Essa é a segunda parte do artigo sobre saúde, especialmente a saúde mental, e consumo de cereais. Já exploramos como os cereais estão implicados negativamente em temas de saúde em várias outras publicações anteriores especialmente
AQUI ou
AQUI além de várias outras. Nessa revisão os autores foram muito felizes em escreverem um artigo em linguagem simples. Esperamos que essas informações sejam úteis, e sirvam no mínimo para reflexão sobre hábitos alimentares comuns, uma vez que podem fazer uma enorme diferença na qualidade de vida das pessoas em geral.
Essa é a continuação da parte I
AQUI
Pão e Outras Drogas
Durante
a digestão, o glúten é dividido em centenas a milhares de fragmentos que não
são mais dissolvidos. Alguns deles assemelham-se muito a morfina e,
portanto, foram nomeados de exorfinas (onde "exo"
refere-se a sua origem externa; Zioudrou et al., 1979 ). Exorfinas
são liberadas a partir de outras proteínas também - proeminentemente da caseína,
encontrada no leite e muito similar ao glúten, mas também na albumina do arroz
e da zeína do milho ( Teschemacher, 2003 ). Como
as exorfinas afetam nosso comportamento, o que acontece se elas são absorvidas pelo
intestino e chegam no cérebro, são os temas das próximas duas subseções.
Exorfinas posando como endorfinas
Como
a morfina, exorfinas se ligam a receptores opióides, que são amplamente
distribuídos por todo os lugares do corpo - sejam tão diferentes como o
intestino, os pulmões, os órgãos genitais, e vários locais do sistema
nervoso. Esses receptores são, naturalmente, projetados para os nossos
próprios opióides, as endorfinas (de origem interna,
"endo"). Nosso corpo pode produzir endorfinas para reduzir a dor
quando precisamos continuar funcionando apesar de lesão ou estresse, como
durante o parto ou combate. O "high-runner", é o estado de
euforia vivida por corredores de longa distância, pode ser habilitado por este
mecanismo ( Boecker et al., 2008 ;
mas veja também Fuss et al, 2015. ).
Tem
sido intrigante sugerir que uma função importante de endorfinas seria de
proteger o organismo contra a fome em tempos de stress, ou prolongada escassez
de alimentos ( Margules, 1979 , 1988 ). Sabe-se
que o mesmo opióide pode exercer efeitos opostos, dependendo de qual o receptor
se ligar ( Teschemacher, 2003 ); a
chave pode ser se o receptor acontece se localizar no corpo ou no cérebro
( Margules, 1988 ).
Ao se ligar aos receptores opióides no intestino, de fato, endorfinas
semelhantes à morfina tendem a conservar os recursos corporais (por induzir
constipação e retenção de água), reduzir a atividade motora, diminuir a dor,
suprimir ambos os hormônios de reprodução e do desejo sexual. Ao se ligar
aos receptores opióides no cérebro, ao contrário, eles promovem o gasto de
energia, aumentando a reatividade e promovendo (hiper) atividade. O
primeiro poderia ser interpretada como uma resposta passiva, similar a hibernação
- à escassez sazonal de alimentos; esta última como, uma ativa indução da
migração ( Margules, 1988 ;
ver também Guisinger, 2003 ). A
ligação potencial entre um sistema opióide avariado e distúrbios alimentares
como a anorexia não passou despercebida e é apoiada por várias linhas de
evidências (ver Yeomans e Gray, 2002 ). Notavelmente,
as endorfinas são produzidas sob demanda, mas exorfinas são geradas em
praticamente cada refeição (moderna).
Exorfinas
nos alimentos parecem realizar seu trabalho em grande parte ou totalmente a
partir do intestino. Assim, eles devem apoiar poupadores de energia em
todos os tipos de modos (ver provas para alguns destes em Teschemacher de 2003 ). No
entanto, as exorfinas podem se ligar diretamente nos receptores opióides do
cérebro, se eles puderem chegar lá ( Kostyra et al., 2004 ). A
questão é se eles atravessam as barreiras intestinal e hemato-encefálica em
quantidades significativas. Alguns autores argumentam que, se essas
barreiras são saudáveis, eles provavelmente não o alcançariam ( Miner-Williams et al., 2014 ).
