Fundamentos da dieta low carb - Parte Dois

Abordando as preocupações mais comuns

Preocupações mais comuns com a dieta low carb

Nessa segunda parte vamos passar direto a falar das questões mais comuns que podem dificultar a indicação ou aceitação mais incondicional das propostas alimentares com redução de carboidratos. Muitas vezes como argumento de promoção de algo vantajoso é natural ser dado ênfase às suas virtudes. Mas nesse caso vamos focar nos pontos mais controversos que são colocados como eventuais empecilhos para a adesão a esse programa de alimentação. Na realidade são preocupações fundamentadas em equívocos, informações incompletas ou mesmo em absoluto desconhecimento.
Dá para resumir as preocupações comuns nos seguintes ítens:
1) Estar em cetose não é perigoso?
2) Comer gordura e proteína não faz mal à saúde?
3) Não vão faltar nutrientes necessários?
4) Pode-se experimentar efeitos indesejáveis?
5) Se perde peso mesmo?
6) É possível se manter nessa alimentação?
Esses tópicos são brevemente debatidos a seguir. Há também outras preocupações que podem ser consideradas e o leitor deve se sentir estimulado a fazer as suas próprias pesquisas.
O conteúdo a seguir é do mesmo artigo de revisão citado na postagem anterior publicada nesse (LINK), e todas as referências enumeradas estão no artigo original, descrito no final.

A Cetose não é um estado fisiológico perigoso?

O autores inciam esse tópico justamente por uma ideia que nada mais é do que um erro comum a confusão entre a cetose nutricional com a temível cetoacidose diabética. "Enquanto esta última é fatal, a cetose nutricional é uma resposta fisiológica normal à restrição de carboidratos na dieta, quando o corpo altera a sua utilização de combustível primário a partir de carboidratos para a utilização de gorduras. Esta alteração poupa a glicose no sangue para utilização, particularmente pelo cérebro, que tem uma necessidade de glicose obrigatória de cerca de 25 g / dia,⁹⁶ quando se utilizam combustíveis alternativos incluindo cetonas ou lactato em pessoas adaptadas às gorduras.⁵⁴ A restrição de carboidratos aumenta a produção de corpos cetônicos, (aceto acetato  β-hidroxibutirato e acetona) pelo fígado.97 A cetose ocorre no período neonatal, nos jejuns, na gravidez, 98 e em resposta à restrição de carboidratos.99 Em adultos que consomem uma dieta "normal", as concentrações de cetona no sangue variam entre 0,1 e 0,3 mmol /L. Na cetose nutricional, os níveis podem subir para mais de 1 mmol / L, e no máximo até 7-8 mmol / L, mas sem uma acidose. Em contraste, na cetoacidose diabética, as concentrações de corpos cetônicos no sangue normalmente excedem 25 mmol / L e o pH sanguíneo diminui abaixo de 7,3. ⁹⁷

As provas existentes mostram que a cetose nutricional não é apenas segura, como também é benéfica para muitos pacientes.76 Os possíveis usos terapêuticos sugeridos  para a cetose nutricional incluem o manejo do câncer, acne, síndrome do ovário policístico e doenças neurológicas, incluindo a doença de Alzheimer.⁹⁷ Evidências mais recentes sugerem que cetonas, incluindo as ingeridas oralmente durante o exercício, podem produzir efeitos metabólicos benéficos ¹⁰⁰ e melhorar o desempenho atlético ¹⁰¹." 

