A crise da saúde também é o fracasso das orientações nutricionais oficiais

QUANDO AS ORIENTAÇÕES OFICIAIS DE ALIMENTAÇÃO NOS TORNAM DOENTES!

Os canadenses estão enfrentando uma crise nutricional de saúde

Um movimento pela comida tradicional (grass-roots) pode ser incrivelmente poderoso, mas a mudança deve vir do topo.

Publicado originalmente em 19/12/2017  

Artigo de:

ÈVELYN BOURDUA- ROY
Family doctor at Coop de santé-solidarite de Contrecoeur

Co-autores: Dr. Barbra Allen Bradshaw, Patologista Anatômico (Abbotsford, BC) e Dr. Carol Loffelmann, Anestesista (Toronto, ON).

A nutrição é um tópico emocionalmente carregado. As dietas pobres em carboidratos (LCHF) e cetogênicas (Keto) tem sido nos últimos tempos amplamente divulgadas e estão suscitando controvérsias. Por que os canadenses devem prestar atenção nelas e o que isso tem a ver com nossas próprias diretrizes dietéticas? Vamos abordar essas questões. Primeiro, porém, devemos discutir a crise de saúde nutricional que nossa nação está enfrentando.

A crise nutricional no Canadá

Quarenta anos atrás, o governo nos disse para comer menos gordura e mais carboidratos. Tragicamente, vimos uma explosão de diabetes tipo 2, obesidade, doença cardíaca coronária e outras doenças nutricionais e, de forma alarmante, essas doenças estão sendo diagnosticadas em nossos filhos. A obesidade mundial triplicou desde 1975, e a obesidade infantil aumentou 10 vezes. No estilo alimentar de hoje, cinco em cada 10 crianças desenvolverão diabetes tipo 2 durante a vida. Ainda mais chocante é que 80 por cento das crianças no Canadá desenvolverão diabetes tipo 2.

Problemas com o Guia de Alimentos

Quando tiramos a gordura da nossa comida, substituímos por açúcar e carboidratos refinados para torná-la mais agradável. Nós deslocamos alimentos tradicionais pelos alimentos processados, sendo que os alimentos ultraprocessados agora compõem 48,3 por cento de nossas calorias diárias.

Nossos métodos tradicionais para combater esta onda de doenças não funcionaram, então formamos uma rede de profissionais de saúde canadenses que foram "de volta à escola" para parar essa crise. Aprendemos que nunca houve boas evidências que apoiam o conselho de comer menos gordura e mais carboidratos. Nossas diretrizes dietéticas são fortemente baseadas nas diretrizes dietéticas dos americanos, mas as Academias Nacionais levantaram sérias preocupações sobre o rigor científico dessas diretrizes.

Outros observaram a falta de rigor científico, descrevendo a influência política de indivíduos poderosos e grandes fabricantes de alimentos. A indústria açucareira, por exemplo, patrocinou e influenciou a pesquisa científica na década de 1960.

Nossa crise de saúde nutricional é corrigível

Experimentamos as devastadoras consequências não intencionais de fazer políticas alimentares com informações defeituosas. Agora que entendemos que o açúcar, e não a gordura, está implicado na maioria das doenças nutricionais crônicas, podemos realmente ajudar nossos pacientes. Se essas pessoas reduzem a ingestão de açúcar e carboidratos refinados que ajudaram a causar a enfermidade, eles podem reduzir ou eliminar muitos dos seus medicamentos. Isso não é mais restritivo do que a necessidade de evitar glúten se você tiver doença celíaca ou produtos animais se você optar por ser vegano ou vegetariano. As pessoas resistentes à insulina são simplesmente intolerantes aos carboidratos.

Nossos avós tiveram o direito de cozinhar com alimentos inteiros e não processados. Uma maneira de se alimentar seria com baixo teor de carboidratos e mais gordura saudável (LCHF) em relação às diretrizes atuais, mas essa revolução mundial da alimentação está tornando as pessoas melhores e pode salvar o nosso sistema de saúde.

