Estudando o vício em doces

 

Durante a pandemia muitas pessoas podem ter aumentado de peso e ficaram com mais dificuldade de evitar os doces. Sem duvida o consumo de doces tem todos os predicados de um modelo de dependência química. E ambientes com mais restrições sociais e recreativas podem favorecer esse comportamento.

Seu cérebro com açúcar: por dentro da neurociência dos desejos e vícios

Artigo de John Thompson(*), 28/05/21

Werstern Washington University

Um muffin na sala de repouso no trabalho. Uma rosquinha na cozinha. A prateleira de doces e chocolates bem ali, à distância de um braço, enquanto finalizamos as compras em um supermercado.

Todos esses produtos nos chamam com sinais claros  e insistentes que são difíceis de se desconsiderar e podem desencadear desejos que se tornam praticamente irresistíveis.

Todos nós já passamos por isso.

Mas não se sinta um fraco: de acordo com mais de 20 anos de pesquisa do professor ocidental de psicologia Jeff Grimm, seu interesse por essas guloseimas não é simplesmente o resultado de um bom marketing ou da colocação desses produtos. Seu cérebro está empurrando você para alimentar uma adição ao açúcar que você provavelmente nem sabia que tinha.

“A maioria das pessoas não tem ideia de que o açúcar tem qualidades viciantes. Na verdade, em alguns modelos animais, como o que usamos, os ratos, respondem aos sinais associados ao açúcar da mesma forma que aos sinais associados à cocaína, metanfetamina ou heroína ”, diz Grimm. “Em outros laboratórios, foi relatado que os roedores preferem o açúcar ao invés do acesso à cocaína ou heroína. Nossos cérebros aprendem a cobiçar o açúcar e, uma vez administrado, libera a mesma substância química, a dopamina, que é aumentada pela maioria das drogas de abuso.

E a dopamina é a chave. É o neurotransmissor que nos obriga a repetir comportamentos ou continuar consumindo substâncias que nosso cérebro identifica como recompensadoras. A dopamina atua nos principais circuitos cerebrais quando corremos, andamos de mountain bike ou, quando do outro lado dessa escala, tomamos drogas de abuso como heroína e cocaína ... ou consumimos açúcar. E uma vez que experimentamos essa dopamina, nossa neuroquímica alimenta um ciclo de busca para satisfazer esses desejos.

O vício da América em açúcar é um sério problema de saúde, e os impactos dos açúcares processados em nossos alimentos são inúmeros. Mas o que alimenta a pesquisa de Grimm é o uso de açúcar para entender melhor como os desejos e as recaídas atuam no cérebro dos viciados em opiáceos e outras drogas de abuso.

Comportamentos de açúcar e vício

Nos 20 anos desde que concluiu seu pós-doutorado no National Institutes of Health e veio para o Western para ensinar, Grimm arrecadou quase US $ 2 milhões em doações do NIH para continuar sua pesquisa, que evoluiu para se concentrar em como funcionam as recaídas. O que desencadeia uma recaída após um período de abstinência? O que pode ser feito para estender os períodos entre as recaídas e se há alguma diferença entre homens e mulheres na frequência com que recaem?

Primeiro, Grimm e seus alunos se propuseram a confirmar uma descoberta inicial de sua pesquisa de pós-doutorado: que os ratos respondem a estímulos combinados com açúcar ao longo de semanas de abstinência, semelhante a como os ratos respondem aos sinais combinados com cocaína ou heroína. Eles também descobriram que a exposição a sinais pareados de açúcar ativou uma proteína chamada Fos (uma proteína estudada em ciências do comportamento,NT)) em locais do cérebro semelhantes a estudos anteriores com cocaína.

“Os resultados desses estudos, junto com as descobertas de outros laboratórios ao redor do mundo, apoiam a teoria de que o açúcar e as drogas de abuso afetam as vias cerebrais semelhantes”, diz ele, construindo o caso de que como os indivíduos reagem aos desejos por açúcar pode ser usado como um modelo de como eles reagiriam em situações semelhantes à sua necessidade de drogas de abuso.

A bioquímica do vício

Embora certamente haja muitos estudos de vícios e desejos em andamento usando seres humanos, Grimm precisa de um grupo de teste diferente de assuntos para seu trabalho: ratos, especificamente "ratos Long-Evans" criados para trabalhar em laboratórios.

“Tanto em ratos quanto em humanos, os estímulos vinculados à recompensa levam à ativação de circuitos cerebrais semelhantes, o que torna os ratos parceiros de estudo perfeitos para este trabalho”, diz ele. A ética e o cuidado dos ratos no laboratório de Grimm, como todos os animais envolvidos na pesquisa da Western, são regidos por diretrizes federais com conformidade monitorada pelo Animal Care and Use Committee da Western.

Agora, Grimm e seus alunos estão usando os ratos para ver não apenas a neurobiologia da recaída, mas como diferentes fatores ambientais podem influenciar as taxas de recaída. Eles também estão comparando as taxas de recaída com diferentes tipos de tratamento: alguns ratos são tratados farmacologicamente, com drogas destinadas a prevenir a recaída, enquanto outros recebem “enriquecimento ambiental” para manter os desejos sob controle.

Os ratos fazem uma visita diária a pequenas câmaras chamadas caixas operativas, onde são capazes de escolher por conta própria receber sacarose empurrando uma alavanca para sua dose açucarada. Para estudos farmacológicos, um grupo de ratos de controle não recebe nenhuma intervenção para diminuir os desejos, enquanto outro grupo recebe um medicamento para inibir as recaídas. O laboratório de Grimm examinou os efeitos “anti-recidiva” de várias drogas, incluindo drogas que têm como alvo os receptores de dopamina, opiáceos, serotonina e glutamato.

O enriquecimento ambiental é uma abordagem de prevenção de recaída sem drogas. Os ratos ambientalmente enriquecidos vivem em gaiolas extragrandes (gaiolas para furões, para ser mais específico), abastecidas com brinquedos para gatos e a companhia amigável de outros ratos. Em comparação com os ratos que vivem em alojamentos regulares, os ratos nesse ambientes (enriquecidos) mostram um interesse nitidamente reduzido tanto no açúcar quanto nos processos associados ao açúcar. Isso sugere que a experiência de enriquecimento diminui seu desejo por açúcar.

