Detox é um fato ou uma fábula?

O artigo a seguir é uma traduçao livre com inserção de conteudo pertinente à ideia central do texto. O artigo original é do site sciencebasedmedicine.org. Se trata de um espaço que faz um escrutínio de temas médicos variados baseados na analise da medicina baseada em evidências. O tema a seguir deve ser sensível para muitos leitores. Mas a análise do autor Scott Gavura, um bacharel em ciências de farmácia é muito aguda e demolidora. Vamos ver qual sua perspectiva, a luz das evidências científicas, do conceito detox. Como veremos, o conceito popularizado do processo "detox" não parece ter qualquer relação com rudimentares entendimentos de fisologia e bioquímica. Infelizmente.

Detox é uma farsa

Scott Gavur - em 02/01/2022

“Detox” é o caso de um termo médico legítimo que tem sido transformado em estratégia de marketing – tendo sido projetado para tratar uma condição inexistente. No cenário da medicina real, desintoxicação significa tratamentos para níveis perigosos de drogas, álcool ou venenos, como metais pesados. Os tratamentos de desintoxicação são procedimentos médicos que não são selecionados casualmente de um menu de tratamentos alternativos de saúde ou escolhidos diretamente da prateleira de uma farmácia. A desintoxicação real é fornecida em hospitais quando há circunstâncias de risco de vida. Mas existem as “toxinas” que os provedores de saúde alternativos afirmam eliminar. Essa forma de desintoxicação é simplesmente a cooptação de um termo real para dar legitimidade a produtos e serviços inúteis, uma vez que confunde os consumidores fazendo-os pensar que são baseados em ciência. 

Uma das ideias amplamente divulgadas sobre “desintoxicação” é que ele age como uma espécie de limpador para seus órgãos. O marketing de desintoxicação descreve seu fígado e rim como agindo como filtros, onde as toxinas são fisicamente capturadas e retidas. Argumenta-se que esses órgãos devem ser limpos periodicamente, como se você lavasse uma esponja ou trocasse o filtro de ar do seu carro. Mas a realidade é que nem o rim tampouco o fígado funcionam dessa maneira. O fígado realiza uma série de reações químicas, usando enzimas, para converter substâncias tóxicas em substâncias que podem ser eliminadas pela bile ou pelos rins. O fígado é autolimpante – as toxinas não se acumulam nele e, a menos que você tenha doença hepática documentada, geralmente funciona (muito) bem. O rim excreta produtos residuais na urina – caso contrário, a substância permanece no sangue. Argumentar que qualquer órgão precisa de uma “limpeza” simplesmente demonstra uma falta de compreensão básica de  bioquímica. Seus órgãos ficarão bem sem qualquer suplemento, smoothie ou dieta da moda. Apenas deixe-os em paz. (Ou seja não há necessidade de qualquer aditivo para promover ou melhorar aquilo que seus órgãos tem feito, e bem, há milhões de anos.)

Não há como qualquer alimento funcionar como detox, não importa se é uma quinoa orgânica, um amado óleo de sementes de linhaça, ou suco verde bem elaborado. Na verdade qualquer um desses itens pode mais é  “intoxicar" seu organismo, na medica que exige que seu fígado, seus rins e seu intestino promovam a expulsão dos resíduos promovidos por tais "imaculados" alimentos.

Mas e as toxinas?

Há uma razão pela qual podemos ser sugados pelo marketing da desintoxicação – parecemos programados para acreditar que precisamos disso, talvez relacionado à nossa suscetibilidade a ideias de magia simpática. Os rituais de purificação remontam aos primeiros tempos da história registrada. A ideia de que de alguma forma estamos nos envenenando e precisamos expiar nossos pecados parece fazer parte da natureza humana, o que pode explicar por que ainda faz parte da maioria das religiões do mundo . No entanto, não é com miasmas ou pecados que estamos tão preocupados hoje. À medida que nosso conhecimento da biologia crescia, esses medos se manifestavam como “ autointoxicação“, para ser tratado com enemas colônicos e purgativos. Limpe as entranhas, dizia a teoria, e você pode curar qualquer doença. A ciência, porém, descartou a autointoxicação por volta de 1900, à medida que adquirimos uma melhor compreensão da anatomia, fisiologia e da verdadeira causa da doença. No entanto, o termo persiste hoje – mas agora é um slogan de marketing. A versão atual da autointoxicação argumenta que nosso ambiente está cada vez mais tóxico e está nos deixando doentes. Produtos químicos feitos pelo homem estão absolutos em nosso ambiente, então o raciocínio é que isso deve estar nos tornado doentes. Dependendo para quem você pergunta, alguma combinação de aditivos alimentares, sal, carne, flúor, medicamentos prescritos, poluição atmosférica, ingredientes de vacinas, ogms, ou não “comer limpo” (ou qualquer outra teoria factível) estão causando um acúmulo de “toxinas” em o corpo. Então, qual é a “toxina” exata que está causando danos vagos (prováveis), mas assumidos como reais?