Isto não é tranquilizante, no entanto, dada a facilidade com que a função de
mesmo barreiras saudáveis possam ser rompidas seja pelo stress ( Söderholm e Perdue, 2001 ),
componentes da dieta ( Ulluwishewa et al., 2011 ),
álcool ( Purohit et al., 2008 ),
ou incontáveis medicamentos de uso comum (por exemplo, Smale e Bjarnason, 2003 ). Na
verdade, proteínas do glúten marcadas radioativamente em ratos alimentados por
sonda gástrica são posteriormente encontradas nos cérebros dos animais sob a
forma de exorfinas (Hemmings, 1978 ;
evidências relacionadas sobre as proteínas lácteas, consulte Sun e Cade, 1999 ).
A
fabricação de exorfinas é incrivelmente eficiente. O consumo
insignificante nutricionalmente de 1 g de caseína (cerca de duas colheres de
sopa de leite de vaca), por exemplo, produz os opióides em quantidades
suficientemente grandes para exercer efeitos fisiológicos ( Meisel e Fitzgerald, 2000 ). Isto
é notável, tendo em conta o fato de que (a) os opióides a partir de glúten são
mais fortes do que aqueles derivados da caseína ( Zioudrou et al., 1979 ),
e (b) o consumo médio diário de glúten na Europa é de 10-20 g, e em muitas
pessoas superiores a 50 g ( Sapone et al., 2012 ). No
cérebro de ratos, os opióides de caseína foram demonstrados serem 10 vezes mais
potentes do que a morfina ( Herrera-Marschitz et al., 1989 ). Se
todos os exorfinas liberadas no intestino alcançassem o cérebro, seria difícil imaginar
como poderíamos manter nosso funcionamento.
Os
opióides estão envolvidos tanto na palatabilidade quanto aos aspectos
gratificantes da comida, portanto, eles desempenham um papel importante na
compulsão alimentar e dependência alimentar (para uma revisão, ver Yeomans e Gray, 2002 ). O
antagonista opióide naloxona reduz drasticamente a ingestão de alimentos
preferidos, mas não os não preferidos, em ratos ( Glass et al., 1996 ;
ver também Boggiano et al., 2005 ).Naltrexona,
a qual é muito parecida com naloxona, mas dura mais tempo e pode ser tomado por
via oral, suprime a compulsão alimentar em humanos ( Marrazzi et al., 1995 ). Na
verdade, as pessoas que ingerem previamente naltrexona (contra placebo: Yeomans e Gray, 1997 )
classificam uma tigela de macarrão como menos agradável, e comem
menos. Significativamente, a naloxona é conhecido pela sua capacidade para
se contrapor aos efeitos de uma dose excessiva de heroína, um derivado potente
da morfina, e a naltrexona é utilizada no tratamento da dependência da heroína.
Os
alimentos que contêm exorfinas, como trigo e produtos lácteos, têm, na verdade
uma reputação de serem gratificante e as pessoas acham extremamente difícil de
desistir deles. As propriedades viciantes de leite foram, sem dúvida,
projetadas pela evolução para satisfazer o lactente. O intestino do
recém-nascido é altamente permeável, não só para os anticorpos da mãe como uma
ajuda para o seu sistema imunológico ainda imaturo, mas também para os opióides
do leite (ver Teschemacher de 2003 ). No
entanto, a produção da enzima para digerir adequadamente o leite é geneticamente
programado para parar após o desmame. A ingestão regular de leite por
adultos é nova evolutivamente e só começou com a domesticação animal; foi
permitido por uma mutação desta enzima em populações que zelavam o
gado. Curiosamente e talvez preocupante, os opióides no leite bovino são
10 vezes mais fortes do que aqueles no leite humano ( Herrera-Marschitz et al., 1989 ). Isto
pode não ser alheio ao fato de que cerca de metade das crianças até aos 4 anos
de idade precisam de sua mamadeira de leite para adormecer à noite (em
Tailândia: . Sawasdivorn et al, 2008 ).