“Quando você coloca esses ratos em um lugar mais agradável com brinquedos e companhia e outras formas de ocupar seu tempo, eles ficam menos interessados em açúcar”, diz Grimm. “Em alguns casos, o efeito de enriquecimento é mais robusto do que os tratamentos farmacológicos que examinamos.”

Isso pode não ser uma surpresa para os humanos que, durante os longos meses da pandemia, foram privados da companhia de amigos e do "enriquecimento" de suas opções e estão "pressionando a alavanca de distribuição de sacarose" com mais frequência do que deveriam. Grimm e seus alunos também estão apenas começando a examinar as diferenças entre homens e mulheres em desejos e vícios.

“O que os números da linha de base nos dizem agora é que existem diferenças para os humanos na forma como os dois sexos experimentam o vício”, diz Grimm. “Por exemplo, sabemos que os homens têm maior probabilidade de se tornarem dependentes de álcool e drogas ilícitas do que as mulheres. E embora a taxa seja mais baixa nas mulheres, elas tendem a ter níveis mais graves de vício, incluindo um desejo mais frequente e intenso. Analisar como e o porquê desses números é o que estamos trabalhando ”, diz ele. Até agora, o laboratório Grimm descobriu que as ratas se esforçam muito mais para receber açúcar do que os machos e também são mais reativas aos sinais combinados com o açúcar.

Embora o modelo do rato seja útil para esta pesquisa, Grimm aponta que, em termos de cognição, um rato ainda é um rato.

“Ele não pode nos dizer como está se sentindo, ou qual a probabilidade de querer buscar sacarose naquele dia, ou o quanto gosta de seus amigos de sua mesma caixa”, diz Grimm. “Mas o que eles nos dizem é o que chamamos de 'ciência translacional'. Suas ações e comportamentos têm relevância e percepção da condição humana. Este tipo de dado pode provar ser um bloco de construção valioso quando se olha para o tratamento do abuso e da dependência de drogas, e é por isso que este trabalho continua tão interessante."

Alunos Pesquisadores

Embora a pesquisa de Grimm continue a ressoar com seus financiadores de bolsas no NIH, seu trabalho também é valorizado por outros pesquisadores em seu campo: Nos últimos 20 anos, sua pesquisa e artigos publicados foram citados mais de 5.000 vezes por aqueles que trabalham em pesquisas sobre vícios. através do mundo.

Seu impacto poderia ser ainda maior com os quase 90 alunos que trabalharam em seu laboratório desde 2001: por sua estimativa, 11 desses alunos fizeram doutorado, sete fizeram mestrado, três estão na faculdade de medicina, três passaram a se tornar enfermeiras, duas são professoras de ciências e uma tornou-se conselheira de dependência.

“Eu não poderia fazer esse trabalho sem eles”, diz ele. Becca Marx, graduada em neurociência comportamental de Juneau, Alasca, disse que sempre foi muito curiosa sobre por que as pessoas se comportam e pensam dessa maneira, o que acabou levando-a tanto para a graduação quanto para o laboratório de Grimm.

“Aprendi muito e ganhei experiência prática que não conseguiria em nenhum outro lugar”, diz ela. “É fortalecedor fazer pesquisas reais que me fazem sentir como um cientista.”

Depois de se formar, Marx disse que espera frequentar a Universidade de British Columbia para fazer um doutorado e trabalhar no campo crescente de terapias emergentes usando psicodélicos para ajudar a tratar o transtorno de estresse pós-traumático.

“Os psicodélicos, particularmente a psilocibina e o LSD, têm se mostrado uma grande promessa para o tratamento da dependência, que é um sintoma de trauma. Quando uma pessoa sofre de dependência, ela está tentando regular seu sistema nervoso. Assim como os ratos consomem sacarose para obter alguns produtos químicos cerebrais da felicidade, nós também, como humanos, consumimos açúcar em excesso e outras substâncias para obter alguns produtos químicos cerebrais mais felizes, como dopamina e serotonina ”, diz ela. “Eu amo fazer parte da pesquisa agora como um estudante de graduação que se conecta diretamente com o que espero fazer no futuro.”

De sua parte, Grimm diz que se estabeleceu em seu nicho na Western trabalhando em suas pesquisas, orientando os alunos em seu laboratório e ensinando. “É um ótimo ajuste para mim”, diz ele.

Mas ele fica tentado - como ver aquele muffin na sala de descanso do trabalho - sobre trabalhar para um grande laboratório como o NIH de novo?

“Eu posso ficar um pouco melancólico às vezes, vendo seus recursos. Mas quando converso com meus colegas em grandes universidades de pesquisa ou laboratórios nacionais como o NIH, eles sempre têm inveja do que tenho na Western ”, diz ele. “A grama do vizinho nem sempre é a mais verde.”

(*)John Thompson é o diretor assistente do Office of University Communications da Western e editor do GAIA, o Jornal Online de Pesquisa, Descoberta e Bolsas de Estudo da Western Washington University. Seu método favorito de entrega de sacarose envolve donuts com geléia.