Kits e tratamentos “detox" nunca nomeiam as toxinas que eles removem, porque nunca foi demonstrado cientificamente que realmente removem (quaisquer) toxinas.

A farsa dos agentes alcalinizantes

A ideia de que a acidez do nosso corpo precisa de monitoramento e ajuste é regularmente promovida por profissionais de saúde “alternativos”. Existe a crença persistente de que qualquer coisa que torne o corpo “ácido” é ruim e qualquer coisa básica ou “alcalina” é boa. Mas tudo isso é bobagem, projetado para confundi-lo sobre bioquímica básica. A escala de pH é uma medida da acidez de um líquido . Um pH de 7 é neutro. Qualquer coisa inferior é chamada de ácida, qualquer coisa superior é básica ou alcalina. O pH é uma escala logarítmica – ou seja, uma diferença de 1 pH é uma diferença de 10x.

 

O pH do nosso sangue é 7,4 – ligeiramente alcalino ou básico. As enzimas que facilitam as reações químicas nas células funcionam apenas em uma faixa estreita de pH. Qualquer mudança significativa significa morte quase certa. Uma série de tampões e mecanismos de compensação impedem que o pH em nosso sangue se mova para longe de 7,4. Como o sangue circula constantemente por todo o corpo, ele pode compensar quaisquer mudanças no pH em qualquer um de nossos órgãos (por exemplo, nossos músculos durante exercícios intensos). O dióxido de carbono (CO 2 ) é o ácido mais prevalente em nosso corpo e é um produto da atividade celular. O sangue transporta o CO 2 e o elimina nos pulmões (por isso o sangue venoso é ligeiramente menos básico que o sangue arterial, aproximadamente 7,38). Os pulmões realmente fornecem a maior fonte de eliminação da acidez de nosso corpo.

Quer controlar o pH do seu corpo? 
Basta respirar!

Tudo o que comemos é decomposto pelo ácido estomacal. O pH do nosso estômago é cerca de 1,5 ou 2,0 – super ácido, devido à produção de HCL (ácido clorídrico). Mas todo o conteúdo que é ejetado do nosso estômago para os nossos intestinos é imediatamente neutralizado por líquidos digestivos e enzimas. Como resultado final tudo o que comemos ou bebemos e digerimos acabará no pH alcalino dos nossos intestinos. Nada do que você come ou bebe terá um efeito significativo no pH do organismo, uma vez que chegam ao seu intestino para serem absorvidos. E as alegações de que “a acidez é a raiz de todas as doenças” não têm base – e refletem uma falta de compreensão da fisiologia e bioquímica básicas. Se a desintoxicação a que estás se engajando pretende “restaurar” seu equilíbrio ácido-base, ou busca torná-lo mais “alcalino” – é um sinal claro de uma farsa.

No ciclo vital a produção de subprodutos ácidos como o gás carbônico e o ácido lático, abundantemente produzido por uma corrida, por exemplo, é parte inerente a sobrevivência. Combater a acidez, como um evento bioquímico implícito à biologia normal do corpo humano é tão útil com ficar secando gelo. Mas no fundo sabemos que a acidez que queremos combater não é química de verdade. É um símbolo, uma figura de linguagem. Sempre que transformamos símbolos em fatos nos tornamos fundamentalistas, o que impede de entendermos de fato o que nos faz sofrer, e de como poderemos chegar de fato à saúde, física e mental. 

Artigo original LINK aqui

As imagens são free do site unsplash 

Detox: What “They” Don’t Want You To Know

Obs.: artigo com tradução livre e inserções de conteúdo relacionado

José Carlos Brasil Peixoto (médico)

Vacinas e autismo - uma história fraudulenta

Em setembro de 2020 o jornalista investigativo Brian Deer lançou um livro onde relata toda a pesquisa que realizou para desmacarar a conduta desonesta do medico inglês Andrew Wakefield, habitual referência da horda antivacina. Se trata de um profissiona que teve um artigo publicado na prestigiosa revista médica inglesa The Lancet onde relacionava a vacina triplice viral (MMR) e o autismo. Mas ele foi conduzido por interesses não relatados, pago por um escritório de advocacia que invocaria esse estudo como suporte técnico à demanda contra o fabricante da MMR. Andrew no inicio nem era de fato um "antivacina", pois tinha registrado uma patente para vacina isolda contra o sarampo. A investigação de Deer deu um fim a história (pseudo)"científica" de Wakefield, seu artigo foi retratado pela The Lancet, e ele foi banido da profissão. Infelizmente o seu legado ficou. E, como em outras situações semelhantes, suas declarações originais ainda são repetidas, sem que seus repetidores tenham o cuidado de investigar o background de uma questão tão delicada.  