Note-se que, como mencionado, os opióides em trigo são ainda mais fortes do que
aqueles no leite bovino (Zioudrou et al., 1979 ).
Indiscutivelmente,
os gêneros alimentícios cuja digestão liberam exorfinas são preferidos
exatamente por causa de suas propriedades medicamentosas. Especula-se, na
verdade, que esta recompensa química pode ter sido um incentivo para a adoção
inicial da agricultura ( Wadley e Martin, 1993 ). O
porquê dos cereais rápida e amplamente
substituírem alimentos tradicionais, embora eles fossem menos nutritivos e
necessariamente mais trabalhosos tem sido amplamente considerado como um
quebra-cabeça. Além disso, o cultivo de cereais continuou mesmo quando a
abundância de produtos alimentares, mais facilmente processados como a carne,
tubérculos e frutas – já os tornavam desnecessários (ver Murphy, 2007 ). Uma
pista pode ser o fato de que todas as grandes civilizações, em todos os
continentes habitados, surgiram em grupos que praticavam a agricultura de
cereais e não em grupos que só cultivavam tubérculos e legumes ou que não praticavam
a agricultura de fato. De acordo com a audaciosa hipótese de Wadley e
Martin, a auto-administração diária de opióides poderia ter aumentado a
tolerância de populações à condições sedentárias, de trabalho regular, e de
subjugação a governantes. Se assim for, os cereais podem ter sido, em
última instância, decisivos para desenvolvimento da civilização.
Muita exorfina no local errado
Nem
todos os indivíduos lidam com essas substâncias da mesma maneira. Por
exemplo, níveis anormalmente elevados de exorfinas do trigo e / ou leite foram
encontrados na urina ( Furo et al., 1979 )
e sangue ( Drysdale et al., 1982 )
de pacientes com esquizofrenia e na urina (p.ex., Sokolov et al . de 2014 ;
mas veja Cass et al., 2008 )
de crianças autistas. Quando purificado e injetado no cérebro de ratos,
estas substâncias fazem os ratos se comportarem de modo impressionantemente incomum
- inquietos inicialmente e, em seguida, inativos e hiper-defensivos. Entre
outras coisas, os ratos não prestavam atenção a uma campainha, à semelhança
sugestiva da surdez aparente, muitas vezes observada em crianças com autismo (Sun e Cade de 1999 ; . Cade et al, 2000 ). Curiosamente
para os não pacientes entre nós, as exorfinas provenientes do sangue das
pessoas saudáveis tinham sobre os efeitos ratos que foram mais fracos e mais
breves, mas ainda assim semelhantes ( Drysdale et al., 1982 ).
Além
de produzir distúrbios comportamentais semelhantes aos observados na
esquizofrenia e autismo (tais como diminuição da interação social, redução da
sensibilidade à dor, atividade motora descontrolada (Sun e Cade, 1999; Cade
et al., 2000 ), as exorfinas ativam em ratos as mesmas regiões do
cérebro que são afetadas na esquizofrenia e autismo. Os efeitos
perturbadores que eles exercem sobre as áreas visuais e auditivas são
consistentes com mau funcionamento típicos, tais como alucinações na
esquizofrenia ( Sun et al., 1999 ).Por
isso, talvez não seja coincidência que um relatório recente do caso de um
paciente adulto descreveu a resolução completa dos alucinações visuais e
auditivas altamente perturbadores, vivida diariamente desde a infância, após a
remoção do glúten da dieta ( Genuis e Lobo, 2014 ).
