O que sabemos sobre a reinfecção covid-19 até o momento
Com
que frequência ocorre a reinfecção?
O autor começa citando o professor de medicina da Universidade de East Anglia (Norwich, Inglaterra) Paul Hunter que afirma, mesmo sem considerar a nova variante B117 (identificada no Reino Unido) que podemos esperar uma repetição da infecção a partir de agora em qualquer momento.
Segue o artigo:
Já é reconhecido a existência de quatro
tipos de coronavírus endêmicos (229E, NL63, OC43 e HKU1) que circulam
regularmente pelos humanos, causando a maioria das infecções do trato respiratório. A
infecção por qualquer um deles pode levar a imunidade de diferentes durações,
geralmente durando pelo menos um ou dois anos, de acordo com Joël Mossong,
chefe de epidemiologia e genômica microbiana da Autoridade Nacional de Saúde de
Luxemburgo. “Você acaba se infectando novamente, mas não todos os anos”,
diz ele.
Mas o SARS-CoV-2 é um tipo
inteiramente novo de coronavírus e a questão da imunidade é uma das maiores
incógnitas. Se a infecção confere imunidade à reinfecção “é incerto”,
escreveram acadêmicos da Universidade de Newcastle em um artigo publicado
no Journal of Infection em dezembro de 2020. 1
Dos 11 mil profissionais de saúde que
apresentaram evidências de infecção durante a primeira onda da pandemia no
Reino Unido entre março e abril de 2020, nenhum teve reinfecção sintomática na
segunda onda do vírus entre outubro e novembro de 2020. Como resultado, os
pesquisadores sentiram-se confiantes de que a imunidade à reinfecção dura pelo
menos seis meses no caso do novo coronavírus, com mais estudos necessários para
entender muito mais.
Um
estudo anterior da Public Health England, indicou que os
anticorpos fornecem 83% de proteção contra reinfecções de covid-19 em um
período de cinco meses. Dos 6614 participantes, 44
tiveram reinfecções “possíveis” ou “prováveis”. 2
Em todo o mundo, 31 casos confirmados
de reinfecção de covid-19 foram registrados, embora isso possa ser uma
subestimação dos atrasos nos relatórios e pressões de recursos na pandemia em
andamento.
“Sabemos que as reinfecções com o
SARS-CoV-2 podem acontecer”, disse Ashleigh Tuite, professora assistente na
Escola de Saúde Pública Dalla Lana da Universidade de Toronto. “A grande
questão é: se as reinfecções vão acontecer, com que frequência elas acontecem?”
Com a atenção voltada para o
lançamento da vacina e rastreamento da disseminação de novas variantes do
covid-19, pouco trabalho está sendo feito para descobrir. “Se eles estão
acontecendo muito, mas estão acontecendo no contexto de serem menos graves, não
os veremos, a menos que projetemos um estudo que tente ativamente descobrir
isso”, diz Tuite.
A
doença por reinfecção é mais grave?
Desde a década de 1960, os cientistas
sabem que, quando alguns pacientes são infectados com um vírus pela segunda
vez, três anticorpos criados para afastar a doença
na primeira instância podem acabar inadvertidamente aumentando sua eficácia na
reinfecção - conhecido como realce dependente de anticorpos (em inglês: ADE - anti
body-dependent enhancement).
Até o momento, a maioria das
reinfecções de SARS-CoV-2 que foram relatadas foram mais leves do que os
primeiros “encontros” com o vírus, embora algumas tenham sido mais graves - e tendo
como resultado a morte de duas pessoas.
“Quase com certeza, a imunidade de
uma infecção leve não dura tanto [tempo]”, disse Hunter. “Mas, no geral, a
maioria das segundas infecções será muito menos severa por causa de um grau de
memória imunológica e mediação de células T.”
Mas Mossong diz que, em sua
experiência com coronavírus, aqueles que apresentam os sintomas mais leves em
sua infecção inicial têm uma probabilidade maior de reinfecção, talvez porque
não desenvolveram uma resposta imunológica na primeira vez. O mesmo vale
para aqueles que são imunossuprimidos e, portanto, também não teriam montado
uma resposta imunológica à primeira infecção.
Então, novamente, o que essas pessoas
estão experimentando poderia ser menos uma reinfecção e mais uma reativação do
covid-19 pré-existente dentro do corpo, avalia Mossong. Isso é muito mais
difícil de determinar.
Reinfecção
ou reativação?