Publicado no MEDIUM (Link AQUI)

A foto é de publicação livre (Link AQUI)

Aumentar a atividade física não supera comer mal

FAZER MAIS EXERCÍCIOS NÃO COMPENSA UMA DIETA RUIM

No dia a dia do atendimento as pessoas quase sempre, na busca de se manterem saudáveis,  atribuem à atividade física um papel proeminente. Está introjetado na mente coletiva que a falta da atividade seria a principal causa do sobrepeso, de uma diabetes sem controle ou ainda de maus números de seus números dos exames de sangue. Claro que as pessoas associam seus hábitos alimentares a esses tipos de problemas. Mas ainda assim imaginam que poderiam contrapor esses "equívocos" dietéticos com uma dedicação maior às academias, corridas, natação ou caminhadas. Mas isso não é bem assim. Há forte possibilidade de que o marketing de empresas que promovem o consumo de produtos de fins alimentícios estimulem deliberadamente a necessidade mais exercícios para despistar o seu consumidor de que esses produtos não são saudáveis. Podem promover doenças. Podem promover sobrepeso. Podem piorar uma diabetes. Mas se as pessoas acharem que elas são relapsas por se exercitarem pouco, podem não perceber que frente a uma alimentação precarizada, com maior consumo de refrigerantes, energéticos, cereais matinais ou qualquer congênere ultra processado a base de carboidratos e gorduras artificiais, por mais que se mantenham ativos, não haverá como superar os danos à saude promovidos por essa pseudo-comida, por mais atraente que sejam seus rótulos (naturais, veganos, zero lactose, sem colesterol etc.)

SIM, ESTÁ NA HORA DE SE ACABAR COM O MITO DE QUE A FALTA DE ATIVIDADE FÍSICA É A CAUSA (E O TRATAMENTO) DO SOBREPESO 

It is time to bust the myth of physical inactivity and obesity: you cannot outrun a bad diet

Um relatório recente da Academy of Medical Royal Colleges do Reino Unido descreveu 'a cura milagrosa' dos 30 minutos de exercícios moderados, cinco vezes por semana, como mais poderoso do que muitos medicamentos administrados para prevenção e controle de doenças crônicas. ¹ A atividade física regular reduz o risco de desenvolver doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, demência e alguns tipos de câncer em pelo menos 30%. No entanto, a atividade física não promove a perda de peso.

Nos últimos 30 anos, conforme a obesidade disparou, houve poucas mudanças nos níveis de atividade física da população ocidental. ² Isso coloca a culpa do aumento das medidas da linha da cintura diretamente no tipo e na quantidade de calorias consumidas. No entanto, a epidemia de obesidade representa apenas a ponta de um iceberg muito maior das consequências adversas à saúde de uma dieta inadequada. De acordo com a soma global de relatórios de doenças do The Lancet, uma dieta de baixa qualidade atualmente gera mais doenças do que inatividade física, álcool e fumo combinados. Até 40% das pessoas com índice de massa corporal normal terão anormalidades metabólicas tipicamente associadas à obesidade, que incluem hipertensão, dislipidemia, doença hepática gordurosa não alcoólica (esteatose) e doença cardiovascular. ³ No entanto, isso tem sido pouco valorizado pelos cientistas, médicos, redatores da mídia e legisladores, apesar da extensa literatura científica sobre a vulnerabilidade de todas as idades e tamanhos às doenças relacionadas ao estilo de vida.

Em vez disso, o público é afogado por uma mensagem inútil sobre como manter um 'peso saudável' por meio da contagem de calorias, e muitos ainda acreditam erroneamente que a obesidade se deve unicamente à falta de exercícios. Essa falsa percepção está enraizada na máquina de Relações Públicas da Indústria de Alimentos, que usa táticas assustadoramente semelhantes às da indústria dos cigarros. A indústria do tabaco paralisou com sucesso a intervenção do governo por 50 anos, a partir da publicação das primeiras ligações entre o tabagismo e o câncer de pulmão. Essa sabotagem foi alcançada usando um 'manual corporativo' de negação, dúvida e confusão do público. ⁴

A Coca Cola, que gastou US $ 3,3 bilhões em publicidade em 2013, passa a mensagem de que 'todas as calorias contam'; eles associam seus produtos ao esporte, sugerindo que não há problema em consumir suas bebidas enquanto você se exercita. No entanto, a ciência nos diz que isso é enganoso e errado. É a origem das calorias que é crucial. As calorias (a partir) do açúcar promovem o armazenamento de gordura e a fome. Calorias a partir de gorduras induzem plenitude ou 'saciedade'.

Uma grande análise econométrica da disponibilidade mundial de açúcar revelou que para cada excesso de 150 calorias de açúcar, houve um aumento de 11 vezes na prevalência de diabetes tipo 2, em comparação com 150 calorias idênticas obtidas de gordura ou proteína. E isso foi independente do peso da pessoa e do nível de atividade física; este estudo atende aos critérios de Bradford Hill para causalidade. ⁵ Uma revisão crítica publicada recentemente em nutrição concluiu que a restrição de carboidratos na dieta é a intervenção isolada mais eficaz para reduzir todas as características da síndrome metabólica e deve ser a primeira abordagem no controle do diabetes, com benefícios ocorrendo mesmo sem perda de peso. ⁶

E quanto à carga de carboidratos para exercícios?

A dupla lógica para a carga de carboidratos é que o corpo tem uma capacidade limitada de armazenar carboidratos e estes são essenciais para exercícios mais intensos. No entanto, estudos recentes sugerem o contrário. O trabalho de Volek e colegas ⁷ estabelece que a adaptação crônica a uma dieta rica em gordura e pobre em carboidratos induz taxas muito altas de oxidação de gordura durante o exercício (até 1,5 g / min) - suficiente para a maioria dos praticantes de exercícios na maioria das formas de exercício - sem o necessidade de carboidratos adicionados. Assim, a gordura, incluindo os corpos cetônicos, parece ser o combustível ideal para a maioria dos exercícios - é abundante, não precisa de reposição ou suplementação durante o exercício e pode alimentar as formas de exercício em que a maioria participa. ⁷ Se uma dieta rica em carboidratos fosse meramente desnecessária para exercícios, seria reduzida a ameaça à saúde pública, no entanto, há preocupações crescentes de que atletas resistentes à insulina podem correr o risco de desenvolver diabetes tipo 2 se continuarem a consumir dietas ricas em carboidratos por décadas, uma vez que tais dietas pioram a resistência à insulina.