Os
efeitos das exorfinas dos alimentos sobre o comportamento (para uma revisão
detalhada, ver Lister et al., 2015 )
e no cérebro ( Sun et al., 1999 )
são revertidos pelo tratamento dos ratos com antagonistas opióides. A naloxona
também tem sido demonstrada suprimir temporariamente os sintomas psicóticos,
especialmente alucinações, em pacientes com esquizofrenia ( Emrich et al., 1977 ; Jørgensen e CAPPELEN, 1982 ). A
naltrexona beneficia algumas crianças com autismo ( Roy et al., 2015 ),
possivelmente através do bloqueio de uma atividade opióide do cérebro que pode
ser anormalmente elevada nestas crianças (Sahley e Panksepp, 1987 ). As
tentativas para eliminar o excesso de exorfinas no sangue de pacientes com
esquizofrenia por meio de diálise semanal durante um ano levaram a resultados
notáveis, bem como, com 40% dos pacientes vastamente melhorarem ou recuperarem-se
plenamente da esquizofrenia. Em alguns pacientes que não melhoram, a
produção contínua e absorção de exorfinas por uma dieta regular poderia ter
sido tão grande que a diálise não conseguiu reduzir a sua concentração no
sangue. De fato, dos cinco pacientes que combinaram diálise com uma dieta
destituída de glúten e caseína, todos ou melhoraram significativamente ou tornaram-se
completamente normais ( Cade et al., 2000 ).
Em
crianças psicóticas ( Gillberg et al., 1985 ),
pacientes com esquizofrenia ( Lindstrom et al., 1986 ),
e mulheres com psicose pós-parto ( Lindstrom et al., 1984 ),
as quantidades maiores do que o normal de exorfinas foram detectados na líquido
cefalorraquidiano. Exorfinas claramente não pertencem a esse local. Na
presença de barreiras com defeito, no entanto, elas poderiam migrar a partir do
intestino para o sangue (solicitando uma reação imunológica) e de lá para o
fluido cerebrospinal. Em pessoas com esquizofrenia (diferentemente em
indivíduos saudáveis) quanto mais anticorpos contra o glúten se encontra no
sangue, mais se encontra no líquido cefalorraquidiano ( Severance et al., 2015 ). Esta
correlação sugere uma difusão maior de anticorpos de um lugar para o outro em
pacientes em relação aos não pacientes, apontando para alguma desregulação da
barreira - possivelmente sutil ou transitória. Vale a pena lembrar que o
glúten vem embutido com a programação de causar tal desregulação.
A
evidência de que uma dieta desprovida de trigo (e, possivelmente, também de produtos lácteos, dada a semelhança entre
glúten e a caseína) pode curar alguns pacientes com doença mental está
disponível há quase 50 anos. No entanto, porque outros pacientes - especialmente
em novos e melhores estudos - não fizeram mudança na dieta, tal evidência foi
por diversas vezes subestimada, desacreditada ou desconsiderada. Como resultado, a
mensagem não alcançou nem os pacientes e seus cuidadores tampouco psicólogos e
psiquiatras. Depois de examinar todos estes estudos de intervenção dietética,
temos vindo a crer que essa falta de comunicação é um erro.
A
maioria dos estudos foram executados em pacientes com esquizofrenia mantidos em
enfermarias psiquiátricas, onde as refeições podem ser bem observadas. Doentes
em dietas livres de grãos ou leite foram
ou liberados ou transferidos de um leito isolado para uma enfermaria aberta
mais cedo do que pacientes em uma dieta rica em grãos (Dohan et al., 1969 ; Dohan e Grasberger, 1973). O
efeito foi cancelado quando, sem ser percebido pelos doentes e equipe, a dieta sem
grão- sem leite foi suplementada com glúten. Um estudo duplo-cego, controlado
por placebo, longitudinal com resultados muito semelhantes foi impressionante o
suficiente para entrar na revista Science (Singh e Kay, 1976). Aqui
pacientes com esquizofrenia mantidos em uma dieta livre de grãos (e de leite) pioraram em 30 dos 39 aferições
comportamentais quando uma "bebida especial" lhes foi dada diariamente
contendo glúten e recuperados quando ela ao invés continha farinha de soja.