É difícil diferenciar entre o que é
uma reinfecção - de um novo coronavírus entrando no corpo - e o que já se trata
de um coronavírus existente, reativando a resposta imunológica, por causa da identidade
[genética] da amostra. Só é verdadeiramente compreensível se os pacientes
dessem amostras durante o primeiro episódio da doença, que são então armazenadas
[em laboratório] e sequenciadas geneticamente.
Primeiro, você precisaria obter e, em
seguida, sequenciar uma amostra após o primeiro episódio e, em seguida, obter e
sequenciar uma segunda amostra do mesmo paciente (que teve teste positivo para
covid-19). Os genomas
dos vírus das duas amostras precisariam ser demonstrados como diferentes para
que fosse uma reinfecção.
“Com uma sequência genética, você
pode ver se era a mesma variante ou uma diferente”, diz Melvin Sanicas, um vacinologista
e membro da Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. Artigos
publicados examinaram reinfecções em Hong Kong usando tais métodos. 4 “Havia boas evidências para mostrar que não
era a mesma coisa”, acrescenta Sanicas.
Mas o sequenciamento dessa ordem é
uma tarefa difícil, especialmente com os testes extensos e os recursos de
laboratório da pandemia atual. “Mesmo no Reino Unido, que realiza o
sequenciamento de amostras com mais regularidade do que a maioria dos países, apenas
cerca de 5 a 10% das amostras são sequenciadas”, diz Mossong. “Para que
isso ocorra duas vezes, para amostras do mesmo paciente, as possibilidades
ficam cada vez menores.”
Uma pesquisa conduzida no
Departamento de Medicina de Nuffield da Universidade de Oxford afirma que
muitos dos casos de reinfecção podem na verdade ser reativação. 5 Mossong aponta que os coronavírus causam
infecções longas e suas grandes estruturas genômicas podem fazer com que
permaneçam no corpo em níveis baixos o suficiente para não serem detectados,
mas prontos para atacar mais uma vez. “Eles podem durar mais em diferentes
partes do corpo do que nas áreas respiratórias”, disse Mossong ao The BMJ, apontando para a perda persistente de cheiro e
sabor como possível evidência de que o vírus permanece dentro do corpo, se
replicando em um nível baixo, por um longo tempo.
O que
as novas variantes significam para a reinfecção?
A variante B.117 do SARS-CoV-2,
identificada pela primeira vez no Reino Unido, demonstrou ser mais
transmissível do que as variantes anteriores, desencadeando uma nova onda de
restrições no Reino Unido. Mas se aqueles que já se recuperaram do vírus
estão em risco - isso é outra incógnita.
“Não sei a probabilidade de isso
aumentar a chance de reinfecções”, disse Hunter ao BMJ. Ele presume que as reinfecções serão mais
prováveis com a nova cepa devido a um aumento absoluto no número de infecções
em geral, mas espera que sejam menos prováveis e virulentas do que as
primeiras infecções.
No entanto, o surgimento de uma nova
variante do SARS-CoV-2, P.1, pode colocar isso em questão. Um artigo
pré-impresso que rastreia a probabilidade de infecção com a nova variante, que
surgiu em Manaus, Brasil, no final de 2020, indica que ela “foge da resposta
imunológica humana” desencadeada por variantes anteriores. A reinfecção é,
portanto, provável.
“A questão é quanta variação ou
mudança genética pode acontecer no vírus, de modo que seu sistema imunológico
não o reconheça mais e não estruture uma resposta imunológica protetora”, disse
Tuite, que falou antes que a variante P.1 surgisse. Os fabricantes de
vacinas garantiram que suas vacinas resistirão à nova variante B.117, que, de
acordo com Tuite, sugere que não mudou o suficiente para tornar as pessoas mais
propensas a reinfecção por causa do próprio vírus. (As reações da vacina
podem ser diferentes das respostas imunes naturais, embora seja muito cedo para
dizer quais são as diferenças no caso de covid-19. As respostas imunes desencadeadas
pela vacina são mais consistentes e podem até ser mais poderosas do que aquelas
desencadeadas naturalmente de acordo com alguns estudos . 6 )
Por enquanto, a mensagem é clara: “Se
você se recuperou do SARS-CoV-2, isso não é uma desculpa para esquecer o
distanciamento social e não usar máscara”, diz Sanicas, “sabemos que você pode
ter duas vezes.” E isso significa que você pode [realmente] contraí-lo
novamente e passá-lo adiante.
SEMPRE UTILIZE MÁSCARAS
SEMPRE TENHA CUIDADO COM HIGIENIZAÇÃO
SEMPRE EVITE AGLOMERAÇÕES
Artigo original: LINK AQUI
As referências estão no artigo original
A gravura de uso livre é desse autor (pixabay) AQUI
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