha uma fruta, ou coma verduras; se você está no mar, arremesse um anzol e pegue um peixe; se você estiver na Antártida, use focas e pinguins; se no Ártico, use ursos polares e focas, renas e os demais das numerosas opções. É verdade, se você fizer uma viagem para o interior no Continente Antártico ou em direção ao centro da Groenlândia, onde não há nenhuma opção, porque a terra está permanentemente coberta de neve, você tem que levar suprimento com você. Nesse caso, você poderia muito bem considerar o suco de limão. É uma das fontes mais portáteis e atualmente é sabido como preparar e embalá-lo de modo que as suas qualidades, mesmo em quantidade, irão durar.

Link do texto original


Observação sobre o problema do suco de limão: é bem provável que o que fato ignorado ainda a essa época, é a oxidação da vitamina C em sucos naturais. Mesmo em suco industrializado, a 5º C , há uma degradação de mais de 50% em apenas quatro dias. Em temperatura ambiente o suco natural tem mais de 75% de sua vitamina C degradada no mesmo prazo. (Aqui o resumo de um estudo desse processo nesse LINK - estudo nacional)

OBS.: As ilustrações não são do artigo original