Pilulas não são a solução

No Brasil estudos podem apontar que entre 50 a 70 % da população usa medicamentos regularmente. Um estudo de 2014 publicado na Revista de Saúde Publica da USP (LINK) mostra que após os 50 anos mais de 64% da população está usando medicamentos, e esse percentual chega a mais de 85% se o indivíduo passou dos 70. O curioso é que já aos 30 anos mais de 50% da população estará usando medicamentos. Isso mostra claramente que a ferramenta mais empregada para a manutenção de saúde está nos tratamentos de enfermidades. A busca por manutenção de saúde em termos primários, ou seja a prevenção de doenças, não parece ser o centro das políticas públicas e ambições individuais em nossa sociedade. Mas é pouco provável que esse caminho realmente seja eficiente e promissor para a população. Essa preocupação já é tema de análise no meio medico como mostra essa publicação do importante jornal médico inglês, o JBM, mostrado a seguir. Mas você ambiciona não precisar de medicamentos para manter a saúde? O está preso ao fatídico futuro de precisar de (vários) remédios para compensar as enfermidades que provavelmente enfrentará?

Pílulas não são a resposta para estilos de vida pouco saudáveis

  Artigo de Fiona Godlee , editora-chefe

Editorial do British Medical Journal Publicado em 12/07/2018

Mais da metade dos adultos com mais de 45 anos serão rotulados como hipertensos se novas diretrizes dos EUA forem adotadas, conclui um estudo no The BMJ esta semana (doi: 10.1136 / bmj.k2357 ). Isso equivale a 70 milhões de pessoas nos EUA e 267 milhões de pessoas na China sendo elegíveis para medicamentos anti-hipertensivos, um aumento acentuado nas já altas taxas de tratamento medicamentoso para pressão alta. Além disso, o estudo calcula que 7,5 milhões de pessoas nos EUA e 55 milhões na China seriam aconselhadas a iniciar tratamento com drogas, enquanto 14 milhões nos EUA e 30 milhões na China seriam aconselhados a receber tratamento mais intensivo. As evidências dos estudos indicam algum benefício das drogas em termos de risco reduzido de derrame e doença cardíaca, mas a medicação em massa é realmente o que queremos?

A hipertensão é apenas uma das muitas cabeças da hidra das doenças do estilo de vida. Outra é o diabetes tipo 2. Até recentemente assumida como irreversível e progressiva, agora é reconhecida sendo potencialmente reversível através da perda de peso. Esta é a conclusão cautelosa da revisão de Nita Forouhi e colegas (doi: 10.1136 / bmj.k2234 ), parte de nossa série sobre ciência e política da nutrição (bmj.com/food-for-thought ). Seja pela restrição de calorias ou carboidratos, a perda de peso tem se mostrado que melhora o controle glicêmico, a pressão arterial e o perfil lipídico e é a chave para o tratamento e a prevenção do diabetes tipo 2, dizem eles.(NT: a perda peso parece ser mais fácil em dietas de baixo consumo de carboidratos, e já publicamos no site que essa alimentação é uma estratégia para reverter a diabete tipo 2.)

E quanto à doença hepática gordurosa não alcoólica (esteatose), que agora estima-se que afeta mais de um quarto dos adultos e até 90% das pessoas com obesidade ou diabetes tipo 2? Isso também é em grande parte uma doença do estilo de vida, intimamente ligada ao excesso de peso e obesidade, bem como diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. Você pode ler sobre como diagnosticar e monitorar pacientes com esteatose na revisão de Christopher Byrne e colegas (doi: 10.1136 / bmj.k2734 ). Quanto ao tratamento, mais uma vez é a perda de peso através de dieta e exercício. Atualmente, não há tratamentos com medicamentos aprovados pelo FDA. Existem, no entanto, cerca de 100 medicamentos atualmente em fase de testes clínicos de fase II e III, e estima-se que o mercado da esteatose seja de US $ 1,6 bilhão (€ 1,2 bilhão; € 1,4 bilhão) até 2020. 1