A legitimação da 'identidade saudável' de produtos nutricionalmente deficientes precisa terminar

As mensagens de saúde pública sobre dieta e exercícios, e sua relação com as epidemias de diabetes tipo 2 e obesidade, foram corrompidas por interesses particulares. O endosso de celebridades a bebidas açucaradas e a associação de junk food e esportes devem acabar. A legitimação do 'halo da saúde' de produtos nutricionalmente deficientes é enganosa e não científica. Esse marketing manipulador sabota intervenções governamentais eficazes, como a introdução de impostos sobre bebidas açucaradas ou a proibição da publicidade de junk food. Esse marketing aumenta o lucro comercial à custa da saúde da população. A pirâmide de impacto na saúde dos Centros de Controle de Doenças é clara. Mudar o ambiente alimentar - de forma que as escolhas dos indivíduos sobre o que comer sejam opções saudáveis ​​- terá um impacto muito maior na saúde da população do que aconselhamento ou educação. A escolha saudável deve se tornar a escolha fácil. Portanto, as academias e academias também precisam dar o exemplo, eliminando a venda de bebidas adoçadas e junk food de suas instalações.

É hora de reverter os danos causados ​​pela máquina de marketing da indústria de junk food. Vamos acabar com o mito da inatividade física e da obesidade. Você não pode escapar de uma dieta de baixa qualidade.

Referências no site do artigo original

Publicação do British Journal os Sports Medicine

LINK DO TÍTULO ORIGINAL: AQUI   

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Coronavírus - a Ivermectina sob a lupa da ciência (de verdade)

 

A crise provocada pela pandemia do novo coronavírus trouxe à tona uma série de posturas e controvérsias que acabaram demonstrando como o conceito de evolução da sociedade é inacabado. Quando se compara (o conjunto de fatos de hoje) com o que já aconteceu em situações parecidas na história podemos chegar a triste conclusão de que estamos sempre perto do retrocesso e da negação da ciência. Claro, o rigor da ciência “é para os fortes”, a mágica da fé é bem mais democrática, e pode ser usada até mesmo por personagens sociais com boas intenções. As vezes o preço das escolhas assumidas é a imensa dificuldade de dar o braço a torcer (admissão de erros). Ao olhar para o tempo que já enfrentamos cenários similares, e alguns nomes ficaram lembrados pela sensatez. Outros pela sua falta. O site Science Based Medicine, publicou um artigo que faz a revisão sobre a ivermectina. É um artigo técnico e neutro. Não visa agradar ou não agradar. 

Voltando à história, vejamos um exemplo. Os cientistas que orgulharam a história da medicina desconfiaram que o bacilo da influenza (heamophylus, na época bacilo de Pfeiffer) não era o real causador da gripe de 1918. Pessoas da área de pesquisa médica com vozes bradantes afirmavam que só não descobriam ou comprovavam sua existência (da bactéria no material orgânico dos enfermos) em laboratórios os “imperitos” em pesquisa microbiológica. Mas a despeito de suas vociferações, eles estavam errados, como a história acabou mostrando. Na época muita gente deve ter ficado confusa. É uma pena. Mas pior é que situações como essa se repetem... Agora o problema é com a eleição de medicamentos (quase) mágicos. A fé é realmente gratuita. As agruras da “ciência de verdade” são para os fortes, e hoje eles podem ser desagradáveis aos ouvidos carentes de ouvirem apenas confirmações de suas “fantásticas” convicções. Vamos ao artigo:

IVERMECTINA É A NOVA HIDROXICLOROQUINA?

Artigo de Scott Gavura

Publicado em 15/04/2021

Com a chegada de vacinas seguras e eficazes para prevenir COVID-19, trazendo o que parece ser um caminho para um mundo pós-pandêmico, eu não tinha certeza se ainda valia a pena olhar para tratamentos COVID-19 não comprovados. Afinal, já se passou mais de um ano e temos muito mais conhecimento sobre o que realmente funciona para prevenir e tratar infecções por SARS-CoV-2. Mas, surpreendentemente, ainda existem defensores apaixonados de tratamentos que carecem de qualquer evidência forte de benefício. A ivermectina se enquadra nessa categoria.

A ivermectina tem sido apontada como um tratamento milagroso desde que a pandemia global existe, e esse entusiasmo continua forte (para alguns promotores), apesar do acúmulo de pesquisas que dizem o contrário. É importante ressaltar que houve um progresso significativo desde um ano atrás no tratamento de COVID-19, incluindo o reaproveitamento de outros medicamentos que realmente funcionaram (por exemplo, dexametasona, tocilizumabe). Nesse mesmo período, também vimos medicamentos que se mostraram ineficazes, como a hidroxicloroquina. Pode ser que a turma da hidroxicloroquina finalmente tenha mudado para outra substância.

Evidência fraca para o uso de ivermectina

A ivermectina (Stromectol, original no exterior, Revectina no Brasil) é um medicamento antiparasitário. É utilizado no tratamento da estrongiloidíase intestinal (verme, causada pela infecção por Strongyloides stercoralis ) e também na oncocercose (cegueira dos rios, causada pelo verme parasita Onchocerca volvulus e disseminada pela mosca negra Simulium ). Tem havido interesse pela ivermectina desde os primeiros dias da pandemia COVID-19, pois foi observado que em altas concentrações ela tinha propriedades antivirais contra o vírus SARS-CoV-2.

No entanto, havia uma importante limitação (red flag) nessa descoberta. Algumas semanas após a publicação da descoberta inicial, um pequeno artigo apareceu no British Journal of Clinical Pharmacology, descrevendo as considerações para o uso da ivermectina como antiviral. Embora reconhecesse as propriedades antivirais de altas concentrações da droga em experimentos de laboratório ( in vitro ), observou que provavelmente não seria possível atingir as mesmas concentrações da droga no plasma do sangue, porque a droga em si é fortemente ligado às proteínas do sangue. Mesmo dando 8,5 x a dose aprovada pela FDA (1700mcg / kg) resultou em concentrações sanguíneas muito abaixo da dose identificada que ofereceu efeitos antivirais:

Figura 01 - Concentrações livres no plasma de ivermectina baseado em 93% de ligação à proteínas plasmáticas. Peso corporal estimado de 70 kg. Se observa que em nenhuma dosagem foi alcançada a concentração antiviral requerida de 5µM (que é linha pontilhada no alto do gráfico)

Se um medicamento não atingir níveis suficientes no sangue ou plasma, não terá nenhum efeito significativo.

