Como houve uma inesperada renovação do estímulo para o uso de alguns medicamentos para a infecção provocada pelo novo coronavírus, fui dar uma olhada para verificar se existe de fato alguma novidade sobre o pretenso sucesso ou indicação dos remédios antimaláricos para casos mais leves ou moderados da covid-19. Infelizmente não parece existir qualquer informação mais promissora.
Por outro lado sempre pareceu razoável que as abordagens terapêuticas fossem propostas e executadas por médicos ou equipes de pesquisa em medicamentos. Naturalmente políticos podem estar preocupados com a saúde das populações sobre sua responsabilidade. Mas, a não ser que sejam médicos, não devem ter um papel direto para sugestão de tratamentos específicos, pois normalmente indivíduos leigos que fazem orientações para uso de remédios recebem adjetivos pouco gentis em sociedades responsáveis. Claro que o respeito e o amor ao próximo, inclui predicados que parecem mais escassos nos últimos tempos. Também fica permitido se imaginar que o sucesso de tratamentos panecéicos podem dar uma falsa sensação de que a vida ordinária pode ser retomada sem maiores riscos. Não temos exemplo de que isso tenha ocorrido em algum ponto da Terra.
Mas é claro, podemos sonhar com isso. Ou podemos ser levados a um pesadelo real se isso for perpetrado por aldrabões, para os quais vidas perdidas são apenas números inevitáveis, que as pessoas comuns precisam aceitar, nem que para isso se deixe para tras o instinto de proteção da vida daqueles que amamos, e que podem ser preservadas. Mas pelo que os estudos mostram esse não é o caso. A luz da ciência não nos oferece essa opção por enquanto. Fique em casa, só saia se for necessário, use máscara, siga orientações de autoridades sanitárias e proteja você, sua família e todos os demais!
O artigo a seguir é da circunspecta BBC. No final tem dois breves resumos de estudos sobre o tema.
Coronavírus e cloroquina: existem evidências de que funciona?
Estudos estão em andamento para examinar a eficácia da cloroquina
e seus derivados, mas a Organização Mundial da Saúde diz que está preocupada
com relatos de indivíduos se automedicando e tendo graves efeitos.
Essas preocupações de segurança foram repetidas por um
ex-oficial de saúde dos EUA.
Rick Bright, que foi retirado de seu cargo em abril, liderando
os esforços de desenvolvimento de vacinas do governo, diz que o foco do
presidente Trump nessas drogas tem sido "extremamente perturbador para
dezenas de cientistas federais".
Como resultado da publicidade dada a
esses medicamentos como um possível tratamento, houve um aumento global na
demanda por eles.
O que
sabemos sobre esses medicamentos?
O presidente Trump frequentemente se
refere ao potencial da hidroxicloroquina nos briefings da Casa Branca. Em
uma conferência de imprensa, ele disse: "O que você tem a perder?
Aceite".
O
presidente brasileiro Jair Bolsonaro afirmou em um vídeo que "a hidroxicloroquina está funcionando
em todos os lugares", embora isso tenha sido
posteriormente removido pelo Facebook por violar suas diretrizes de
desinformação.
Após a referência de Trump às
drogas no final de março, houve um aumento acentuado nas prescrições nos EUA
para cloroquina e hidroxicloroquina, embora a demanda tenha diminuído desde
então.
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| Número de prescrições de antimaláricos nos EEUU no período recente. Observe-se o pico na segunda quinzena de março e a queda a seguir. |
Comprimidos
contendo cloroquina há muito tempo são utilizados no tratamento da malária para
reduzir a febre e a inflamação, e a esperança é que eles também possam inibir o
vírus que causa a Covid-19.
Atualmente, não existem evidências suficientes de estudos atuais
sobre o uso efetivo desses medicamentos no tratamento de pacientes com
Covid-19.
Também existem riscos de efeitos colaterais graves, incluindo
danos renais e hepáticos.
"Precisamos de ensaios clínicos randomizados maiores e de
alta qualidade para avaliar melhor sua eficácia", diz Kome Gbinigie, da
Universidade de Oxford, autor de um relatório sobre testes com os antimaláricos
para o Covid-19.
Mais
de 20 ensaios estão sendo realizados, inclusive nos EUA, Reino Unido, Espanha e
China.
Nos EUA, vários ensaios estão em andamento para uma combinação
de medicamentos, incluindo cloroquina, hidroxicloroquina e um antibiótico
chamado azitromicina, para o tratamento de pacientes com Covid-19.
Quais países autorizaram seu uso?
No final de março, a Administração de Alimentos e Medicamentos
dos EUA (FDA) concedeu autorização de
"uso de emergência" para esses medicamentos no tratamento do Covid-19 para
um número limitado de casos hospitalizados.
Isso não significa que a FDA esteja dizendo que eles
definitivamente funcionam. Mas isso significa que, em circunstâncias
específicas, os hospitais podem solicitar e usar os medicamentos dos estoques
do governo para uso no tratamento Covid-19.
Porém,
em 24 de abril, o FDA, que licencia medicamentos nos EUA, também emitiu um alerta sobre os
perigos do uso das substâncias devido a relatos de problemas no ritmo cardíaco nos
pacientes
O governo dos EUA disse que 30 milhões de doses de
hidroxicloroquina foram doadas ao estoque nacional por uma empresa farmacêutica
alemã.
Outros países também estão implantando esses medicamentos
antimaláricos em vários graus.
A França autorizou médicos a prescrevê-los para pacientes com
Covid-19, mas o órgão de vigilância médica do país alertou para os efeitos
colaterais.
