A DEGENERAÇÃO MACULAR E A DIETA LOW CARB
O artigo a seguir foi publicado em jornal de oftalmologia. Fala sobre uma abordagemm alimentar para um problema cada vez mais presente no nosso meio: a degeneração macular. O autor cita um estudioso em dietas de baixo carboidratos, o professor Grant Schofield, da Universidade de Auckland (Nova Zelândia), e suas ponderações a respeito da importância de estratégias alimentares para possível prevenção ou estabilização dessa enfermidade que é responsável por cerca de 50% dos casos de cegueira naquele país.
The Fat Professor: A saúde dos olhos e as dietas low carb
Por Ryan O'Connor, para o jornal MiVision (The Ophtalmic Journal)
É amplamante divulgado que devemos aconselhar nossos pacientes diabéticos a ter uma alimentação mais saudável, que ajude a controlar o diabetes e suas complicações, entre elas os problemas oculares. Mas o que exatamente é uma dieta saudável e há alguma verdade no recém proclamado conceito de que a gordura é nossa amiga, enquanto o açúcar e os carboidratos devem ser evitados?
A dieta com baixo teor de carboidratos e gordura saudável é uma abordagem de alimentação que essencialmente coloca em questão todo o paradigma de alimentos com baixo teor de gordura. É uma abordagem que está sendo recomendada pelo professor Grant Schofield, um respeitado acadêmico de saúde pública, PhD, há 20 anos.
A pesquisa e a prática do professor Schofield são impulsionadas pela valorização que coloca a "comida real" como ponto de partida para nossa saúde e bem-estar, juntamente com o desejo de “ajudar o mundo a mudar” e ajudar as pessoas a “serem mais saudáveis quanto possam ser”.
Um dos três autores do livro instrucional What The Fat? 1 e carinhosamente conhecido como The Fat Professor, o professor Schofield está na vanguarda do desafio da generalizada fobia à gordura (aqui nesse site chamado de lipidofobia) que nos levou a comer uma dieta cheia de alimentos processados e carregados de carboidratos.
O professor Schofield falou sobre a teoria da doença metabólica e nutrição e o olho, no evento Snow Vision Down Under de Queenstown em 2016. Com diabetes na história familiar (do autor), considero-me em risco e, naquela época, estava analisando os benefícios de uma dieta cetogênica. Desde então, mudei para um estilo de vida com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura (LCHF). Ouvir o professor Schofield falar pessoalmente inspirou essa escolha pessoal e me deu as ferramentas e informações para passar aos meus pacientes diabéticos e em risco para ajudá-los a melhorar suas vidas.
Os olhos contam a história
Logo depois que ouvi o professor Schofield falar, fiz contato com ele novamente. Eu queria saber mais. Eu queria fazer perguntas a ele sobre os tópicos de nutrição, cuidados de saúde holísticos e suas associações para nós como prestadores de cuidados de saúde primários.
Afinal, como optometristas, entendemos que os olhos são uma janela para o resto do corpo. Temos o privilégio de examinar o único órgão que nos permite ver o estado do sistema vascular e devemos nos lembrar de questionar os sinais e sintomas que vemos; seja a inflamação, os desequilíbrios bacterianos, a doença do olho seco e a blefarite ou condições metabólicas como hipertensão, dislipidemia e diabetes? Quando um paciente não é saudável em seus olhos, é provável que não seja saudável em seu corpo.
O professor Schofield acredita que uma abordagem holística à saúde do paciente é importante. “O ensino atual é tão orientado para a doença e é necessária uma abordagem mais integrativa. Não podemos apenas tratar pessoas doentes; temos o dever ético de prevenir doenças e promover o bem-estar”, ele me disse.
Ele explicou que a base da doença metabólica moderna pode ser pensada como muita glicose no sangue, representado como HbA1c alta ou secreção excessiva de insulina, ou ambos, acrescentando: “A resistência à insulina é a maneira da natureza de lhe dizer que você não precisa de tantos carboidratos como você pensou que necessitava.”
Embora a doença metabólica moderna possa ser controlada com medicamentos, ele disse que prescrever dietas que estabilizam nossa glicose no sangue e evitam a secreção excessiva de insulina, mesmo na presença de glicose normal no (exame de ) sangue, pode ser igualmente eficaz. Em maior medida, pesquisas publicadas recentemente no Journal of Medical Internet Research mostraram potencialmente que, com a dieta correta, pode não haver necessidade de tantos medicamentos, se houver de algum. 2
No entanto, como as pessoas diferem em seus níveis de sensibilidade à insulina e sua capacidade de lidar com carboidratos em sua dieta, os benefícios de restringir os carboidratos na dieta também diferem entre as pessoas.
O professor Schofield recomenda que o ponto de partida, então, seja eliminar os carboidratos refinados, pois estes são o maior problema. Estes devem ser substituídos por uma dieta rica em frutas e vegetais e possivelmente legumes. Para dar um passo adiante, as frutas, verduras e legumes devem ser aquelas presentes na estação do ano.