Os primeiros testes foram minúsculos e insuficientes para detectar qualquer coisa. Um dos artigos mais citados é este, publicado em outubro de 2020, que foi uma revisão de prontuários (não um estudo randomizado e controlado) que analisou pacientes hospitalizados tratados com ou sem ivermectina. Os autores observaram que a ivermectina estava associada a menor mortalidade, especialmente em pacientes com comprometimento pulmonar grave. No entanto, os pacientes que receberam ivermectina também eram mais propensos a receber drogas esteróides (que comprovadamente reduzem a mortalidade de COVID-19), o que significa que o uso de esteróides pode ter distorcido os resultados observados. Os autores corretamente convocaram um ensaio clínico randomizado para validar esses achados.

Um ensaio randomizado, prospectivo que apareceu foi subsequentemente este que foi publicado em Dezembro de 2020. Este pequeno ensaio olhou para pacientes hospitalizados em Bangladesh e randomizados 72 pacientes para ivermectina (12 mg por dia durante cinco dias), a ivermectina (dose única de 12 mg) com doxiciclina (um antibiótico) por cinco dias ou placebo. Os autores descobriram que a depuração viral ocorreu mais cedo no grupo da ivermectina de cinco dias, em comparação com o placebo. O estudo não analisou nenhum outro desfecho além da segurança (foi bem tolerado), e os autores observaram que estudos maiores seriam necessários.

Em março de 2021, outro ensaio clínico randomizado foi publicado que analisou o uso de ivermectina em pacientes com COVID-19 leve (ou seja, não hospitalizado). Este foi um estudo muito maior com 476 pacientes que receberam cinco dias de ivermectina 300 μg / kg por dia durante 5 dias, ou placebo. (Antes de continuar a ler, procure a faixa de 300 μg / kg na imagem acima.) Os pesquisadores descobriram que a ivermectina não afetou o tempo de resolução dos sintomas.

Para que você não pense que estou escolhendo "muito a dedo", me dirigirei para uma revisão de tecnologia de saúde datada de 8 de fevereiro de 2021 que tentou compilar e avaliar de forma abrangente e sistemática todas as evidências publicadas relevantes para ivermectina, até 5 de janeiro de 2021. Encontrou um total de seis publicações e fez a seguinte conclusão:

Os estudos primários identificados neste relatório, incluindo aqueles dentro da [revisão sistemática] foram verificados como tendo um alto risco de viés, produzindo assim uma qualidade de evidência muito baixa que impede a capacidade de resultar em quaisquer conclusões fortes sobre se a ivermectina poderia reduzir a mortalidade por todas as causas, melhorasse os sintomas clínicos e a hospitalização e aumentasse a depuração viral em pacientes com COVID-19. A decisão para o uso de ivermectina para tratar COVID-19 é atualmente desencorajada pelas diretrizes incluídas devido à falta de evidências fortes. É possível que a inconsistência na eficácia observada da ivermectina em estudos humanos recentes tenha sido em parte devido à concentração insuficiente da droga alcançada no plasma de pacientes quando a dose aprovada para infecções parasitárias foi usada para tratar COVID-19. Bem conduzido, ensaios de dose-resposta são necessários para fornecer conclusões confiáveis ​​sobre os benefícios e danos da ivermectina para o tratamento e prevenção de COVID-19. Até então, as interpretações das evidências existentes neste relatório devem ser tomadas com cautela.

Até a indústria farmacêutica recomenda não utilizar para essa finalidade

A ivermectina é bem tolerada, sem fatalidades (até o momento) relatadas por overdose. Em casos de exposição significativa a formulações veterinárias de ivermectina, com doses muito maiores, os efeitos colaterais variam de erupção cutânea e dor de cabeça a efeitos mais graves, como convulsões. O FDA alertou recentemente contra o uso de ivermectina, observando que algumas pessoas foram hospitalizadas após o uso. O NIH (Institutos Nacionais de Saúde do EUA) comentou sobre a falta de evidências em fevereiro de 2021, em suas Diretrizes de Tratamento COVID-19 :

Não há dados suficientes para que o Painel de Diretrizes de Tratamento do COVID-19 (o Painel) recomende a favor ou contra o uso de ivermectina para o tratamento de COVID-19. Os resultados de ensaios clínicos com potência adequada, bem planejados e bem conduzidos são necessários para fornecer orientações mais específicas e baseadas em evidências sobre o papel da ivermectina no tratamento de COVID-19.

Dado o perfil razoável de efeitos colaterais em doses regulares e o interesse mundial no medicamento, você esperaria que o fabricante se entusiasmasse, ou pelo menos não se comprometesse com o potencial de uso. Em fevereiro, a Merck, fabricante da ivermectina, fez a seguinte declaração sobre seu medicamento:

Os cientistas da empresa continuam a examinar cuidadosamente as descobertas de todos os estudos disponíveis e emergentes de ivermectina para o tratamento de COVID-19 para evidências de eficácia e segurança. É importante observar que, até o momento, nossa análise identificou:

• Nenhuma base científica para um efeito terapêutico potencial contra COVID-19 de estudos pré-clínicos;
• Nenhuma evidência significativa para atividade clínica ou eficácia clínica em pacientes com doença COVID-19, e;
• A preocupante falta de dados de segurança na maioria dos estudos.

Não acreditamos que os dados disponíveis suportem a segurança e eficácia da ivermectina além das doses e populações indicadas nas informações de prescrição aprovadas pela agência reguladora.

Considere isso com cuidado. A empresa farmacêutica - que mais tem a ganhar com a venda de ivermectina - está ativamente desencorajando seu uso para tratar COVID-19.

