A ADA - American Diabetes Association - endossa a dieta low-carb como opção terapêutica

Artigo de Adele Hite, PhD
Publicado em 24/04/19

Uma recente declaração de consensos da Associação Americana para Diabetes (ADA -American Diabetes Association) recomenda que as pessoas com diabetes recebam uma terapia de nutrição médica individualizada, em vez de receberem o conselho de “formato único” que consistia em contar os carboidratos e restringir as calorias. Sendo incluído nas opções que devem ser oferecidas aos pacientes as dietas com baixo teor de carboidratos (dietas low carb).

Esta é uma grande mudança em relação à orientação anterior da ADA que afirma que “Dietas com pouco carboidrato (restrição de carboidratos totais a menos de 130 g / dia) não são recomendadas porque eliminam muitos alimentos que são importantes fontes de energia, fibras, vitaminas, e minerais e são importantes na palatabilidade da dieta.”

Também foi suprimido neste relatório o que foi expresso em orientações anteriores no sentido de passar uma preocupação de que dietas com pouco carboidrato não são seguras porque o cérebro “precisa” de 130 gramas de carboidratos por dia. De fato, este relatório afirma claramente que, no contexto de uma ingestão muito baixa de carboidratos, a necessidade de glicose para o cérebro pode ser satisfeita pelos processos metabólicos do próprio corpo.

O relatório observou que os padrões alimentares com baixo ou muito baixo teor de carboidratos “estão entre os padrões alimentares mais estudados para diabetes tipo 2.” Mesmo que o relatório definisse “baixo teor de carboidratos” como 40% das calorias dos carboidratos, que é muito mais do que a maioria das dietas baixas em carboidratos recomendam, esses padrões alimentares ainda mostravam diminuir os triglicérides, aumentar o HDL-C (o colesterol “bom”), baixar a pressão sanguínea e resultar em maior redução dos medicamentos para diabetes quando comparados com baixos dietas com redução de gorduras.

Não importa qual padrão alimentar um paciente opte por seguir, o relatório enfatiza que a terapia nutricional é uma parte “fundamental” do controle do diabetes e que todas as dietas devem ser adaptadas ao indivíduo. No entanto, o relatório faz um ponto importante sobre a ingestão de carboidratos para pessoas com diabetes. Ele observa que, para pessoas com diabetes, comer menos alimentos ricos em carboidratos é benéfico, independentemente do padrão alimentar geral:

"A redução da ingestão total de carboidratos para indivíduos com diabetes demonstrou a maior evidência em melhorar a glicemia e pode ser aplicada em uma variedade de padrões alimentares que atendem às necessidades e preferências individuais."

O relatório também oferece recomendações para aqueles diagnosticados com pré-diabetes. Tanto a terapia nutricional padrão (modelada nas Diretrizes Alimentares para os americanos) quanto a terapia nutricional médica individualizada são abordagens aprovadas. Isso significa que os indivíduos que estão interessados em interromper o progresso dos pré-diabetes usando um padrão alimentar reduzido em carboidratos podem trabalhar com um nutricionista para criar um cardápio que seja agradável e sustentável.

Este relatório acompanha de perto outro relatório da Austrália Ocidental que recomenda dietas com pouco carboidrato como uma das três opções oferecidas formalmente para pessoas diagnosticadas com diabetes. O relatório australiano também faz com que o objetivo da intervenção dietética seja a remissão, e não apenas o gerenciamento, da doença, um ponto que não é levantado na declaração de consenso da ADA.

O relatório de consenso da ADA foi escrito por um grupo de 14 especialistas liderados pelo Dr. William S. Yancy, Jr., que é membro do conselho de revisão médica da Diet Doctor.

(Nós, da Diet Doctor) ... temos o prazer de oferecer recursos para ajudar as pessoas com diabetes e pré-diabetes a reduzir o conteúdo de carboidratos de sua dieta de maneiras que podem ser adaptadas a diversos padrões alimentares. Também aplaudimos a ADA por atualizar sua orientação para incluir dietas pobres em carboidratos e muito baixas em carboidratos como opções seguras e eficazes para pessoas com qualquer uma dessas condições.

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