Dieta para Degeneração Macular
Do ponto de vista da degeneração macular relacionada à idade (DMRI), o aspecto de gordura saudável da dieta prescrita pelo professor Schofield se encaixa muito bem com as diretrizes AREDS2 (estudos de doenças do olho relacionados à idade, NT): evite óleos poliinsaturados altamente refinados, que têm a maior associação com a DMRI e sua progressão, e use gorduras e óleos tradicionais, como azeite, coco, manteiga e ghee, usados antes da atual epidemia de doenças metabólicas. A dieta com baixo teor de carboidratos e (mais) gorduras saudáveis também promove a ingestão de nozes, sementes e peixes gordurosos; alimentos associados a uma diminuição do risco de DMRI e também uma rica fonte de antioxidantes protetores.
No tópico dos suplementos, o professor Schofield realmente quer que consideremos quão apropriados eles são para a condição em si; no entanto, ele reconheceu a dificuldade de estabelecer uma regra geral sobre o uso de suplementos quando há evidências tão variadas por aí. “No caso da DMRI, sabemos que a luteína e a zeaxantina e outros antioxidantes são protetores, e é possível obter uma ingestão adequada deles a partir de alimentos com baixo teor de carboidratos, gorduras saudáveis, como ovos, legumes cozidos, frutas e, no caso de zinco, frutos do mar e carne, todos os dias de sua vida sem usar suplementos”, disse-me o professor Schofield. “Definitivamente, há um bom argumento para a suplementação de vitamina D no inverno, não há motivo para ceticismo. A vitamina B6 é um suplemento que pode danificar os nervos, incluindo prejudicando a visão, se usado de forma inadequada, algo nem sempre compreendido pelos prescritores."
O conceito de aumento da ingestão de gordura obviamente confronta a hipótese da dieta baixa em gordura ser benéfica ao coração e definitivamente não se alinha com a pirâmide alimentar tal como persitentemente divulgada - no entanto, também não se alinha totalmente com o novo prato proposto pela Heart Foundation’s chamado de 'Apple' ou 'Healthy Plate' ou ' Heart', que parece ser apenas um pequeno desvio para alcançar a direção certa. “Precisaremos fazer algo drástico, como virar a pirâmide alimentar de cabeça para baixo, para que as pessoas possam entender essa perspectiva”, me disse o professor Schofield.
Opinando que a gordura foi responsabilizada porque está presente na cena do crime de doenças cardíacas na forma de colesterol/aterosclerose, ele apontou que também são os alimentos ricos em carboidratos (parte da causa dessas enfermidades) ... ou como Ben Warren, da Be Pure Clinic, diz, “carboidratos são um nutrientes não essenciais”. 3
(...)
A causa da gordura no coração
A verdadeira base do modelo de acúmulo de gordura no coração, segundo o professor Schofield, é assim; na presença de carboidratos e insulina alta, o corpo utiliza a glicose como fonte de combustível preferencialmente à gordura, assim ela é armazenada como gordura no corpo, muitas vezes em locais indesejáveis como o fígado e como gordura visceral.
Quando substituímos nossos carboidratos por gorduras saudáveis, coisas notáveis acontecem. Como a insulina estimula a síntese de colesterol, uma normalização da insulina - a partir de taxas de glicose no sangue mais estáveis - leva a uma normalização do colesterol. E como a insulina estimula a retenção de sais e água, uma dieta com baixo teor de carboidratos e gorduras saudáveis geralmente reduz ou elimina a necessidade de medicamentos para tratar a hipertensão. Muitas vezes, as pessoas precisarão suplementar o sal em sua dieta se a ingestão de carboidratos for baixa o suficiente, como por exemplo numa dieta cetogênica.
É emocionante ver que o professor Schofield tem estimulado cada vez mais cardiologistas dispostos a testar a ideia de uma dieta com baixo teor de carboidratos e mais gorduras saudáveis como parte de sua jornada para ajudar os pacientes a alcançar corações mais saudáveis.
As opiniões do professor Schofield podem ser encontradas em www.profgrant.com, onde ele publica artigos regularmente.
(Sobre o autor:)
Ryan O'Connor é optometrista da Paterson Burn na Nova Zelândia. Ele completou seu Bacharelado em Optometria pela Universidade de Auckland em 2013, seguindo um Bacharelado em Anatomia pela Universidade de Otago em 2009. Como parte de seu diploma de Ciências, ele fez trabalhos em anatomia funcional, reprodutiva e neurofisiologia aplicada, zoologia e nutrição esportiva. Um jogador de rugby dedicado, O'Connor se interessa pelo desempenho esportivo e nutrição e direciona seus esforços para o campo da visão esportiva. Isso é complementado por sua paixão por melhorar a vida de crianças pequenas como um dos principais optometristas pediátricos de Paterson Burn (na cidade de Cambridge, NZ).
Referências
1. whatthefatbook.com
2. McKenzie Amy L, Hallberg Sarah J, Creighton Brent C, Brittanie M Volk, Theresa M, Abner Marcy K, Glon Roberta M, McCarter James P, Volek Jeff S, Phinney Stephen D. A Novel Intervention Incluir recomendações nutricionais individualizadas reduz o nível de hemoglobina A1c, medicamentos, 2017, uso e peso no diabetes tipo 2 JMIR Diabetes 2017 | volume 2 | iss. 1 | e5 | p.1
3. www.bepure.co.nz
Imagem obtida desse LINK
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