Esta é uma perspectiva terrível. Todos os sistemas de saúde estão sob pressão, e é certo que estamos a caminho de parar de fazer procedimentos que não funcionam, como Ann Robinson demonstrou (doi: 10.1136 / bmj.k3028) (o sistema de saúde Inglês propôs não realizar procedimentos de resultado duvidoso ou arriscado em favor de tratamento menos invasivos e mais efetivos) . Mas as pílulas não podem ser a resposta para doenças causadas pela pelo estilo de vida insalubre. Além do custo insustentável para um benefício muitas vezes marginal, elas sempre causam danos. Em vez de medicar quase toda a população adulta, vamos investir nossos recursos preciosos na mudança social e de estilo de vida, na saúde pública e na prevenção.

link do original AQUI

Leia também:
Cerca de 71% dos brasileiros acima de 18 anos tomam medicações sob prescrição (LINK)
Venda de medicamentos subiu 42% nos últimos 5 anos (LINK)
Mais de 76% da população brasileira se auto-medica (LINK)

Leite integral não faz mal - e pode até auxiliar na saúde

LEITE INTEGRAL PODE REDUZIR O RISCO DE DERRAME, ATAQUE CARDÍACO, DIZ ESTUDO

POR KASHMIRA GANDER EM 16/07/18 - Newsweek

O consumo de produtos lácteos, como leite e queijo, pode reduzir o risco de doenças cardíacas e derrame, de acordo com um estudo que desafiou a crença comum de que os  laticínios  são prejudiciais. 

Márcia Otto, principal autora do estudo e professora assistente de epidemiologia, genética humana e ciências ambientais na UTHealth School of Public Health (Universidade do Texas), disse em um comunicado: "Nossas descobertas não apenas apoiam, mas também fortalecem significativamente, o crescente corpo de evidências que sugere que a gordura de produtos lácteos, ao contrário da crença popular, não aumenta o risco de doença cardíaca ou mortalidade geral em adultos mais velhos ".

Descobriu-se que um ácido graxo presente em laticínios reduz potencialmente o risco de morte por doenças cardiovasculares, particularmente derrame, disse ela.

Essas descobertas surgem ao mesmo tempo que as vendas de leite nos EUA estão projetadas em redução de 11 por cento entre 2015 e 2020, de acordo com a (pesquisadora de mercados) Mintel. Ao mesmo tempo, as alternativas ao leite, como soja e amêndoa, cresceram em popularidade, com um aumento de vendas de mais de 61% nos últimos cinco anos.

"Os consumidores foram expostos a tantas informações diferentes e conflitantes sobre dieta, particularmente em relação às gorduras", disse Otto. "Por isso, é importante ter estudos robustos, para que as pessoas possam fazer escolhas mais equilibradas e informadas, baseadas em fatos científicos, em vez de boatos". 

Para chegar à conclusão, os pesquisadores avaliaram 3.000 adultos com 65 anos ou mais. No início do estudo, em 1992, os níveis de três ácidos graxos diferentes encontrados em produtos lácteos foram medidos no sangue e, consecutivamente, seis e treze anos depois.

A equipe não encontrou nenhum dos ácidos graxos ligados a um risco maior de morte. E um deles estava ligado a um risco menor de morrer de doença cardiovascular. Além disso, as pessoas com níveis mais altos de ácidos graxos, que os pesquisadores acreditam que podem ter decorrido pelo seu consumo de produtos lácteos, tiveram um risco 42% menor de morrer de acidente vascular cerebral. 

Otto argumentou que a atual orientação alimentar dos produtos lácteos integrais (percentual de gordura pleno) deve ser revisitada, já que muitos são uma rica fonte de nutrientes, como cálcio e potássio.

"Estes são essenciais para a saúde, não só durante a infância, mas ao longo da vida, particularmente também nos anos posteriores, quando a desnutrição e condições como a osteoporose são mais comuns", disse ela.

A pesquisa publicada na,  American Journal of Clinical Nutrition,  foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde.

O estudo contrasta com o mais recente Dietary Guidelines for Americans (Diretrizes dietéticas para os americanos), que recomenda o consumo de produtos lácteos sem gordura ou com baixo teor de gordura, como leite, queijo, iogurte e bebidas de soja artificialmente fortificadas. Otto, no entanto, destacou que os produtos lácteos com baixo teor de gordura podem estar enganando suas promessas de saúde, já que podem conter altos níveis de açúcares adicionados, o que está previamente relacionado com doenças cardiovasculares e obesidade.