Sim, a relação vacina x autismo é última análise uma Fake News.

No texto a seguir segue uma entevista onde Deer fala sobre sobre a história do livro para uma rádio da Nova Zelândia (NZR), que traduzimos para os seguidores do site lipidofobia.

Brian Deer - falsidades sobre as vacinas e suas repercussões

 

(Artigo de Jesse Mulligan)

Andrew Wakefield relacionou falsamente a vacina MMR com o autismo há 22 anos e as repercussões ainda são sentidas hoje.

O jornalista Brian Deer investiga o escândalo desde 2003. Seu novo livro se chama The Doctor Who Fooled the World.

Banido da medicina, graças às descobertas de Deer, Wakefield fugiu para os Estados Unidos e agora está atuante no movimento anti-vacina dos EUA.

Wakefield era um pesquisador desconhecido na década de 1990 investigando para uma possível ligação entre o sarampo e a doença de Crohn, disse Deer a Jesse Mulligan.

Essa ideia não foi muito longe, já que o sarampo estava diminuindo por causa da vacinação e, no entanto, a doença de Crohn estava aumentando.

“Então, ele mudou para vacinas contra o sarampo e começou a argumentar que a vacina contra o sarampo causava a doença de Crohn.”

Wakefield foi então abordado por um escritório de advogados.

“Eles o convidaram a passar da doença intestinal, que era seu interesse, para danos cerebrais que eram o interesse deles.”

Eles queriam iniciar uma ação judicial contra os fabricantes da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba rubéola) alegando que causava autismo.

“Eles o convidaram para se tornar essencialmente um funcionário e ele começou a pesquisar para este escritório de advocacia para argumentar que a vacina tríplice viral causasse o autismo”, diz Deer.

Isso culminou em um artigo de pesquisa publicado na revista médica britânica The Lancet em 1998.

O jornal dizia respeito a um grupo de 12 crianças levadas para uma clínica de problemas intestinais no Reino Unido.

“Ele fez alegações sobre crianças cujos pais as levaram a uma clínica intestinal em um hospital e disse que esses pais lhe transmitiram a informação de que seus filhos estavam perfeitamente normais, haviam recebido a vacina tríplice viral e, 14 dias depois, estavam mostrando os primeiros sinais de autismo”, diz Deer.

Deer estava determinado a investigar a pesquisa em 2003 e entrevistou uma mãe de uma das crianças do estudo.

“Perguntei a ela em grande detalhamento o que aconteceu com seu filho e a história que ela me contou simplesmente não poderia ser associada com nada contido no artigo de Wakefield na Lancet.

“E essa discrepância me instigou a procurar uma explicação sobre o que estava acontecendo.”

Ele então descobriu o relacionamento “oportuno” de Wakefield com o grupo de advogados.

“Foi muito propício, de fato, ele foi mantido dois anos antes do artigo ser publicado no The Lancet, ele havia sido contratado por este escritório de advogados, ele concordou em trabalhar para eles por uma quantia muito substancial de dinheiro”.

“Ele estava recebendo taxas por horas de trabalho para apresentar um caso contra a vacina tríplice viral para começar uma ação judicial.”

Esse relacionamento nunca havia sido relatado antes, diz ele.

“Ele nunca contou ao The Lancet sobre isso, eles não sabiam nada sobre isso, seus coautores não sabiam que ele tinha esse acordo.”

Investigar mais a pesquisa de Wakefield foi como descascar as camadas de uma cebola, diz Deer.

“Ele também registrou uma patente oito meses antes do lançamento desse artigo sobre sua própria vacina contra o sarampo isolada."

“Ele estava argumentando publicamente que os pais deveriam recusar a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola 3 em 1 e pedir vacinas separadas.”

Mais tarde, Deer descobriu que Wakefield alterou as histórias, sintomas e diagnósticos das crianças contidas em seu artigo para criar a aparência de uma nova síndrome, permitindo que o escritório de advocacia, que lhe remunerou, levasse adiante o litígio.

Essa ação coletiva foi lançada em outubro de 1998 e durou até 2003, quando entrou em colapso a um custo final de ambos os lados de US$ 100 milhões, diz ele.

Mas o dano foi feito e o temor sobre a tríplice viral continua até hoje.

Sua pesquisa agora está totalmente desacreditada, The Lancet retirou o artigo e Wakefield pode não praticar mais medicina no Reino Unido, mas Deer continua preocupado com a integridade da pesquisa publicada em geral.

“Isso pode estar acontecendo aqui, agora e em qualquer lugar por causa da maneira como a pesquisa científica anônima é apresentada."

