Suplementos e Dietas para a Saúde Cardíaca Mostram Limitadas Comprovações de seus Alegados Benefícios
Alguns suplementos podem realmente serem prejudiciais
para a saúde cardiovascular.
Artigo de Anahad O'Connor
Milhões de americanos usam suplementos dietéticos e uma
variedade de dietas para proteger a saúde do coração. Mas uma grande nova
análise descobriu que havia poucas evidências, a partir de rigorosas análises,
de que esses suplementos e algumas dietas amplamente recomendados tenham o
poder de prevenir doenças cardíacas.
A nova pesquisa, publicada no Annals of Internal Medicine,
revisou dados de centenas de testes clínicos envolvendo quase um milhão de
pessoas e descobriu que apenas alguns dos 16 suplementos populares e apenas uma
das oito dietas avaliadas tiveram algum efeito perceptível nos desfechos
cardiovasculares.
O ácido fólico, as dietas com redução de sal e os ácidos
graxos ômega-3, do tipo encontrado no óleo de peixe, mostraram alguns
benefícios. Mas a evidência foi bastante fraca. E pelo menos um deles mostrou
evidências de aumentar os danos: tomar cálcio com vitamina D aumentou o risco
de derrame, possivelmente porque aumenta a coagulação sanguínea e o
endurecimento das artérias.
As descobertas provavelmente causarão controvérsias e
debates contínuos. Mas os pesquisadores disseram que uma mensagem clara de sua
análise é que mais da metade dos norte-americanos que usam suplementos
dietéticos devem ter cuidado com alegações de que multivitaminas e outros
suplementos melhorarão a saúde do coração.
"As pessoas que tomam esses suplementos para melhorar
sua saúde cardiovascular estão desperdiçando seu dinheiro", disse Safi U.
Khan, professor assistente da Escola de Medicina da Universidade de West
Virginia e principal autor do novo estudo.
As conclusões sobre os suplementos se encaixam nas
conclusões de um relatório da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados
Unidos, um grupo influente de especialistas em saúde que revisou suplementos
vitamínicos e minerais em 2013 e encontrou poucas provas de que eles promovem a
saúde cardiovascular. "Isso foi mostrado de forma muito consistente",
disse Khan.
O novo estudo foi exaustivo. Os autores examinaram 24
suplementos e dietas analisando dados de 277 ensaios de prevenção
cardiovascular envolvendo um total de 992.000 pessoas. Para obter respostas
conclusivas, eles selecionaram apenas ensaios clínicos randomizados, nos quais
as pessoas são aleatoriamente designadas para várias intervenções por um
determinado período de tempo e que são consideradas o “padrão ouro” para o
teste de tratamentos. Dados mais fracos de estudos observacionais, que podem
mostrar apenas correlações e não causa e efeito, foram excluídos.
Em última análise, os pesquisadores descobriram uma surpreendente
falta de benefícios tangíveis para quase tudo que eles olhavam, tanto
suplementos quanto dietas.
Entre os suplementos que não mostraram evidências de
proteção cardiovascular estavam as vitaminas A, B, C, D e E, além de
beta-caroteno, cálcio, ferro, antioxidantes e multivitaminas. Enquanto dois
suplementos foram encontrados para ter algum benefício, ácido fólico e ácidos
graxos ômega-3, houve ressalvas importantes.
Tomar ácido fólico foi encontrado para diminuir o risco de
acidente vascular cerebral. Mas a descoberta foi em grande parte impulsionada
pela pesquisa da China, onde as deficiências da vitamina são comuns. Os
pesquisadores disseram que não está claro se as pessoas que tomam ácido fólico
na América, onde os alimentos são fortificados, terão o mesmo benefício.
O óleo de peixe, um dos suplementos mais populares na
América, é amplamente utilizado por seus ácidos graxos ômega-3, que são
anti-inflamatórios. Um ensaio clínico recente descobriu que pacientes de alto
risco que tomaram doses muito grandes de Vascepa™,
uma forma purificada de ômega-3 disponível apenas por prescrição, tiveram uma
redução nos eventos cardiovasculares. Outro estudo descobriu que a
suplementação com óleo de peixe pode beneficiar pessoas que comem muito pouco
frutos do mar. Mas a maioria dos ensaios envolvendo o óleo de peixe tem sido
decepcionante. Khan e seus colegas concluíram que, na melhor das hipóteses,
havia apenas evidências fracas de que tomar óleo de peixe poderia prevenir
doenças cardíacas.