Rebater os mitos sobre quais alimentos causam problemas cardiovasculares é particularmente importante, considerando que a  doença cardíaca é a principal causa de morte nos EUA, ceifando a vida de 610.000 pessoas a cada ano. O Acidente vascular cerebral é o quinto maior assassino, com 795.000 pessoas nos EUA tendo essa experiência a cada ano.

Um outro estudo de 2017  também descobriu que consumir laticínios integrais não parece aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame.

Essa pesquisa, publicada no European Journal of Epidemiology , envolveu uma meta-análise de 29 estudos e indicou que produtos como queijo, leite e iogurte tiveram um efeito “neutro” na saúde.

LINK do original AQUI

Suco de fruta não é saudável

Natural é um adjetivo que estimula ou inocenta vários tipos de alimentos, promovendo seu consumo. Eventualmente pode ser necessário aplicar a questão da naturalidade ao próprio consumo. Pode ser difícil que indivíduos em ambientes mais primordiais se dêem ao trabalho de fazer suco de frutas, embora possam consumir as frutas que o ambiente natural lhe oferecer (considerando a estação ano, região geográfica etc.) Quem tem sede toma água mesmo. Considere os sucos, mesmo sem o acréscimo de açúcar, como drinks de uso eventual. E não é muito interessante que crianças tomem drinks... 

Opinião

Publicação do New York Times:

Sério, suco não é saudável

Por Erika R. Cheng , Lauren G. Fiechtner e Aaron E. Carroll 

Os escritores são professores de pediatria - Publicado em 07/07/2018

A obesidade afeta 40 por cento dos adultos e 19 por cento das crianças nos Estados Unidos e é responsável por mais de US $ 168 bilhões em gastos com saúde a cada ano. Bebidas açucaradas são consideradas entre os os principais impulsionadores da epidemia de obesidade. Essas bebidas (pense em refrigerantes e bebidas esportivas) são a maior fonte individual de açúcares adicionados para os americanos e contribuem, em média, com 145 calorias por dia em nossas dietas. Por estas razões, reduzir o consumo de bebidas açucaradas tem sido um foco significativo de intervenção em saúde pública. A maioria dos esforços se concentrou nos refrigerantes.

Mas não o suco. O suco, por algum motivo, recebeu uma permissão. Não está claro o porquê.

Os americanos bebem muito suco. O adulto médio bebe 25 litros por ano. Mais da metade das crianças em idade pré-escolar (de 2 a 5 anos) bebem suco regularmente, uma proporção que, ao contrário dos refrigerantes, não se alterou nas últimas décadas. Essas crianças consomem em média 300 ml por dia, mais que o dobro do valor recomendado pela Academia Americana de Pediatria.

Os pais tendem a associar o suco à saúde , desconhecem sua relação com o ganho de peso e relutam em restringi-lo à dieta de seus filhos. Afinal, 100 por cento de suco de frutas - vendido em porções individuais - tem sido comercializado como uma fonte natural de vitaminas e cálcio. As diretrizes do Departamento de Agricultura afirmam que até metade das porções de frutas pode ser fornecida na forma de suco integral - 100% de fruta e recomendam beber suco de laranja fortificado com a vitamina D. Algumas marcas de suco são comercializadas para bebês .

Programas governamentais destinados a fornecer alimentos saudáveis ​​para crianças, como o Programa de Nutrição Suplementar Especial para Mulheres, Bebês e Crianças, oferecem suco para as crianças. Pesquisadores descobriram que as crianças no programa são mais propensas a exceder o limite diário de suco de frutas recomendado do que aquelas que são igualmente pobres, mas não estão inscritas.

Apesar de todo apoio comercial e governamental, os sucos de frutas contêm nutrientes limitados e toneladas de açúcar. Na verdade, um copo de suco de laranja contém 10 colheres de chá de açúcar, que é aproximadamente o que está em uma lata de Coca-Cola .

Beber suco de fruta não é o mesmo que comer frutas inteiras. Embora comer certas frutas como maçãs e uvas esteja associado a um risco reduzido de diabetes , beber suco de frutas está associado ao contrário. Sucos contêm mais açúcar e calorias concentradas. Eles também têm menos fibra, o que faz você se sentir completo. Como o suco pode ser consumido rapidamente, com ele é muito mais fácil de se obter um consumo excessivo de carboidratos do que ao consumir frutas inteiras. Por exemplo, pesquisas descobriram que adultos que tomavam suco de maçã antes de uma refeição se sentiam mais famintos e comiam mais calorias do que aqueles que começaram com uma maçã. As crianças que bebem suco em vez de comerem fruta, da mesma forma, sentem-se menos cheias e podem estar mais propensas a lanchar durante o dia.