“Os periódicos e os especialistas falam sobre revisão por pares, que é um sistema extremamente falho.”

“As pessoas pensam que uma revisão por pares é um teste de verdade, mas não é, é apenas um teste de plausibilidade superficial.”

Wakefield nunca se desculpou ou invalidou sua desacreditada pesquisa.

“Ele simplesmente não conseguiu, simplesmente não estava em sua natureza, ele simplesmente é incapaz de reconhecer que, se você está fazendo o que ele fez, em primeiro lugar, foi um profundo conflito de interesses e esse conflito de interesses o levou a cruzar uma linha a ponto de os editores do BMJ comentassem em minha investigação descrevendo como uma fraude.”

Agora Wakefield é um ativista anti-vacina em tempo integral.

“Ele é muito mais um dos motores atuais deste movimento anti-vacina e tudo começou em uma mentira.”

Artigo original

Tardes com Jesse Mulligan, (08/09/ 2020)

Do site da RNZ - Rádio Nova Zelândia

Link do original AQUI 

Foto de uso livre AQUI

O livro de Brian Deer, ainda sem tradução em português

Outro artigo em português sobre o tema, mas antes da publicação do livro (LINK AQUI)

Gorduras saturadas: seu consumo não é o real problema para a saúde

 

O artigo a seguir trás novas informações a respeito do aparente preconceito contra o consumo de alimentos que contém gordura saturada. Cada vez mais novas investigações científicas mostram que as campanhas de nutrição saudável que classificam os alimentos tradicionais que contém saturada como prejudiciais a saúde, especialmente do coração, são equivocadas. E pior: podem colocar as pessoas em risco de ficarem ainda mais doentes. Ao trocar por alimentos mais ricos em carboidratos, ultraprocessados, as pessoas ficam mais obesas, mais diabéticas e com mais doença cardio vascular. O artigo é do Medium, e como tem relação direta com o escopo do site Lipidofobia não poderia deixar de ser reproduzido por aqui.

THE NUANCE

Queijo, Ovos, Leite, e Carne:
Resolvendo o Mistério da Gordura Saturada

Uma nova teoria pode resolver as persistentes contradições da pesquisa sobre gorduras saturadas 

Artigo de Markham Heid 

Publicado em 16/11/2021 no Medium

É um mistério que confundiu os cientistas da nutrição.

Pessoas com altos níveis de colesterol no sangue - especialmente o colesterol LDL, também conhecido como o tipo “ruim” - correm risco elevado de doenças cardiovasculares.

Enquanto isso, os alimentos ricos em ácidos graxos saturados - incluindo ovos, laticínios integrais e carne vermelha - aumentam os níveis de colesterol no sangue, incluindo o colesterol LDL.

Isso tornaria lógico entender que comer esses alimentos aumentaria os riscos de uma pessoa para doenças cardiovasculares, que é a principal causa de morte nos EUA e em todo o mundo. Esse entendimento levou a Organização Mundial da Saúde e as autoridades de saúde dos Estados Unidos a recomendar que as pessoas limitassem a ingestão de gordura saturada.

Mas há um problema: as pessoas que comem esses alimentos não parecem desenvolver doenças cardiovasculares (DCV) em taxas elevadas.

Uma análise de pesquisa de 2019 na revista Nutrition Reviews examinou os resultados de estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados. Ela não encontrou associações consistentes entre a ingestão alimentar de gordura saturada e doenças cardíacas - a forma mais comum e mortal de DCV.

O que explica essa desconexão? Uma nova hipótese, publicada no início deste ano no American Journal of Clinical Nutrition, pode fornecer a resposta.

“Acho que estamos totalmente errados sobre as gorduras saturadas”, diz Marit Kolby, primeira autora do artigo da AJCN e bióloga nutricional do Oslo New University College, na Noruega. “Na minha opinião, a gordura saturada tem sido responsabilizada pelo que os carboidratos refinados fazem.”

A teoria de Kolby gira em torno do funcionamento normal das células do corpo.

Ela explica que o colesterol pode formar até 50% da membrana de uma célula saudável, que é a barreira semipermeável que permite seletivamente que nutrientes, resíduos e outras coisas passem para dentro e para fora do interior celular.

De acordo com sua hipótese, que as evidências preliminares apóiam, as células dependem do colesterol para manter o nível certo de rigidez da membrana.

Quando comemos certos alimentos - particularmente aqueles ricos em ácidos graxos poliinsaturados, como nozes, sementes e azeite - a membrana celular fica mais fluida. Como resultado, as células retiram o colesterol do sangue para estabilizar a membrana. Isso ajuda a explicar por que, quando as pessoas comem alimentos que contêm ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs), os exames de sangue mostram que seus níveis de colesterol LDL diminuem.