Estamos defendendo a mudança de política alimentar

A Health Canada está revisando o Guia de Alimentos, e estamos defendendo orientações baseadas em uma ciência rigorosa e atualizada. Enviamos uma carta à Health Canada solicitando diretrizes completas sobre alimentos, que refletem o estado atual das evidências sobre questões como gorduras saturadas, produtos de origem animal e consumo de sal. Esta carta foi assinada por 717 dos nossos colegas, alguns considerados especialistas mundiais em nutrição e pesquisa terapêutica.

Se os especialistas não concordam, não podemos fazer recomendações, e as diretrizes deveriam permanecer quietas.

A Health Canada publicou um conjunto de princípios orientadores sobre o novo Guia Alimentar, com muitas mudanças positivas. No entanto, ainda havia um foco notável na redução da proteína e gordura saturada de origem animal e do sal, o que não é suportado pela evidência atual. Enviamos uma carta de refutação e ficamos desapontados por receber uma resposta padrão do Ministro da Saúde. Sentimos que eles essencialmente ignoravam nossas preocupações.

A única vez que devemos fazer recomendações para mudar nossa ingestão de alimentos ou macro nutrientes é quando temos provas incontestáveis ​​de seu benefício ou dano. A evidência em torno da gordura saturada ainda está em um estágio de incerteza. Se os especialistas não concordam, não podemos fazer recomendações, e as diretrizes devem permanecer em silêncio.

Ao invés de aconselhar a redução da gordura saturada, devemos seguir a liderança da Fundação Canadense do Coração e Doença Cardíaca. Em 2015, eles analisaram a mesma evidência que a Health Canada, e eles julgaram que um limite percentil sobre gorduras saturadas não estava garantido.

É necessário modificar o acesso ao "junk food" nos ambientes escolares

O que isso significa para a população canadense em geral

Se a nutrição com baixo teor de carboidratos é tão bem sucedida na doença metabólica, isso significa que todos deveriam comer dessa forma? Esta abordagem personalizada e com baixo teor de carboidratos funciona melhor para doenças relacionadas à resistência à insulina; os autores sugerem que uma dieta restrita a carboidratos deve ser uma terapia de primeira linha na diabetes tipo 2.

Para o resto de nós, a evidência, especialmente o recente estudo epidêmico conduzido no Canadá - PURE, sugere que devemos consumir menos carboidratos  refinados e mais gorduras naturais do que o recomendado atualmente. Concentre-se em alimentos inteiros (comida de verdade) e se afaste de produtos processados ​​e refinados.

Por que se preocupar em mudar o Guia Alimentar 

(Canada's Food Guide)?

Existem muitas populações que não podem ignorar o Guia Alimentar (deveriam se preocupar com ele, NT). Pacientes hospitalizados com diabetes recebem alimentos como suco, torrada e iogurte açucarado com baixo teor de gordura. As crianças recebem suco na escola porque o Guia Alimentar diz que é uma porção de fruta. As escolas devem escolher produtos lácteos com baixo teor de gorduras saturadas, mas temos estudos que mostram benefícios de produtos lácteos integrais.

Então, nem todos podem ignorar as diretrizes.

Movimento de base (grass-roots movement)

Um movimento pela comida tradicional pode ser incrivelmente poderoso, mas a mudança deve vir do topo. Devemos pedir às nossas escolas que reduzam o açúcar e aos nossos hospitais para remover bebidas açucaradas e servir mais alimentos integrais e com alto teor nutritivo. Esperamos um conselho dietético imparcial das nossas organizações para diabetes e obesidade, mas devemos desconfiar uma vez que elas recebem apoio financeiro de empresas (fabricantes) de alimentos que criam produtos envolvidos em causar essas doenças. Finalmente, devemos ajudar nossos colegas de saúde a aprender o poder de se alimentar com alimentos reais e íntegros com relação à prevenção e reversão de doenças.