O suco também pode ser uma “ bebida de entrada” - crianças de 1 ano de idade que bebiam mais suco também bebiam mais bebidas açucaradas, incluindo mais refrigerante, em seus anos de idade escolar. O consumo excessivo de suco pelas crianças tem sido associado a um aumento do risco de ganho de peso , menor estatura e cáries . Mesmo na ausência de ganho de peso, o consumo de açúcar piora a pressão arterial e aumenta o colesterol .

É tentador minimizar as contribuições negativas do suco às nossas dietas porque é “natural” ou porque contém “vitaminas”. Estudos que apóiam essa visão existem , mas muitos são tendenciosos e questionados .

E duvidamos que você tome um multivitamínico se contiver 10 colheres de chá de açúcar.

Não há evidências de que o suco melhore a saúde. Ele deve ser tratado como outras bebidas açucaradas (entenda-se: refrigerantes), que podem ser consumidas de vez em quando se você quiser, mas não há porque você necessitar delas . Em vez disso, os pais devem servir água e se concentrar em tentar aumentar a ingestão de frutas inteiras pelas crianças. O suco não deve mais ser servido regularmente em creches e escolas. Esforços de saúde pública devem desafiar as diretrizes governamentais que equiparam o suco de fruta com frutas inteiras, porque essas diretrizes provavelmente alimentam a falsa percepção de que beber suco de frutas é bom para a saúde.

É muito mais fácil prevenir a obesidade do que revertê-la. Precisamos ensinar as crianças a se alimentarem melhor quando são jovens, para que desenvolvam bons hábitos para continuarem pelo resto de suas vidas. Na última década, conseguimos reconhecer os danos das bebidas açucaradas, como o refrigerante. Não podemos continuar fingindo que o suco seja diferente.

(*) [Crianças e adultos estão ingerindo bebidas açucaradas com muito menos frequência do que costumavam fazer, segundo um novo estudo .]

Erika R. Cheng é professora assistente de pediatria na Faculdade de Medicina da Universidade de Indiana . Lauren G. Fiechtner é professora assistente de pediatria na Harvard Medical School e diretora de nutrição do MassGeneral Hospital for Children. Aaron E. Carroll, autor de “The Bad Food Bible: How and Why to Eat Sinfully,”, é professor de pediatria da Escola de Medicina da Universidade de Indiana .

Artigo original nesse LINK

Opinião de especialista: (o consumo de) carboidratos é o problema

Mais um cardiologista vem à grande mídia falar de sua experiência positiva ao propor cuidados alimentares como principal estratégia de tratamento para doenças cardiovasculares e problemas metabólicos como obesidade e diabetes. Ele sublinha a importância da dieta com pouco carboidratos e a ingestão de alimentos sem restrição de gordura. Classifica as advertências nutricionais da Associação Americana de Cardiologia (AHA) como perigosas, e cita alguns exemplos de seus próprios pacientes para ilustrar sua posição. Vamos a publicação do Washington Times do domingo passado. 

'Carboidratos estão nos matando'

Por Eric Thorn - em 8 de julho de 2018

ANÁLISE / OPINIÃO:

Este ano, mais de 610 mil americanos morrerão de doenças cardíacas. É a principal causa de morte para homens e mulheres.

Durante décadas, médicos e nutricionistas prescreveram dietas com pouca gordura para as pessoas que tentam reduzir o risco de doenças cardíacas. Acredita-se que gorduras saturadas das carnes e produtos lácteos obstruem nossas artérias. Cereais - especialmente os "integrais" - foram propostos como tratamento para tudo isso, desde o colesterol alto até problemas digestivos.

Um crescente corpo de pesquisa sugere que esse tipo de conselho estava errado. Para a maioria das pessoas, são os carboidratos, não as gorduras, a verdadeira causa das doenças cardíacas.