Conclusão: Não há evidências de que a ivermectina pode tratar COVID-19

O surgimento da pandemia COVID-19 levou a um amplo interesse em reaproveitar os medicamentos existentes para reduzir o risco ou a gravidade das infecções. Embora alguns medicamentos tenham sido reaproveitados com sucesso e estejam agora em uso rotineiro para tratar COVID-19, muitos outros foram testados e considerados ineficazes. Evidências e hipóteses anedóticas são ótimos pontos de partida para a pesquisa. Mas, à medida que as evidências surgem, precisamos nos concentrar nas avaliações mais rigorosas para informar nossa tomada de decisão. Semelhante à hidroxicloroquina, não há nenhuma evidência convincente que demonstre que a ivermectina tem quaisquer efeitos clínicos significativos no tratamento de COVID-19.

Link do texto original AQUI

A foto do macaquinho no cabeçalho foi adquirida de fonte livre AQUI, e foi editada posteriormente

Sobre os vários sites que se auto rotulam como boa fonte de referência para suportar o uso de ivermectina vale a pena ver revisões sobre sua metodologia. Um exemplo pode ser esse aqui:

Aglomerações, doenças e morte

 

No verão de 2021 várias praias no Brasil estiveram repletas de pessoas, e ao que parece esse comportamento irresponsável está relacionado ao caos sanitario que rompeu em março

DECISÕES ARRISCADAS, PERDAS IRREPARÁVEIS

(Como a promoção de aglomerações acelerou o curso das contamições e mortes na pandemia da gripe "espanhola")

José Carlos Brasil Peixoto, médico, 17/03/2021

Em saúde pública uma das medidas mais óbvias para conter doenças infecciosas é conter os vetores. Quando temos a dengue o objetivo é eliminar o mosquito. O mosquito não é o agente da dengue. O agente é um vírus. Mas o transportador contaminante é o inseto. A peste bubônica é causada por bactéria descoberta em 1894, mas a transmissão depende de uma pulga que está prioritariamente em ratos (e outros mamíferos também). Assim seu controle depende de práticas sanitárias que reduzam a população de ratos. Então é fundamental se descobrir os vetores para controlar as doenças infecciosas.

No caso das doenças respiratórias o vetor é o próprio homem. Independentemente de onde tenha sido a origem do armazenamento original do vírus (na natureza) dos quadros respiratórios, uma vez entre os humanos, os próprios humanos passam a transmitir entre si. O vetor é um ser humano, que pode ser seu pai, sua mãe, seu filho, seu amigo, seu vizinho, sua empregada, o motorista, um entregador de encomendas. Pode ser qualquer um!

Isso obviamente não é um segredo. Não é uma afirmação espetacular. É apenas um fato. Um intransponível “detalhe” da natureza dessas enfermidades.

Em 10 de agosto de 1918 o médico e major do exército dos Estados Unidos, Dr. Joseph Capps, teve um artigo seu publicado sobre medidas para prevenção e controle de doenças respiratórias. Ele dizia que era importante o uso de máscaras e eliminar aglomerações. Descreveu algumas estratégias simples de implementar nos acampamentos militares.

Era um período difícil. O país enfrentava a fúria da gripe espanhola (que na verdade parece ser americana mesmo, com os primeiros casos conhecidos num inverno ao final de janeiro de 1918, no Condado de Haskell, Kansas, sendo o médico Loring Miner o primeiro a tratar e informar o Serviço de Saúde Pública dos EUA sobre essa estranha gripe de evolução muita rápida e muitas vezes letal) que percorria o país graças a generosa facilidade do estado de guerra que o pais vivia, onde um enorme número de pessoas, a maioria jovens, se movimentavam por todo o território americano. E principalmente, geravam fantásticas aglomerações. E desafiar aglomerações inevitavelmente gerava milhares de doentes e ... milhares de mortes.

Um exemplo muito marcante foi a experiência do coronel Charles Hagadorn, que em agosto de 1918 assumiu o comando de Camp Grand, estado de Illinois, reconhecido na época como “um dos mais brilhantes especialistas nas fileiras do exército regular”. Tinha lutado em Cuba, Filipinas e um ano antes participara da caça a Pancho Villa no México. Essa instalação militar estava com 40 mil homens a mais do que os 30 mil que havia em junho do mesmo ano. É uma região onde o inverno pode ser demasiado frio. Havia regulamentos baseados em saúde pública que definiam o espaço de cada soldado nas barracas. Mas o coronel decidiu ignorar tais recomendações. E cada vez chegavam mais soldados. Numa estação de treinamento militar próxima aos Grandes Lagos a epidemia já tinha chegado. Apenas 160 km de distância. Provavelmente a equipe médica deve ter se posicionado contrário ao plano de Hagadorn. Mas ele divulgou uma ordem dizendo que “...era uma necessidade militar a aglomeração das tropas... acima da capacidade autorizada... isso deve ser colocado em prática imediatamente...”

No dia seguinte a emissão da ordem, em 21 de setembro, vários homens ficaram doentes. Foram isolados. Mas no outro dia mais 108 homens deram entrada no hospital da base. Em 48 horas todos os grupos da base estavam contaminados (afinal, como já era sabido, a contaminação acontecia antes de reconhecerem sintomas, o chamado período de incubação).

Sucessivamente 194, 371 e 492 soldados iam adoecendo diariamente. E após quatro dias, iniciaram as mortes. Em seis dias o hospital passou de 610 para 4102 pacientes.

O acampamento parou o treinamento de guerra para tentar estancar o morticínio. Mas a própria equipe médica e de enfermagem começou a sucumbir. Em 4 de outubro mais de cem homens morreram em um único dia. A seguir mais 1810 ficaram enfermos em um dia. E os doentes dessa gripe eram pacientes gravíssimos.

Em 8 de outubro o coronel Hagadorn recebeu uma última taxa de mortalidade em seu escritório no quartel general. Sua mesa estaria cheia de documentos e relatórios de doença e perdas de vidas humanas. Ele, que há um mês tinha ordenado permitir aglomerações, pois afinal era apenas uma gripe, tomou seu telefone e ordenou a um sargento que todos saíssem do prédio para uma inspeção no lado de fora. Era sua última e extravagante ordem. Em menos de uma hora um tiro de pistola foi ouvido dentro da instalação. A perda provavelmente evitável de tantas vidas dependentes de seu comando lhe exigiu uma última atitude de honradez: dar fim à própria vida.