Por outro lado, quando as pessoas comem alimentos que contêm ácidos graxos saturados (SFAs), as membranas celulares se tornam menos fluidas e não precisam extrair colesterol do sangue. Em vez disso, elas podem excretar colesterol no sangue para que tenham reservas para usar mais tarde, conforme necessário

.

“Precisamos parar de demonizar esses nutrientes que são partes de alimentos integrais e que estiveram em nossos hábitos alimentares durante toda nossa evolução”.

E assim, em vez de ser um indicador de problemas, o colesterol elevado que os pesquisadores relacionaram ao consumo de gorduras saturadas pode ser simplesmente um sinal de regulação celular normal e saudável, diz Kolby.

“Precisamos parar de demonizar esses nutrientes que fazem parte dos alimentos integrais e que estão em nossa dieta durante toda a evolução”, diz ela.

Mas o que explica as associações apoiadas por pesquisas entre o colesterol no sangue e as doenças cardiovasculares? Kolby e seus co-autores acham que isso tem pouco a ver com gorduras saturadas.

Ela diz que a inflamação interfere no funcionamento normal das células. Se uma pessoa não está bem, metabolicamente ou de outra forma, a inflamação persistente pode interromper a regulação do colesterol e contribuir para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

E é aqui que os carboidratos refinados entram em cena.

Embora as pesquisas que relacionam a gordura saturada às doenças cardiovasculares sejam fracas e inconsistentes, estudos recentes encontraram fortes associações entre o consumo de alimentos ultraprocessados ​​e as doenças cardiovasculares. Mais trabalhos vincularam alimentos ultraprocessados ​​a um risco elevado de doença inflamatória intestinal, bem como diabetes tipo 2, obesidade, câncer, fragilidade, morte e depressão.

Os alimentos ultraprocessados ​​citados nesta pesquisa incluem cereais matinais, refrigerantes, salgadinhos, laticínios com baixo teor de gordura e praticamente qualquer outro alimento embalado que inclua conservantes, sabores artificiais ou outros aditivos.

Kolby diz que afastar as pessoas dos ácidos graxos saturados pode estar levando-as a comer mais desses alimentos processados ​​não saudáveis. “A inovação em produtos com baixo teor (ou mesmo com ausência) de gordura tem sido prejudicial à nossa saúde por causa da substituição dessas gorduras por carboidratos refinados e aditivos problemáticos”, diz ela. (Você pode ler mais sobre as opiniões dela sobre nutrição aqui.)

“O dano colateral resultante de algumas de nossas políticas de nutrição é substancial e profundamente perturbador.”

Outros compartilham sua opinião. “O problema é que quando você limita a gordura, você naturalmente come muito mais carboidratos, incluindo açúcares e amidos que aumentam os níveis de glicose e de insulina no sangue”, diz Jeff Volek, PhD, pesquisador de nutrição e professor do Departamento de Ciências Humanas na Ohio State Universidade.

Ele concorda que afastar as pessoas das gorduras saturadas em direção aos carboidratos processados ​​está prejudicando e nÃo ajudando nossa saúde. “Os carboidratos [ultraprocessados] não conseguem saciar como a gordura, eles desencadeiam respostas viciantes em muitas pessoas e, metabolicamente, bloqueiam sua capacidade de acessar a gordura corporal para obter combustível”, diz ele.

Ele ressalta que, ao mesmo tempo que o consumo americano de manteiga, laticínios integrais e outras fontes tradicionais de ácidos graxos saturados tiveram redução, a incidência de obesidade e diabetes tipo 2 explodiu. “O dano colateral resultante de algumas de nossas políticas de nutrição é substancial e profundamente perturbador”, diz ele, referindo-se ao conselho para evitar o consumo de gorduras saturadas.

Isso deve ser lido como incentivo para deixar sua dieta mais repleta de produtos lácteos gordurosos, carne vermelha e outras fontes de gorduras saturadas. Vegetais, frutas e alimentos integrais estão consistentemente associados a melhores resultados de saúde.

Em vez disso, a lição deste trabalho é que uma dieta composta de alimentos mais naturais e minimamente processados ​​- basicamente, as coisas que os americanos comiam até cerca de 100 anos atrás - parece ser muito mais segura e saudável do que uma dieta repleta de alimentos ultraprocessados ​​e embalados.

“Alimentos integrais (mais próximos de sua forma natural, NT) são a resposta”, diz Kolby.