(Recomendação do artigo:)
É preciso agir agora. Ajude a informar a Health Canada assinando essa petição pública (LINK). Faça pesquisas. Pergunte aos seus orientadores de saúde e executivos políticos. Conhecimento é poder; já se tem o conhecimento, agora é a hora de começar a usá-lo.

Você pode encontrar a petição pública, bem como nossas cartas para a Health Canada em nosso site em www.changethefoodguide.ca . Se você é um profissional de saúde canadense e deseja colaborar, entre em contato conosco através do site acima.

Se você quiser aprender sobre como usar nutrição com baixo teor de carboidratos, o site Diet Doctor oferece explicações, receitas e planos de refeições simples, e é a referência mais freqüente aos pacientes por profissionais de saúde em todo o Canadá.

Link do original AQUI

Suplementos vitamínicos - entre o desnecessário e o perigoso

Os americanos mais velhos são viciados em vitaminas, apesar de perturbadoras evidências

By Liz Szabo Kaiser Health News

APRIL 20, 2018 

Quando ela era uma jovem médica, a Dra. Martha Gulati notou que muitos de seus mentores estavam prescrevendo vitamina E e ácido fólico aos pacientes. Estudos preliminares no início dos anos 90 ligaram ambos os suplementos a um menor risco de doença cardíaca.

Ela pediu ao pai para utilizar as pílulas também. Mas, alguns anos depois, Gulati, agora chefe de cardiologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Arizona - Phoenix, se viu invertendo essa orientação depois que testes clínicos rigorosos constataram que nenhum suplemento fazia qualquer coisa para proteger o coração. Pior ainda, estudos associaram altas doses de vitamina E a um maior risco de insuficiência cardíaca, câncer de próstata e morte por qualquer causa. “'Você deveria parar de tomar [isso]'”, disse ela ao pai.

Mais da metade dos norte-americanos tomam suplementos vitamínicos, incluindo 68% daqueles com 65 anos ou mais, disse uma pesquisa de 2013 da Gallup. Entre os adultos mais velhos, 29% tomam quatro ou mais suplementos, de acordo com um estudo do Journal of Nutrition.

Muitas vezes, estudos preliminares estimulam a exuberância de um suplemento dietético, levando milhões de pessoas a aceitar a tendência. Muitos nunca vão parar. Eles continuam, embora estudos mais rigorosos - que podem levar muitos anos para serem concluídos - dificilmente concluem que as vitaminas previnem doenças porém, em alguns casos, causam danos. "O entusiasmo tende a ultrapassar as evidências", disse a dra. JoAnn Manson, chefe de medicina preventiva do Brigham and Women's Hospital de Boston.

Não há evidências conclusivas de que os suplementos dietéticos previnam doenças crônicas no americano médio, disse Manson. E enquanto um punhado de estudos com vitaminas e minerais teve resultados positivos, essas descobertas não foram fortes o suficiente para geralmente recomendar tais suplementos, disse ela.

Os Institutos Nacionais de Saúde gastaram mais de US $ 2,4 bilhões desde 1999 estudando vitaminas e minerais. No entanto, para "todas as pesquisas que fizemos, não temos muito a mostrar", disse o Dr. Barnett Kramer, diretor de prevenção do câncer no Instituto Nacional do Câncer.

Parte do problema, disse Kramer, pode ser que muita pesquisa nutricional tenha sido baseada em suposições errôneas, incluindo a noção de que as pessoas precisam de mais vitaminas e minerais do que uma dieta típica; que megadoses são seguras; e que os benefícios dos vegetais podem ser transformados em uma pílula.

Alimentos ricos em vitaminas podem curar doenças relacionadas à deficiência de vitaminas. Laranjas e limões impedem o escorbuto. E a pesquisa mostrou há muito tempo que as populações que comem muitas frutas e vegetais tendem a ser mais saudáveis do que as demais.