Qualquer autoridade que autoriza aglomerações em tempos de ondas de doenças contagiosas onde o vetor é o próprio homem corre o risco de se comportar como o brioso coronel.  A história tem o péssimo hábito de se repetir em erros e acertos. Mas erros primários que produzem sofrimento e a morte desnecessária não podem ser tolerados para aqueles que o tem a obrigação de proteger a população, mesmo os ignorantes que não sabem nada de história e tem pouco ou nenhum respeito a vida de seus semelhantes.

Fique em casa. Só saia por motivos muito importantes.  Não transite. Se ocorrer um acidente pode não haver vaga em hospital. Use todo o conhecimento, antigo, mas eficiente, para não ser um cúmplice de dor e perdas inestimáveis, porque se houver consciência, vai ser difícil suportar a responsabilidade da morte sobre seus ombros...

(*) Baseado em informações do livro "A Grande Gripe" de John M Barry

(*) A foto da praia é do site de fotos gratuitas pixabay AQUI

Coronavírus - O papel do transmissor assintomático

 

Um estudo recente descobriu que quase 40% das crianças com teste positivo para COVID-19 eram assintomáticas. Pessoas de todas as idades podem ser assintomáticas e ainda assim transmitir o vírus a outras pessoas.

A delicada situação do transmissor assintomático

Uma pessoa sem sintomas da doença provocada pelo coronavírus pode transmitir a doença? A resposta mais honesta (e dura) para a questão do portador assintomático é simples: SIM! o portador assintomático pode transmitir o coronavírus e difundir a doença. 

O artigo a seguir é uma publicação do UCHealth, publicado em novembro de 2020.

The truth about asymptomatic spread of covid-19

A disseminação assintomática tem sido um dos aspectos mais misteriosos e pertubadores do SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19.

As pessoas sem sintomas de COVID-19 ajudam a espalhar o vírus? A resposta alarmante é sim.

As evidências continuam a aumentar, de que uma grande porcentagem de pessoas com teste positivo para COVID-19 não apresentam sintomas óbvios.

Entre as pesquisas relacionadas à disseminação assintomática do coronavírus até o momento:

• Até 50% das pessoas que tiveram COVID-19 na Islândia ficaram assintomáticas depois que as autoridades de saúde fizeram amplos testes de laboratório na população local.
• Quase 40% das crianças de 6 a 13 anos testaram positivo para COVID-19, mas eram assintomáticas, de acordo com uma pesquisa recém-publicada do estudo BRAVE Kids da Duke University. Embora as crianças não apresentassem sintomas de COVID-19, elas tinham a mesma carga viral de SARS-CoV-2 em suas áreas nasais, o que significa que crianças assintomáticas tinham a mesma capacidade de espalhar o vírus em comparação com outras que apresentavam sintomas de COVID-19 .
• E, um estudo de Cingapura no início da pandemia COVID-19 mostrou que as pessoas que eram assintomáticas ainda estavam espalhando a SARS-CoV-2 para outras.

“A disseminação assintomática definitivamente desempenha um papel na disseminação da comunidade”, disse o Dr. David Beckham , especialista em doenças infecciosas que estuda vírus em um laboratório que dirige na Escola de Medicina da  Universidade do Colorado .

O uso de máscaras ajuda a prevenir a disseminação assintomática de COVID-19

Isso significa que é ainda mais crítico para as pessoas seguirem medidas de saúde pública que funcionam claramente, principalmente (1) o uso de máscaras,  (2) manter-se distante das pessoas e  (3) lavar as mãos com frequência.

“Quanto mais perto pudermos chegar do uso de máscara 100%, mais rápido podemos acabar com esse surto e sair do atual pico da doença”, disse Beckham.

Especialistas em saúde pública estimam que cerca de 60 a 70% das pessoas nos Estados Unidos usam máscaras rotineiramente quando estão em público e são expostas a pessoas fora de suas casas. Aumentar o uso de máscara para 80 a 85% reduziria drasticamente as infecções e resultaria em menos doenças e mortes por COVID-19.

“Precisamos nos lembrar de proteger um ao outro. Todo mundo tem um avô ou conhece alguém de alto risco. Simplesmente usar uma máscara e manter um metro e oitenta de distância de outras pessoas ajuda a reduzir as infecções, pois sabemos que ocorre uma disseminação assintomática ”, disse Beckham.

Em geral, as máscaras protegem outras pessoas. Mas, uma nova pesquisa também mostra que as pessoas que usam máscaras podem não ficar tão doentes se forem expostas a pessoas com COVID-19. A máscara pode reduzir a carga viral recebida pela pessoa que a utiliza.

Usar máscaras claramente funciona como outras medidas de prevenção, disse Beckham.

“Todos nós podemos impactar significativamente a quantidade de transmissão que está acontecendo na comunidade. Todos nós podemos proteger os avós e familiares que podem estar em risco de doenças graves. ”

Evite as aglomerações comuns das próximas datas de festas populares

Beckham e os pesquisadores em seu laboratório estudam vírus semelhantes aos coronavírus chamados flavivírus. Entre eles se incluem vírus comuns como: o da Febre do Nilo Ocidental, da Dengue, da encefalite transmitida por carrapatos e o vírus Zika. Durante a pandemia, Beckham e os pesquisadores em seu laboratório estudaram vários aspectos do SARS-CoV-2. Ele está ajudando nos testes de vacinas e conduzindo um teste clínico relacionado ao plasma convalescente. Os resultados dessa pesquisa serão divulgados em breve.

Como muitos especialistas médicos, Beckham cancelou seus planos de comemorar o Dia de Ação de Graças com toda a família. Ele e sua esposa vão comemorar sozinhos com seus filhos este ano.

“É triste que tenhamos que fazer isso este ano. Mas, estamos todos trabalhando duro em vacinas e espero que possamos ter um Dia de Ação de Graças normal no próximo ano ”, disse Beckham.