Link do artigo original AQUI

Foto do título de uso livre AQUI

Câncer de próstata e uso de testosterona - estudos mostram novas possibilidades

 

“TESTOSTERONA E A PRÓSTATA: UM MITO VERSUS EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS”

Os andrógenos são vitais para o crescimento e manutenção da próstata; entretanto, a noção de que o crescimento patológico da próstata, benigno ou maligno, pode ser estimulado por andrógenos é uma crença comum sem base científica. O uso de terapia com testosterona em homens com câncer de próstata (CaP) era anteriormente contra-indicado, embora dados recentes questionem esse axioma. Nas últimas duas décadas, houve uma mudança dramática de paradigma nas crenças, atitude e tratamento da deficiência de testosterona em homens com câncer de próstata.

UM PRÊMIO NOBEL NA ORIGEM DA CONFUSÃO

A noção histórica de que o aumento da testosterona era responsável pelo crescimento do câncer de próstata foi baseada em estudos elegantes, porém limitados, da década de 1940 e relatos de casos anedóticos. Em 1941, Huggins e Hodges demonstraram a dependência androgênica do câncer de próstata, mostrando que a castração ou a administração de estrogênios fazia o câncer de próstata avançado regredir e que a administração de testosterona poderia acelerar o crescimento do câncer de próstata.

A dependência hormonal do câncer de próstata foi demonstrada e o prêmio Nobel de medicina foi atribuído a Charles Huggins em 1966.

Hoje, a supressão androgênica continua sendo a pedra angular do tratamento do câncer de próstata avançado, mas a segunda afirmação de que a testosterona pode induzir ou fazer o câncer de próstata progredir não é baseada em evidências científicas, mas em casos anedóticos limitados.

REVISÃO DA LITERATURA

Uma busca no Medline foi realizada para identificar todas as publicações que abordam a relação entre testosterona e o risco de desenvolvimento de CaP, bem como o impacto do Tratamento com Testosterona (TT) no desenvolvimento de CaP e sua história natural em homens onde se acredita estarem curados por cirurgia ou radioterapia.

Síntese de evidências: Os níveis séricos de andrógenos, dentro de uma ampla faixa, não estão associados ao risco de CaP. Por outro lado, no momento do diagnóstico de CaP, descobriu-se que níveis séricos de testosterona baixos, em vez de altos, estavam associados a doença avançada ou de alto grau.

A evidência disponível indica que o tratamento com testosterona não aumenta o risco de diagnóstico de CaP nem afeta a história natural do CaP em homens que se submeteram ao tratamento definitivo sem doença residual. Esses achados podem ser explicados com o modelo de saturação que afirma que a homeostase prostática é mantida por um nível relativamente baixo de estimulação androgênica e com a observação de que a administração de testosterona exógena não aumenta significativamente os níveis intraprostáticos de androgênio em homens hipogonadais.

Homens que receberam terapia com testosterona após o tratamento para câncer de próstata localizado não parecem sofrer taxas mais altas de recorrência ou piores resultados.

Os primeiros relatórios de homens sob vigilância ativa (quando são feitos exames que podem ser mais invasivos como uma biópsia) ou conduta expectante (monitoramento de casos de câncer sem exames invasivos ou outros procedimentos) tratados com testosterona não identificaram eventos adversos de progressão.

Deve-se, entretanto, reconhecer que a literatura permanece limitada em relação ao efeito da terapia com testosterona no risco do CaP. No entanto, as diretrizes atuais da European Association of Urology (EAU) afirmam que em homens hipogonadais que foram tratados com sucesso para CaP, a reposição de testosterona pode ser considerado após um intervalo prudente.

CONCLUSÕES :

Uma melhor compreensão dos efeitos negativos da deficiência de testosterona na saúde e na qualidade de vida relacionada à saúde - e a capacidade da terapia com testosterona em mitigar esses efeitos desencadeou uma reavaliação do papel que a testosterona desempenha no câncer de próstata.

Embora nenhum grande estudo controlado tenha sido realizado e haja uma escassez de dados de longo prazo, a literatura disponível sugere fortemente que a terapia com testosterona - não aumenta o risco de diagnóstico de CaP em homens normais. Uma importante mudança de paradigma ocorreu dentro desse campo, no qual a terapia hormonal (testosterona) pode agora ser considerada uma opção viável para homens selecionados que foram tratados com sucesso para CaP.

 

Arttigo original nesse link AQUI 

Resumo do artigo com todas as referências

 Kaplan AL, Hu JC, Morgentaler A, Mulhall JP, Schulman CC, Montorsi F. (ARTIGO)

Uma publicação original do site do dr Hertoghe

A gravura acima do dreamstime AQUI

Câncer - uma luz para o diagnóstico precoce

 

UMA PESQUISA PROMISSORA:

O EXAME DE SANGUE PARA DIAGNÓSTICO PRECOCE VÁRIOS TIPOS DE CÂNCER

Nas últimas semanas, várias sites sérios de noticiário europeu deram especial atenção a pesquisa que será descrita a seguir. Indiscutivelmente umas das maiores ambições médicas é o diagnóstico precoce do câncer. Como já está comprovado cientificamente, a pesquisa, por exemplo, nos exames de sangue de antígenos já popularizados como o CEA, o CA19-9 ou o CA 125, entre outros, muitas vezes até reclamados pelos pacientes juntos aos seus médicos, são absolutamente incapazes de se prestarem para um escrutínio fiel na pesquisa de um caso precoce de câncer. Inclusive sua solicitação com esse propósito pode ser considerado, na melhor das hipóteses, um desperdício de recursos laboratoriais. No entanto vários centros de pesquisa estão tentando projetar exames que sejam sensíveis a possíveis marcadores do surgimento do câncer, dos mais diversos órgãos. A descoberta de que as células cancerosas podem liberar um forma particular de DNA na corrente sanguínea oportuniza uma estratégia de pesquisa, “de caça” a esse marcador. Uma empresa de pesquisa do Reino Unido se associou ao sistema médico universal inglês (NHS) para investigar a sensibilidade e fidedignidade desse exame. A primeira impressão é promissora. A publicação é do CANCER RESEARCH UK.

O exame de sangue multicâncer Galleri: o que você precisa saber

(The Galleri multi-cancer blood test: What you need to know)

Publicado em 13/09/2021

Harry Jenkins

Um exame de sangue com potencial para detectar mais de 50 tipos de câncer está sendo testado no NHS na Inglaterra (Serviço Nacional de Saúde, serviço público de saúde inglês, o mais antigo do mundo).

O exame de sangue Galleri, desenvolvido pela empresa GRAIL, tem como objetivo detectar o câncer mais cedo, procurando DNA anormal liberado das células cancerosas para a corrente  sanguínea.

Até agora, o exame de sangue só foi testado em pessoas que já foram diagnosticadas com câncer, mas este estudo vai ver se é possível se detectar o câncer em pessoas sem sintomas.

Tem havido muita empolgação com o teste de Galleri e é óbvio ver por quê, mas às vezes isso pode dificultar a compreensão do quadro completo.

Aqui está o que precisa ser entendido nesse momento.

O que é o exame de sangue Galleri e como funciona?

O teste de Galleri é um exame de sangue que tem o potencial de detectar vários tipos de câncer. Ele faz isso procurando por DNA encontrado no sangue, chamado DNA livre de células (cfDNA, abreviatura em inglês), que é liberado por células tumorais e células saudáveis na corrente sanguínea.

Para detectar apenas o cfDNA que indica a presença de câncer, (o exame) Galleri usa a moderna tecnologia de sequenciamento genético e inteligência artificial para pesquisar padrões de mudanças químicas no cfDNA que vêm de células cancerosas, mas não são encontradas em células saudáveis.

O Galleri só está disponível no Reino Unido em ambientes de pesquisa no momento, porque há questões importantes que precisam ser respondidas antes de se saber se deve ser usado de forma mais ampla.

O que sabemos até agora?

Os resultados dos estudos em Galleri têm sido promissores até agora.

GRAIL relata que o teste pode detectar 50 tipos diferentes de câncer com uma taxa de falsos positivos de 0,5%. Isso significa que em aproximadamente 200 pessoas testadas, espera-se que uma pessoa receba um resultado positivo quando não tem câncer.

Até agora, o teste de sangue só foi testado em pessoas que já foram diagnosticadas com câncer. Nesse grupo, o teste detectou câncer com precisão em 51,5% das pessoas . Isso dá uma indicação da sensibilidade do teste. O teste de Galleri foi capaz de predizer corretamente a localização do tumor em 89% das vezes, o que é importante para saber quais exames diagnósticos de acompanhamento o paciente precisa para confirmar seu diagnóstico.

Um dos principais desafios que esse tipo de teste enfrenta é a dificuldade em detectar quantidades muito pequenas de DNA anormal circulando no sangue.

Como a quantidade de cfDNA derivado de tumor tende a aumentar à medida que o câncer se torna mais avançado, esses tipos de exames de sangue tendem a detectar melhor a doença em estágio avançado. Com base nos resultados relatados até agora, o teste não é atualmente tão bom em detectar câncer em estágio 1, quando o câncer é pequeno e não se espalhou para outras partes do corpo.

Além do mais, o número de cânceres que foram analisados, particularmente para alguns tipos de câncer mais raros, tem sido muito pequeno.

A pesquisa do NHS é uma oportunidade de testar esse exame em uma amostra muito maior, com um acompanhamento mais longo de pacientes que não tiveram resultado positivo e uma chance de responder a algumas das grandes questões e resolver algumas dessas limitações.

O que o estudo do NHS está avaliando?

O ensaio do NHS se concentrará em se o teste de Galleri pode detectar o câncer de forma precisa e confiável em pessoas que não têm suspeita de câncer e se ele pode detectar o câncer em estágios anteriores do que seria o caso.