Mas quando os pesquisadores tentaram fornecer os principais ingredientes de uma dieta saudável em uma cápsula, Kramer disse que esses esforços quase sempre falharam. É possível que as substâncias químicas presentes nas frutas e legumes em seu prato trabalhem juntas de uma forma que os cientistas não entendem completamente, disse Marjorie McCullough, diretora estratégica de epidemiologia nutricional da American Cancer Society.

Mais importante, talvez, é que a maioria dos americanos já obtém muitos dos itens essenciais (pela alimentação). Embora a dieta ocidental tenha muitos problemas - excesso de sódio, açúcar, gordura trans-saturada e calorias, em geral - ela não causa falta de vitaminas, disse Alice Lichtenstein, professora da Escola Friedman de Ciências e Políticas Nutricionais da Universidade Tufts.

Artigo original AQUI

Veja outro artigo sobre o tema AQUI

Microbioma intestinal - o problema dos aditivos nos alimentos processados

Clostridium difficile

O artigo a seguir expõe como a adição de adoçantes e outros produtos comuns podem, ao modificar a composição das bactérias do nosso intestino, geral quadros graves como infecções e diabetes.

Os Germes Que Adoram Refrigerantes Diet  

Escrito por Moises Velasquez-Manoff

Publicado no New York Times de 06 de abril de 2018

Existem muitas razões para evitar alimentos processados. Eles costumam estar repletos de açúcar, gordura (geralmente gordura vegetal hidrogenada ou óleo vegetal, NT) e sal (geralmente como sódio de aditivos, como o ciclamato de sódio ou o glutamato de sódio, NT) e tendem a não ter certos nutrientes essenciais para a saúde, como fibras. E agora, uma nova pesquisa sugere que alguns dos aditivos que prolongam o prazo de validade e melhoram a textura desses alimentos podem ter efeitos colaterais não intencionais - não em nossos corpos diretamente, mas no microbioma humano, os trilhões de bactérias que vivem em nossos intestinos.

Essas substâncias podem alimentar seletivamente os membros mais perigosos de nossas comunidades microbianas, causando doenças e até a morte.

Considere o aumento de casos mortais de clostridium difficile, ou C. diff, uma grava infecção do intestino. A bactéria tende a atacar logo após você ter tomado um antibiótico para tratar outra coisa. Esses antibióticos matam seus micróbios nativos, permitindo que C. diff se multiplique. Quase meio milhão de pessoas desenvolvem a infecção anualmente, segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, e cerca de 29.000 morrem, às vezes depois de longos períodos de diarreia dolorosa e sanguinolenta. Segundo uma estimativa, os óbitos ligados à C. diff aumentaram cinco vezes entre 1999 e 2007.

Uma razão pela qual essa bactéria se tornasse mais virulenta é que ela desenvolveu resistência a antibióticos e não é tão facilmente tratável. Mas há alguns anos, Robert Britton, microbiologista do Baylor College of Medicine, descobriu algo mais sobre o C. diff: cepas mais virulentas estavam competindo com cepas menos virulentas no intestino.

Dr. Britton e seus colegas queriam saber o que dava a essas cepas sua vantagem, por isso vasculharam mais de 200 açúcares e aminoácidos presentes no intestino para ver se esses micróbios utilizavam melhor alguma fonte de alimento em comparação com outros. Os resultados de sua investigação, publicada recentemente na revista Nature, sugerem uma adaptação aparentemente banal: Duas das cepas de C. diff mais problemáticas têm uma capacidade única de utilizar um açúcar chamado trealose (ou tremalose).

Trealose ocorre naturalmente em cogumelos, leveduras e mariscos, entre outras coisas. Historicamente, tem sido caro para usar, mas no final dos anos 90, um novo processo de fabricação tornou esse açúcar barato. Essa foi uma boa notícia para as empresas que fabricavam alimentos pré-embalados, porque a trealose funciona muito bem para estabilizar os alimentos processados, mantendo-os úmidos na prateleira e melhorando a textura. Desde 2001, nós adicionamos cargas desse açúcar a qualquer coisa, desde cookies a carne moída.