A
abstenção de glúten e caseína, especialmente quando prolongada por vários
meses, beneficia também a proporção de crianças com perturbações do espectro de
autismo (para uma revisão, ver Whiteley et al., 2013). Em
um estudo que acompanhou 70 dessas crianças que anteriormente não tinham
respondido a qualquer terapia, esta proporção atingiu, após 3 meses de dieta, algo
tão impressionante como 80% (Cade et al., 2000).
Em
pessoas sensíveis ao glúten, o consumo de trigo a longo prazo poderia potencialmente
levar a danos permanentes (Kalaydjian et al., 2006 ; Hadjivassiliou et al, 2010);
assim, isso não necessariamente antecipa a mudança nos pacientes
crônicos. Ainda assim, em dietas sem glúten, apresentam claras melhorias
nos sintomas psiquiátricos que têm sido observados em pacientes com
esquizofrenia gravemente perturbados, que não respondiam a qualquer forma de
tratamento e passaram grande parte de suas vidas em instituições (Rice et al., 1978 ; Vlissides et al. , 1986 ;
ver também . Cade et ai, 2000). Alguns
destes pacientes pioraram drasticamente logo que o glúten foi reintroduzido.
Melhoria
na saúde mental com uma dieta sem glúten deve, naturalmente, ser apenas esperada
nos indivíduos que têm uma reação física adversa ao trigo, expressa, por exemplo,
na forma de anticorpos relacionados com glúten. De fato, em um pequeno
estudo em oito pacientes com esquizofrenia crónica que foram demonstrados não reagir
ao glúten, nenhum melhorou em uma dieta sem glúten – e -livre de leite (Potkin et al., 1981 ). Até
à data, apenas estudos de caso têm-se centrado especificamente no subgrupo de
pacientes que são comprovadamente sensíveis ao trigo. Em cada caso, os
resultados de uma dieta isenta de glúten foram impressionantes. Óbvias
melhoria foram observadas em dois pacientes com esquizofrenia (Jackson et al., 2012b )
e dois com demência ( Lurie et al., 2008 ). Recuperações
completas foram relatadas separadamente para três pacientes com sintomas
psicóticos graves ( De Santis et al., 1997 ; Eaton et al, 2015. ; Lionetti et al, 2015. ).
Ironicamente,
quanto maior for o benefício potencial de uma mudança na dieta, maior poderá ser
a resistência a ela ( Wadley e Martin, 1993 ). Exorfinas
de grãos podem criar dependência. Estima-se que metade das pessoas que são
hipersensíveis anseiam o próprio alimento que fazem com que eles estejam prejudicados
e os sintomas de abstinência são uma experiência quando são removidos de sua
dieta (Brostoff e Gamlin de 1989). Notavelmente,
um paciente intratável, de alta segurança - por esquizofrenia - que tinha feito
uma recuperação milagrosa em uma dieta livre de glúten tornou-se violento e
extremamente perturbado quando glúten foi reintroduzido. Nesse momento, ele era
incapaz ou não desejaria retomar a uma dieta livre de glúten e que iria
salvá-lo (Vlissides et al., 1986).
Mostrámos
que em todos os nós o que o pão faz com que a parede do intestino, a tornando
mais permeável, proporcionando a migração de toxinas e partículas de alimentos
não digeridos a locais onde podem alertar o sistema imunológico. Nós
mostramos que em todos nós a digestão de grãos (e laticínios) gera compostos similares
à opióides, e que estes causam desarranjo mental se eles alcançam o cérebro.
Juntos,
essas evidências levantam a questão de por que nós todos não desenvolvemos
sintomas psicóticos sob uma dieta de pão e
leite. Uma resposta plausível (Severance et al., 2015)
é que os indivíduos que, em última instância sucumbem com esses sintomas podem
estar carregando uma "deficiência imune" de tal forma que as exorfinas,
uma vez no sangue, quer atraiam muita atenção do sistema imunológico ou se fogem
completamente de sua detecção. Os anticorpos resultantes (no primeiro caso)
ou as próprias exorfinas (na segunda opção) podem então ter acesso ao
cérebro. Elas chegariam lá a partir da corrente sanguínea, quer diretamente
quer através do líquido cefalorraquidiano, por meio de barreiras defeituosas. Uma
ideia alternativa é que o defeito genético não é no sistema imunológico, mas das
enzimas envolvidas na decomposição de exorfinas tanto no intestino ou no sangue
(Dohan, 1980; ver
também Reichelt et al., 1996).