O
Ministério da Saúde da Índia recomendou o uso da hidroxicloroquina como
tratamento preventivo para os profissionais de saúde, bem como para as famílias em contato com casos confirmados, se
tiverem receita médica.
No entanto, o órgão de pesquisa do governo da Índia alertou
contra o uso irrestrito do medicamento antimalárico e disse que era
"experimental" e apenas para situações de emergência.
Vários países do Oriente Médio autorizaram seu uso ou estão
realizando testes. Isso inclui o Bahrein (que afirma ser um dos primeiros
países a usar hidroxicloroquina em pacientes com coronavírus), Marrocos,
Argélia e Tunísia.
Existe
cloroquina suficiente disponível?
Como o interesse por esses medicamentos cresceu como um
tratamento potencial para o Covid-19, muitos países tiveram alta demanda e
escassez.
A cloroquina e seus derivados estão amplamente disponíveis em
farmácias, principalmente nos países em desenvolvimento, para o tratamento da
malária.
Isso ocorre apesar da eficácia declinante contra a malária, pois
a doença se tornou cada vez mais resistente.
A
Jordânia proibiu a venda de hidroxicloroquina em farmácias para evitar
estocagem. Da mesma forma, o Ministério da Saúde do Kuwait decidiu retirar
todos os medicamentos contendo os medicamentos de farmácias particulares e
limitá-los a hospitais e centros de saúde.
O Quênia proibiu as vendas sem receita de cloroquina, por isso
agora só está disponível mediante receita médica.
A Índia é um grande produtor desses medicamentos antimaláricos
e, a certa altura, impôs uma proibição de exportação.
Mas suspendeu a proibição depois que o presidente Trump fez um apelo pessoal ao
primeiro-ministro da Índia, Narendra Modi.
O uso não regulamentado pode ser inseguro
Na Nigéria, as famílias ainda usam regularmente comprimidos
contendo cloroquina no tratamento da malária, apesar de ter sido proibido em
2005 para uso de primeira linha devido à sua eficácia em declínio.
As notícias de um estudo de fevereiro na China sobre o uso de
cloroquina no coronavírus já provocaram um animado debate em Lagos (capital da
Nigéria), pois então as pessoas começaram a estocar.
Após a referência de Trump a ela como tratamento contra o
coronavírus, isso aumentou e as lojas e os produtos químicos venderam a droga
muito rapidamente.
Mas os Centros Nigerianos de Controle de Doenças disseram às
pessoas para parar de tomá-lo. "A OMS NÃO aprovou o uso de cloroquina
para o gerenciamento da #COVID19."
Bala Mohammed, governador do estado de Bauchi, recomendou que as
pessoas usassem cloroquina e azitromicina, depois de tomá-los.
Autoridades do estado de Lagos disseram que várias pessoas foram
envenenadas por overdose de cloroquina.
ARTIGO DA BBC: Original AQUI
Fazendo uma rápida pesquisa sobre atualizações de instituições médicas respeitáveis sobre o emprego de antimaláricos para Covid-19:
Uma atualização do Centro de Medicina Baseada em Evidências, da
Universidade de Oxford, tem em sua publicação o seguinte resumo em 14/04/2020:
VEREDITO:
Os dados atuais não suportam o uso de hidroxicloroquina para profilaxia ou tratamento de COVID-19. Não há estudos publicados de profilaxia. Dois ensaios de tratamento com hidroxicloroquina que são de domínio público, um não revisado por pares, são análises prematuras de ensaios cuja conduta em ambos os casos divergiu dos protocolos de esqueleto publicados nos locais de ensaios clínicos. Nem eles, nem três outros ensaios negativos que surgiram desde então, apóiam a visão de que a hidroxicloroquina é eficaz no tratamento de doenças leves da COVID-19.
Os dados atuais não suportam o uso de hidroxicloroquina para profilaxia ou tratamento de COVID-19. Não há estudos publicados de profilaxia. Dois ensaios de tratamento com hidroxicloroquina que são de domínio público, um não revisado por pares, são análises prematuras de ensaios cuja conduta em ambos os casos divergiu dos protocolos de esqueleto publicados nos locais de ensaios clínicos. Nem eles, nem três outros ensaios negativos que surgiram desde então, apóiam a visão de que a hidroxicloroquina é eficaz no tratamento de doenças leves da COVID-19.
Uma atualização do BML (British Medical Journal em 14/05/2020), sobre o uso para casos leves a moderaos, temcomo sumário o seguinte:
Conclusão e implicações políticas
Os
resultados de nosso estudo não mostraram benefícios adicionais da eliminação do
vírus da adição de hidroxicloroquina ao padrão atual de tratamento em pacientes
com covid-19 leve a moderada, persistente, principalmente. Eventos adversos,
particularmente eventos gastrointestinais, foram relatados com mais frequência
em pacientes que receberam hidroxicloroquina, aos quais foi administrada uma
dose inicial de 1200 mg por dia durante três dias, seguida por uma dose de
manutenção de 800 mg por dia nos dias restantes, durante um período total de
tratamento de duas semanas em pacientes com doença leve a moderada e três
semanas naqueles com doença grave. No geral, esses dados não suportam a adição
de hidroxicloroquina ao padrão atual de atendimento em pacientes com covid-19
persistente leve a moderado para eliminar o vírus. Nosso estudo pode fornecer
evidências iniciais do perfil benefício-risco da hidroxicloroquina e servir
como um recurso para apoiar pesquisas adicionais.
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