Ele está sendo organizado pelo GRAIL em parceria com o NHS England e será administrado pelo The Cancer Research UK e pela Unidade de Ensaios de Prevenção do Câncer do King's College London , liderado pelo diretor Professor Peter Sasieni.

Inicialmente, o estudo recrutará 140.000 pessoas com idades entre 50 e 77 anos, que serão identificadas nos registros do NHS e convidadas a participar.

Uma consideração crucial é que a pesquisa fornece informações sobre o quão aceitável e eficaz o teste é em nossa população diversificada e a equipe está empenhada em garantir o recrutamento de participantes de diferentes origens e etnias.

Todos os participantes do estudo farão exames de sangue anuais por 2 anos. Metade terá suas amostras testadas no Galleri, e a outra metade terá suas amostras armazenadas para análises futuras. Aqueles no grupo de intervenção que receberem um resultado positivo no teste de sangue de Galleri serão encaminhados para investigações adicionais no NHS.

O julgamento vai ver se o teste pode reduzir significativamente o número de casos de câncer diagnosticados tardiamente nos estágios 3 ou 4, em comparação com aqueles cujas amostras não foram testadas. Também ajudará a identificar os impactos negativos do exame. Isso inclui monitorar o número de pessoas que tiveram resultado positivo, mas não foram diagnosticadas com câncer e se algum câncer foi ignorado por falsos negativos.

Espera-se que os resultados iniciais deste estudo sejam divulgados até 2023. Se positivo, o estudo será expandido para envolver cerca de 1 milhão de participantes em 2024 e 2025. Haverá também um acompanhamento de longo prazo dos participantes, para ver se ocorreu algumas diferenças no número de pessoas que morrem de câncer nos diferentes grupos.

Em outro estudo, 25.000 pessoas com possíveis sintomas de câncer também farão o teste assim que forem encaminhadas ao hospital. As pessoas que participam do estudo (SYMPLIFY) terão seus testes de diagnóstico da maneira normal, mas também darão uma amostra de sangue e permissão para a equipe do estudo verificar seus registros de saúde mais tarde para ver se foram diagnosticados com câncer e quais consultas e outros exames eles tiveram.

Ao final do estudo, tendo feito o teste de sangue com o teste de Galleri, a equipe vai entender mais sobre o quão precisa é o funcionamento (do exame) neste grupo de pessoas.

Isso os ajudará a planejar um estudo onde possam explorar mais se o teste pode ser usado para decidir quem precisa de encaminhamento rápido para investigar um possível câncer e quais avaliações de diagnóstico podem ser apropriados para uso.

Isso pode ser particularmente útil quando os pacientes apresentam sintomas que podem estar relacionados a vários tipos diferentes de câncer.

Algo para prestar atenção

O exame de sangue Galleri tem dados iniciais encorajadores, e é ótimo ver o NHS England apoiando pesquisas nesta escala porque existem muitas perguntas que precisam ser respondidas antes que possam ser disponibilizadas no NHS, incluindo sua utilidade e eficácia e a identificação de quem pode usá-lo e (eventualmente ) quando fazê-lo.

Levará algum tempo para saber se Galleri pode fazer a diferença e como deve ser melhor usado. E, independentemente dos resultados, é improvável que um único teste nos leve ao ponto em que todos os cânceres são detectados em um estágio inicial. O Galleri não é a única testagem desse tipo em desenvolvimento - pesquisas sobre diferentes maneiras de detectar o câncer precocemente variam de exames de sangue a urina e até mesmo exames de fezes .

Só no ano passado, foram publicadas notícias de exames de sangue e urina para detectar cânceres de cérebro, bexiga, ovário e pulmão, todos em diferentes estágios de desenvolvimento.

E testes como esses são apenas uma parte de um cenário mais amplo de investimentos e ações necessárias para aumentar o número de cânceres detectados precocemente.

Outras abordagens inovadoras recentes, como Cytosponge , a 'esponja em um barbante' para detectar uma condição que pode levar ao câncer esofágico, e a Endoscopia por Cápsula do Cólon , uma câmera descartável que é pequena o suficiente para engolir e poderosa o suficiente para ajudar a descartar câncer de intestino, exemplificam o enorme potencial desse campo de pesquisa.

Essas inovações devem ser apoiadas por uma equipe de pessoal, de infraestrutura e disponibilidade de kits no NHS suficientes para garantir que testes inovadores possam ser disponibilizados a todos que poderiam se beneficiar.

É o começo do exame de sangue - GRAIL. Mas é tão empolgante ver essa pesquisa acontecendo e esperamos ver mais exames promissores sendo levados às testagens, provas pilotos e possível implementação, para gerar um benefício muito desejado para os pacientes.

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