Banha de porco é uma das formas mais antigas e tradicionais de gordura alimentar da culinária

Os perigos da ingestão elevada de:

 gorduras, gordura saturada e proteína

Quase sempre quando é cogitado haver uma quantidade maior de gordura na alimentação as pessoas ficam receosas, preocupadas com as admonições infinitamente repetidas sobre os pretensos riscos de se comer muita gordura. Pouca gente se apercebe que esse tipo de aflição não é de fato algo tradicional, fruto do conhecimento adquirido ao longo de séculos de hábitos alimentares consagradamente saudáveis. É na realidade uma aflição nova e possivelmente fruto de pesquisas esquálidas e/ou tendenciosas. Os autores citam que "à medida que as dietas LCHF promovem um aumento da ingestão relativa ou absoluta de energia a partir de gorduras e proteínas, preocupações são frequentemente expressas sobre os potenciais perigos do aumento do consumo destes macronutrientes." 
A seguir é contado um pouco dessa história:

"Como se demonstrou pela primeira vez em 1970, ¹⁸  e repetidamente desde então ,^29,37,49,102  uma redução na ingestão de carboidratos na dieta não causa necessariamente um aumento concomitante na ingestão total de gordura e proteína. Embora as quantidades proporcionais de energia fornecida a partir de gordura e proteína deva aumentar, as quantidades absolutas muitas vezes permanecem muito semelhantes, uma vez que a ingestão energética total muitas vezes diminui em dietas LCHF. No entanto, é este aumento absoluto ou relativo na ingestão de gordura que causa a maior ansiedade entre os profissionais de saúde."

"A hipótese da dieta do coração é baseada em grande parte no original de Ancel Keys chamado de Estudo dos Sete Países,⁶⁶ que postula que a ingestão de gordura saturada é a causa direta de aterosclerose coronária. Entretanto, esta teoria não é suportada nem pela evidência histórica, nem por dados epidemiológicos mais recentes, ,^103-113  que não encontram associação entre a ingestão de gordura saturada e a mortalidade por todas as causas ou a progressão da aterosclerose coronariana.¹¹⁴ Pelo contrário, grandes quantidades de consumo de gordura está associado com índices mais baixos de acidente vascular cerebral isquêmico em homens.,¹¹⁵  De fato, um declínio contínuo da mortalidade coronariana nos japoneses está associado ao aumento das concentrações de colesterol no sangue,¹¹⁶  e aumento da ingestão de gordura.,¹¹⁷  Da mesma forma, concentrações mais elevadas de colesterol no sangue não estão associadas com aumento da mortalidade após 60 anos. Dadas as melhorias, às vezes dramáticas, nos fatores de risco coronarianos na dieta LCHF,^39,40,76,79  o medo de efeitos (negativos) para a saúde pelo aumento da ingestão de gordura (saturada) na dieta LCHF parece ser infundado.

Em vez disso, as preocupações podem ser expressas sobre os benefícios alegados de substituir as gorduras saturadas pelas gorduras dietéticas poliinsaturadas, uma vez que estas alegações não podem ser comprovadas 118-122 e o  efeito desta substituição pode até ser prejudicial.^122-123 Estudos epidemiológicos que mostram uma associação fraca ,^124-125   ou nula ¹²⁶  entre a ingestão de carne vermelha, especialmente carne vermelha processada e um aumento do risco de câncer de cólon têm levantado preocupações. Por outro lado, não há evidências de que a ingestão de quantidades moderadas de carne vermelha tenha efeitos prejudiciais sobre os fatores de risco coronariano convencionais. ,^127-128

Tal como acontece com a ingestão de gordura, a ingestão total de proteínas não aumenta necessariamente em uma dieta LCHF. Além disso, muitas dietas LCHF não são ricas em proteínas; Em vez disso, eles são relativamente ou absolutamente ricas em gordura. Independentemente disso, não foram descritos efeitos renais negativos de uma ingestão aumentada de proteínas naqueles com função renal normal ,^129-130 , incluindo adultos obesos com diabetes tipo II (DM2) sem doença renal prévia. ,¹³¹ No entanto, os pacientes com disfunção renal poderiam teoricamente estar em risco de efeitos hipertensivos associados à maior ingestão protéica e justificam alguma cautela adicional. ⁹⁷   Finalmente, deve-se notar que a DM2 é a doença mais responsável pela insuficiência renal e as dietas LCHF são uma estratégia dietética eficaz para controlar e prevenir a DM2 ^{2-60  "}