O que o Dr. Britton e seus colegas afirmam é que, ao fazer isso, cultivamos inadvertidamente as cepas de C. diff mais tóxicas, conduzindo ao que se tornou um flagelo dos hospitais.

Como evidência, ele aponta para o momento das recentes epidemias de C. diff. As linhagens virulentas existiam antes de 2000, mas não causaram tantos surtos. Somente depois que grandes quantidades de trealose entraram no suprimento alimentar, elas se tornaram mortais.

"O que esta pesquisa mostra é que as pessoas deveriam estar considerando os impactos ecológicos dos alimentos", disse-me Britton. “Nossas bactérias intestinais estão sendo bombardeadas com coisas que nunca comemos - ou nunca comemos nas concentrações que comemos agora.”

É claro que, como diz o velho mantra, a correlação não prova a causalidade, e a trealose provavelmente não é o único fator por trás da ascensão da epidemia de C. diff. Mas Britton também descobriu que camundongos infectados com aquelas cepas virulentas de C. diff que consumiam o açúcar se saíram pior do que os ratos infectados que não foram alimentados com esse açúcar.

Sua pesquisa contribui para um número cada vez maior de evidências indicando que os aditivos alimentares comuns podem levar nossas comunidades microbianas a direções pouco saudáveis, auxiliando não apenas o surgimento de novos patógenos, mas também estimulando doenças como obesidade, diabetes e doenças inflamatórias intestinais.

Vamos voltar e perguntar: por que ter um microbioma em primeiro lugar? Por que arcar com alguns quilos de micróbios em seu intestino? Uma razão, me lembrou o microbiologista da Universidade de Stanford, Justin Sonnenburg, é que esses micróbios podem mudar rapidamente em resposta a novos alimentos, ajudando-nos a extrair calorias de uma variedade maior de alimentos do que nosso corpo normalmente permitiria.

Como exemplo, ele apontou pesquisas sobre o microbioma de pessoas no Japão. Tem uma capacidade única de decompor as algas, e os cientistas acham que elas adquiriram esse talento pegando emprestado DNA de micróbios que vivem da própria alga. A implicação é que, ao ingerir muitas algas, os japoneses ancestrais estimularam seu microbioma a evoluir até se adaptar à sua dieta. E eles estavam supostamente melhores para tal: seus micróbios podiam extrair mais calorias do que comiam, alimentando-os melhor.

Mas essa mesma flexibilidade pode ser perigosa quando levamos nossas comunidades microbianas longe demais, diz o Dr. Sonnenburg. Nossa dieta açucarada e com gordura adicionada (alimentos processados) diverge tanto da dieta que os humanos evoluíram se alimentado, que ele e outros pensam, que os micróbios das populações ocidentalizadas podem não mais se combinar com o próprio corpo humano.

Os micróbios do intestino são mantidos levemente removidos do revestimento intestinal por uma fina camada de muco, e a dieta ocidental parece corroer a barreira protetora, deixando os micróbios muito próximos. (Uma dieta rica em fibras solúveis, por outro lado, mantém a barreira do muco espessa e saudável.)

Certos aditivos alimentares também levam ao enfraquecimento da barreira de muco. Andrew Gewirtz, microbiologista da Georgi a State University, e colegas descobriram que os emulsionantes comuns polissorbato 80 e carboximetilcelulose - frequentemente encontrados em itens como maionese e sorvete - provocam uma erosão da barreira mucosa em camundongos. Eles também parecem fazer os micróbios dos ratos a produzir proteínas que inflamam o intestino, aumentando a tendência dos animais para a obesidade e diabetes.

Christine McDonald, uma cientista da Cleveland Clinic, descobriu algo muito semelhante com o espessante alimentar maltodextrina, que parece diluir a barreira mucosa em camundongos e nutrir uma cepa de E. coli ligada à doença de Crohn, uma doença inflamatória intestinal. Os microbiomas de pacientes com Crohn, ela descobriu, têm uma capacidade aumentada de decompor a maltodextrina em comparação com pessoas sem a doença, sugerindo que os germes que potencialmente impulsionam a doença lucram com a maltodextrina.