Até termos as vacinas, ele encorajou os indivíduos a fazerem tudo o que pudessem agora para conter a propagação do vírus para que todos possamos desfrutar dos grandes encontros e marcos nos próximos anos.

“É extremamente importante que as pessoas entendam que há muitas pessoas assintomáticas e há muita propagação assintomática”, disse Beckham.

“Mas, podemos proteger uns aos outros se apenas fizermos coisas simples.”

O conselho de Beckham para ficar seguro e prevenir a disseminação assintomática de COVID-19 inclui as seguintes dicas básicas:

• Use máscaras em público.
• Mantenha as reuniões tão pequenas quanto possível.
• Mantenha pelo 1,8 m de distância dos outros.
• Cumprir as prescrições dos órgãos de saúde pública.
• Evite encontros com grupos fora de sua família. Seja especialmente cauteloso com espaços internos com pouca ventilação. Limite o tempo em ambientes fechados em ambientes públicos e sempre use uma máscara.
• Se você estiver ao ar livre e puder ficar a pelo menos um metro e oitenta de distância de outras pessoas e se não estiver com ninguém fora de sua casa, poderá caminhar ou fazer exercícios sem usar máscara. Mas, se você estiver em áreas lotadas, como um estacionamento ou início de uma trilha, Beckham recomenda que as pessoas usem máscaras.
• Lave as mãos com freqüência.

Beckham disse que os pesquisadores continuam a aprender mais sobre como é fácil e o quanto as pessoas assintomáticas espalham o vírus.

“Qual é a taxa de pessoas assintomáticas espalharem o vírus para outra pessoa? Essa é uma questão específica, que é ainda mais difícil de responder ”, disse Beckham.

Com o tempo, os pesquisadores aprenderão muito mais. Por enquanto, Beckham disse que houve alguns pequenos estudos sobre testes e rastreamento de contato.

“Não há dúvida de que as pessoas infectadas, mas sem sintomas, estão transmitindo o vírus”, disse Beckham. “É provavelmente um mecanismo de propagação relativamente comum.”

Uma análise de vários estudos na revista PLOS Medicine , descobriu que aproximadamente 20 a 30% das pessoas infectadas com SARS-CoV-2 permaneceram assintomáticas durante o curso de sua infecção. Os demais pacientes incluídos nos estudos desenvolveram sintomas e os pesquisadores os definiram como “pré-sintomáticos”. Tanto as pessoas pré-sintomáticas quanto as assintomáticas podem transmitir a SARS-CoV2, e as pessoas pré-sintomáticas transmitem em taxas mais altas do que as pessoas assintomáticas. Esses dados mostram que as infecções pré-sintomáticas e assintomáticas contribuem para a transmissão do SARS-CoV2, tornando as medidas de prevenção como higiene das mãos, máscaras, testes, rastreamento, distanciamento social e estratégias de isolamento ainda mais essenciais para reduzir e controlar a propagação do vírus.

A disseminação assintomática é incomum?

Embora seja confuso para muitas pessoas que um vírus possa se espalhar antes que a pessoa infectada saiba que está doente ou apresentando quaisquer sintomas, Beckham disse que não é incomum. O SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, é conhecido como vírus de RNA.

“Como vírus de RNA e outros vírus respiratórios, é bastante comum as pessoas serem assintomáticas ou minimamente sintomáticas. Essa é provavelmente uma forma importante de se espalharem ”, disse Beckham.

O vírus do Nilo Ocidental é um bom exemplo, disse Beckham.

“Se você levar todas as pessoas infectadas (com o o vírus Nilo Ocidental), cerca de 80% são assintomáticos. Muitos desses vírus causam infecções assintomáticas. Isso provavelmente ocorre porque nossas defesas imunológicas inatas lutam contra o vírus antes que a infecção comece ”, disse Beckham.

Mosquitos, em vez de humanos, espalham o Nilo Ocidental, então a disseminação assintomática é um problema em separado. Mas, com vírus como o da Zika e da Dengue, uma pessoa pode estar infectada e não apresentar sintomas. No entanto, essa pessoa pode ter o vírus em quantidade suficiente em seu corpo para que um mosquito que a pica possa ser infectado com esse vírus e, por sua vez, transmiti-lo a outras pessoas.

É comum que os vírus afetem pessoas de várias idades de maneira diferente?

A idade também parece afetar o grau em que as pessoas ficam assintomáticas quando contraem um vírus. O estudo Duke de crianças com COVID-19 descobriu que os casos assintomáticos eram maiores entre crianças de 6 a 13 anos. Casos assintomáticos eram menos comuns - mas ainda ocorriam 25% das vezes - em crianças de 0 a 5 anos e adolescentes de 14 a 20 anos anos. O estudo não analisou adultos, mas as pessoas mais velhas tiveram uma situação pior quando receberam COVID-19.

Beckham disse que é bastante comum que diferentes vírus afetem pessoas de várias idades de maneiras diferentes. Alguns podem ser mais graves em crianças ou adultos jovens. Outras doenças infecciosas como a SARS-CoV-2 e a gripe são mais perigosas para os idosos. Pessoas com problemas de saúde subjacentes e idosos estão entre aqueles que estiveram mais gravemente doentes e que morreram em taxas mais altas de COVID-19.

“As crianças parecem ter taxas gerais de infecção mais baixas, mas claramente podem ser infectadas e podem ser assintomáticas”, disse Beckham. “Ainda há muito trabalho a ser feito para entender a epidemiologia dessas crianças mais novas. Acho que não sabemos exatamente qual papel eles desempenham na propagação do vírus. ”

Embora os pesquisadores tenham muito mais a aprender sobre como os casos assintomáticos comuns de COVID-19 são e exatamente como ocorre a disseminação assintomática, há muitas evidências que  justificam a preocupação e um comportamento cuidadoso agora.

A mensagem para levar para casa de Beckham para reduzir a propagação assintomática resume-se a este conselho simples. "Use sua máscara."

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