Considere um relatório publicado no ano passado no The Lancet que estudou a alimentação de mais de 135.000 pessoas em 18 países diferentes - tornando-se o maior estudo observacional do gênero. Os pesquisadores descobriram que pessoas que comiam menos gordura saturada - aproximadamente a mesma quantidade atualmente recomendada para pacientes cardíacos - tinham as maiores taxas de doença cardíaca e mortalidade. Enquanto isso, as pessoas que consumiram mais gordura saturada apresentaram a menor taxa de acidentes vasculares cerebrais.

Limitar a ingestão de carboidratos, em vez de gorduras, é uma maneira mais segura de diminuir o risco de doenças cardíacas. Uma análise de mais de uma dúzia de estudos publicados no British Journal of Nutrition descobriu que os pacientes com dietas baixas em carboidratos tinham pesos corporais e sistemas cardiovasculares mais saudáveis ​​do que aqueles com dietas convencionais com baixo teor de gordura. Como cardiologista na Virgínia tive os pacientes vendo os benefícios de uma dieta baixa em carboidratos e gorduras em primeira mão.

Considere Marj. Aos 71 anos, ela perdeu mais de 45 kilos em um ano sem medicação, substituição das refeições ou uma cirurgia - ela apenas cortou os açúcares e amidos e comeu alimentos mais saudáveis.

Denise tinha diabetes fora de controle. Sua glicose no sangue foi freqüentemente mais de 250 - um nível muito acima do normal -, apesar de estar em uso de insulina. Então ela começou uma dieta baixa em carboidratos. Depois de apenas uma semana, ela estava sem insulina e tinha níveis quase normais de glicose no sangue.

Quando Jeff começou a trabalhar comigo, ele apresentava graves anormalidades no perfil de  lipídios do sangue. Quatro meses depois, seu colesterol HDL - comumente conhecido como “colesterol bom” - aumentou em 13 pontos. E seu nível de triglicérides despencou de 468 para 78 - bem abaixo do nível normal de 150. Tudo isso sem medicação ou exercício.

A crença equivocada de que as gorduras causam doenças cardíacas vem de pesquisas fracas e ultrapassadas. Em 1961, a American Heart Association publicou seu primeiro relatório recomendando que as pessoas limitassem o consumo de gorduras animais e do colesterol de fontes dietéticas. O relatório citou vários estudos que mostraram uma correlação entre dietas ricas em gordura e problemas cardíacos.

Mas essa hipótese nunca foi colocada em teste em um ensaio clínico. Um estudo controlado é a única maneira de provar uma relação de causa e efeito, em vez de uma mera correlação que poderia ocorrer devido ao acaso ou a alguma outra variável desconhecida.

Como afirmou o Dr. Phillip Handler, ex-presidente da Academia Nacional de Ciências dos Estados Unidos, quase 20 anos depois: “Que direito o governo federal tem de propor que o povo americano conduza um vasto experimento nutricional, onde ele mesmo eram os sujeitos, sob tão pouca evidência?"

Eventualmente, os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) começaram a realizar ensaios clínicos. No entanto, esses testes foram profundamente falhos. Além disso, quando as evidências contradizem a narrativa médica dominante, os pesquisadores efetivamente a ocultavam. Um estudo do NIH, que encontrou pouca ou nenhuma relação entre gorduras saturadas e vários problemas de saúde, foi realizado entre 1968 e 1973, mas não foi publicado por mais 16 anos.

Apesar das evidências frágeis contra as gorduras saturadas, os nutricionistas tradicionais ainda aconselham as pessoas a ingerir muitos carboidratos e evitar as gorduras. A AHA recomenda restringir o consumo de gordura saturada a 6% do total de calorias. Diretrizes federais incentivam as pessoas a comer laticínios sem ou com pouca gordura e muitos cereais.

Este conselho está condenando centenas de milhares de pessoas a morte prematura e incapacidade. A cada 40 segundos, alguém nos Estados Unidos sofre um ataque cardíaco. A doença custa aos americanos US $ 200 bilhões por ano em cuidados médicos e perda de produtividade.

Por décadas, nossos líderes de saúde pública dispensaram conselhos dietéticos muito arriscados ("deadly", no original). Isso precisa mudar. Muitos médicos, inclusive eu, viram com nossos próprios olhos como as dietas de baixo carboidrato ajudam os pacientes a perder peso, reverter seu diabetes e melhorar o colesterol.

• Eric Thorn é cardiologista afiliado ao Virginia Hospital Center.

Link do texto original AQUI