Apesar
de trigo lhes causar danos graves, a maioria dos indivíduos com doença celíaca
não sabem que têm a doença, e para o resto de nós nenhum teste está atualmente
disponível que possa conclusivamente revelar que e se são hipersensíveis ao
trigo. A evidência é esmagadora, no entanto, que tal hipersensibilidade
pode trazer consigo distúrbios mentais como a esquizofrenia, transtorno
bipolar, depressão, ansiedade e autismo. Os pacientes que foram
demonstradas sendo hipersensíveis têm ou melhoram substancialmente ou mesmo são
completamente curados de seus sintomas mentais em uma dieta livre de trigo (e sem produtos lácteos). Para todas
as outras pessoas, sem testes de sensibilidade ao trigo disponíveis, não
obstante, defendemos tentarem a eliminação de trigo e leite, ou pelo menos do glúten
e da caseína - para fins de diagnóstico, nada mais. Ao contrário dos
tratamentos farmacológicos, não houve relatos de efeitos secundários nocivos. Na
verdade, ao contrário do senso comum, os grãos integrais se classificam nos
últimos lugares em densidade de nutrientes entre os grupos de alimentos (Cordain et al., 2005); eles
são ricos em nutrientes apenas em sua forma bruta – um estado na verdade não
comestível (Lalonde, 2012). Assim,
substituindo os grãos pelos legumes, frutas e nozes, carnes e frutos do mar, na
verdade, aumenta o teor de vitaminas e minerais da dieta.
O
pão é o próprio símbolo do alimento, e aprender que ele pode ameaçar a nossa
bem-estar mental pode vir a ser um choque para muitos. No entanto, o pão
não está sozinho; como ele, outros produtos alimentares, tais como o
leite, arroz e milho, liberam exorfinas durante a digestão. Trigo, arroz e
milho são as bases de mais de 4 bilhões de pessoas. Outra substância
populares, como o açúcar, é proeminente em muitos dos nossos produtos de
supermercado e escondido em uma miríade de outros. Embora não seja uma
fonte de exorfinas, o açúcar provoca a liberação de endorfinas e pode induzir –problemas
de desejo, compulsão e abstinência – a impressionantes
mudanças neurofisiológicos associados à sua dependência (Ahmed et al., 2013 ).
Psicólogos
e psiquiatras normalmente se apegam com muita atenção aos hábitos alimentares
aberrantes de seus pacientes. Eles poderiam prestar mais atenção aos seus
hábitos alimentares mais usuais também.
Contribuições
dos autores
PK escreveu parte do primeiro
rascunho; PB escreveu parte do primeiro rascunho e a versão
final. Ambos os autores conceberam o trabalho, pesquisando e estudando na
literatura, e contribuindo para o ponto de vista que o artigo expressa.
Declaração
de conflito de interesse
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artigo original
Ver artigo original
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Maravilhoso. É o que temos até o momento (evidências, estudos de alto nível). Artigo demorado para ser digerido, pois, pelo menos para mim, necessito visualizar as referências, ao menos para confirmar sua colocação. Nos fornece material para estudos além de incentivar o aparecimento da dúvida, elemento essencial à pesquisa. Para qualquer estudante de graduação, pós graduação ou pesquisador. Para médicos, que desejam continuamente "aprender" e não simplesmente praticar a atividade clínica. Parabéns e obrigado JCBP por nós fornecedor esse artigo.
ResponderExcluirMuito agradecido Roberto! Grande abraço, e, aproveitando a data, Feliz Natal!
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