"Isso apenas reforça que a história do suplemento é tão
instável", disse o Dr. Eric Topol, cardiologista e fundador do Scripps
Research Translational Institute, que escreveu um editorial que acompanha a
nova avaliação. "Não só existe o potencial de dano, mas também não há
provas concretas para o bem."
Quando o Dr. Khan e seus coautores analisaram várias dietas
recomendadas para prevenção cardiovascular, eles encontraram uma falta similar
de sólidas evidências.
Esse foi certamente o caso das dietas com baixo teor de
gordura, que as autoridades de saúde recomendam há décadas como uma forma de
diminuir o risco de colesterol e doenças cardíacas. Dr. Khan e seus colegas
descobriram que os ensaios randomizados mais rigorosos não forneceram
evidências de que comer menos gordura, incluindo gordura saturada, tivesse um
impacto na mortalidade ou nos resultados cardiovasculares. As dietas com baixo
teor de gordura têm caído em desuso entre as autoridades de saúde nos últimos
anos, embora as diretrizes dietéticas do governo federal ainda encorajem as
pessoas a limitar a ingestão de alimentos ricos em gordura saturada, como
manteiga, carne e queijo.
Uma dieta que permanece altamente elogiada pelas autoridades
de saúde é a dieta mediterrânea, com sua abundância de grãos integrais, feijão,
nozes, frutas e legumes e azeite de oliva. Embora os testes clínicos tenham
descoberto que reduzem o risco cardiovascular, alguns dos principais foram
falhos e especialistas que examinaram as evidências da dieta pediram cautela .
Uma das maiores e mais divulgadas pesquisas da dieta
mediterrânea, chamado Predimed e publicado em 2013, descobriu que reduzia os
ataques cardíacos e derrames. Mas no ano passado foi recolhida por causa de
problemas metodológicos. Os autores da Predimed publicaram uma nova análise de
seus dados, alegando que suas conclusões não haviam mudado. Mas outros testes
da dieta mediterrânea foram envolvidos em controvérsias semelhantes. Depois de
analisar os dados de todos os ensaios relevantes, o Dr. Khan e seus colegas descobriram
que "a totalidade
das evidências não favorecia a dieta mediterrânea para desfechos
cardiovasculares".
"Não é favorável ou prejudicial", acrescentou.
"É apenas uma dieta neutra do ponto de vista cardiovascular".
A única intervenção dietética que parecia ter o maior apoio
de ensaios randomizados foi a redução da ingestão de sal, embora os
pesquisadores classificassem a evidência apenas como tendo “certeza moderada”.
E havia nuance. Dietas com baixo teor de sal reduziram a mortalidade por todas
as causas apenas em pessoas com pressão arterial normal. Entre as pessoas com
hipertensão, a redução da ingestão de sal reduziu as mortes por doenças
cardíacas, mas não por outras causas.
Dr. Topol disse que em sua própria clínica ele vê uma ampla
gama de respostas ao consumo de sal. Algumas pessoas são muito sensíveis ao
sal: um pequeno aumento nos alimentos salgados pode ter um efeito pronunciado
na pressão sanguínea. Mas outros podem comer refeições salgadas e sua pressão
arterial dificilmente se moverá.
O Dr. Topol considera que os estudos dietéticos são difíceis
de interpretar porque raramente levam em conta a maneira única pela qual
diferentes pessoas podem ter respostas marcadamente diferentes às mudanças na
dieta, seja no corte de sal ou na prevenção de gorduras ou carboidratos.
"O problema que temos aqui é que todos esses estudos
essencialmente tratam todas as pessoas como uma só pessoa", disse ele. “Eu
acho que todas essas coisas vão se tornar bastante heterogêneas. Talvez a
restrição de sal seja realmente benéfica para alguns, mas ainda não definimos
as pessoas que poderiam orientar isso.”
Link do original: AQUI
Um questionamento sobre a dieta do Mediterrâneo já foi foi feito nesse site, como nesse artigo: AQUI
Observação: naturalmente o uso de vitaminas ou minerais cuja carência é comprovada em indivíduos sob investigação médica é recomendado como tratamento prescrito a ser rigorosamente seguido.
Nenhum comentário:
Postar um comentário