As dietas LCHF produzem outros efeitos indesejáveis

Eventuais sintomas colaterais
De fato, várias pessoas que começam a se engajar em uma mudança nutricional podem relatar a experiência de sensações mais desagradáveis. Isso não de ser surpresa considerando o tempo anterior de estar submetendo seu organismo a um modelo alimentar potencialmente prejudicial. A seguir vemos o que é observado mais comumente após a introdução da alimentação low carb.
"Dor de cabeça, fadiga e cãibras musculares são potenciais efeitos colaterais de dietas LCHF mais extremas. No entanto, estes sintomas podem ser especialmente prevalentes apenas no período de adaptação à dieta, após o que a maioria diminui. Alguns recomendam que seja adicionado sódio na  ingestão para minimizar os efeitos colaterais, uma vez que a excreção de água e sódio é aumentada nestas dietas.¹³² No entanto, é aconselhável monitorar os doentes quando iniciam a dieta LCHF e se explicar que estes efeitos secundários são quase sempre transitórios.

Falta de densidade de nutrientes 
A densidade de nutrientes depende principalmente da qualidade dos alimentos, não apenas da composição de macronutrientes. Portanto, é possível comer uma dieta pobre em nutrientes com qualquer composição de macronutrientes. No entanto, uma dieta LCHF que se concentra em alimentos não refinados a base de legumes, carne, leite e sementes / nozes fornece uma dieta que é densa em nutrientes, fornecendo todos os nutrientes essenciais. Uma grande pesquisa on-line da dieta LCHF descobriu que a maioria daqueles que substituíram fontes de carboidratos tradicionais, refinados e pobres em nutrientes, como pães e massas, com um aumento no consumo de vegetais folhosos verdes, produziu uma melhora na densidade de nutrientes.¹³³

A perda de peso nas dietas LCHF ocorre através de maior perda de água
É comum se postular que a perda de peso em dietas LCHF é o resultado principalmente de perda de água. De fato, o aumento da diurese explica parte da perda de peso experimentada nas primeiras semanas de restrição de hidratos de carbono.¹³⁴ No entanto, as medições da composição corporal por análise DEXA indicam claramente que a perda de peso a longo prazo na dieta LCHF é predominantemente algo resultante da perda de gordura com alguma perda de massa magra.³ Certamente, as perdas de peso de 10 kg ou mais, vistas nos ensaios .^40,62,70 e comuns nos auto-relatórios,³⁰  não podem ser devidas apenas à perda de água.

A dieta LCHF é insustentável
Pesquisas mostram que a aderência às dietas LCHF e LFHC (com baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos, dietas tradicionais) é semelhante ^24,27,37, enquanto uma revisão sistemática recente encontrou uma maior taxa de dificuldade com a LFHC do que de dietas LCHF. .¹² Portanto, parece que os pacientes não encontram mais dificuldade em aderir a uma dieta LCHF do que qualquer outra estratégia dietética. De fato, devido à sua capacidade única de reduzir a fome ³⁴, muitos pacientes podem achar que as dietas LCHF sejam mais facilmente sustentáveis ​​do que as dietas LFHC que exigem uma restrição calórica consciente. É importante salientar que a adesão a longo prazo (6 meses a  > 1 ano) .^76,79 para a LCHF não identificou nenhuma evidência de dano."

Cabe sempre lembrar que a alimentação low carb é um estilo de vida e não apenas uma forma transitória de se alimentar para alcançar algum objetivo específico - tipo comer para emagrecer um certo número de quilos. Considerando que se um indivíduo está com uma maneira de se alimentar que o levou a ficar com transtornos ligados a isso, não há o menor sentido em conceber a possibilidade de se comer de uma maneira transitória, alcançar certas vantagens e voltar ao modo anterior e retornar a uma situação de perda de saúde.
Comer para se manter saudável não é algo intermitente, é uma opção viável e, com consciência, para sempre!

Na terceira parte será abordado as vantagens das dietas com baixo teor de carboidratos.

O artigo de referência está nesse LINK