A prevalência da doença inflamatória intestinal, notou-se, aumentou acentuadamente nas últimas décadas.

Depois, há adoçantes artificiais, como sucralose e sacarina, que consumimos em refrigerantes diet e lanches sem açúcar, na esperança de reduzir as calorias. Nossos corpos não podem digerir diretamente a maioria deles - eles deveriam passar direto - mas acontece que os micróbios que habitam nossos intestinos podem metabolizar os adoçantes, potencialmente em nosso detrimento.

Cientistas do Instituto Weizmann de Ciência em Israel descobriram que, em camundongos, a sacarina causa intolerância à glicose, um marcador de diabetes iminente - uma doença que aqueles que comem esses adoçantes provavelmente estão tentando evitar. Quando os cientistas transplantaram micróbios de ratos alimentados com sacarina a ratos que não tinham consumido o adoçante, os animais receptores também desenvolveram intolerância à glicose, sugerindo que o microbioma que foi atiçado pelo adoçante, e não o adoçante propriamente, estava causando os problemas.

Os cientistas também alimentaram um pequeno grupo de pessoas saudáveis ​​com bebidas adoçadas com sacarina por uma semana. Em um subgrupo de voluntários, ocorreram mudanças microbianas, acompanhadas de intolerância à glicose. Dessa forma, para algumas pessoas, os refrigerantes diet podem não ser mais saudáveis ​​do que os refrigerantes comuns.

A grande questão é se os aditivos alimentares são piores do que a dieta rica em adição de gorduras e com alto teor de açúcar, das quais muitas vezes são um componente. Dito de outra forma, adicionar a maltodextrina ao seu suco de sorvete supersize realmente a torna mais prejudicial do que já era?

O trabalho do Dr. Britton sugere que, sim, os aditivos podem causar danos adicionais. Afinal, os americanos estavam comendo junk food muito antes das variedades virulentas de C. diff começarem a causar estragos; a trealose pode ter inclinado a balança.

Se isso é verdade, os hospitais, que geralmente servem alimentos altamente processados ​​- e são precisamente onde as pessoas vulneráveis ​​são expostas à C. diff – deveriam reconsider seus cardápios? E quanto aos remédios, que podem conter espessantes, adoçantes artificiais e estabilizadores - eles também devem ser reavaliados?

Precisamos de mais pesquisas para ver se o que cientistas observam em camundongos também ocorre em pessoas, e o Dr. Gewirtz está iniciando um desses estudos.

Mas um problema maior, ele me disse, é que a FDA - Food and Drug Administration não está organizada para lidar com doenças que podem derivar de ajustes a longo prazo dos nossos micróbios e da inflamação crônica que se segue. Em vez disso, a agência se concentrou na toxicidade aguda – o quanto de algo deixa você doente - e na mutagênese, sua capacidade de desencadear o câncer.

Susan Mayne, diretora do Centro de Segurança Alimentar e Nutrição Aplicada do F.D.A., contestou essa caracterização, apontando que a agência trabalhou para fazer com que as gorduras trans, que aumentam o risco de doenças cardíacas, fiquem fora dos alimentos. Ela acrescentou que o F.D.A. está monitorando ativamente a pesquisa do microbioma, mas a ciência ainda está em "estágios iniciais".

O que uma pessoa pode fazer nesse meio tempo?

Seu microbioma é mais provavelmente formado pelas pessoas, animais e até pelas plantas e do solo que você encontra, assim como os antibióticos que você toma e sua própria genética, entre outros fatores, e todas essas influências são difíceis de controlar. Mas podemos controlar o que damos de alimentos para nossos micróbios - o que comemos.

Faríamos bem em dar-lhes o máximo de fibra solúvel possível, de preferência em alimentos de verdade, como nozes, legumes e verduras. E podemos adicionar essas preocupações sobre espessantes, adoçantes e emulsificantes à nossa lista de razões para limitar nosso consumo de alimentos processados.

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